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1、产褥期：从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复到孕前状态的一段时间，约 6 周。产后病：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病。新产后：产后 7 天以内。不孕症：凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居 2 年，配偶生殖功能正常，而未受孕者月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后 7 天以上，先后不定者（连续 3 个周期以上） 。 本病以月经周期紊乱为特征。月经先期：月经周期缩短，经行提前 7 天以上，甚至 10 余日一行，连续两个周期以上者。 又称“经行先期” 、 “经早” 。月经后期：月经周期延后 7 天以上，甚至 3 到 5 个月一行者，称为月经后期月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基
2、本正常者。月经过少：月经周期正常，月经量明显减少（20ml） ，或行经时间不足 2 天，经血量亦 少，甚或点滴即净者。激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。天葵：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生 殖的一种精微物质。经期延长：月经周期基本正常，经行持续时间超过七天以上，甚或淋漓不净达半月之久者。经间期出血：在月经间期（两次月经中间，即氤氲之时） ，出现周期性的少量阴道出血者。原发性闭经：女子年逾 16 周岁，无月经来潮。继发性闭经：月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮 6 个月以上者；或月经 稀发者，按其自身原来月经周期计算，停经
3、 3 个周期以上者。痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者， 称为痛经。经绝前后诸证：妇女在绝经前后的一段时间内围绕月经紊乱或绝经出现烘热面赤，进而汗 出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，目浮肢肿,情志不 宁等。盆腔炎：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。阴痒：妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒” 。阴疮：女子外阴部结块红肿，或溃烂成疮，黃水淋沥，局部肿痛，甚则溃疡如虫蚀状者， 称“阴疮” 。阴挺：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出
4、于阴 道口外，称为“子宫脱垂” 。妇人脏燥：妇人无故悲伤欲哭，不能自控，精神恍惚，忧郁不宁，呵欠频作，甚则哭笑无 常，称为脏燥。缺乳：产妇在哺乳期内，乳汁甚少，或全无。崩漏：是指月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止，或淋 漓不尽，前者为“崩中” ，后者为“漏下” 。 癥瘕：妇女下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕恶露不绝：产后恶露持续 3 周以上,仍淋漓不尽者,称为“恶露不绝”.又称“恶露不尽” 、 “恶露不止”.产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称之。儿
5、枕痛：因瘀血引起的产后腹痛。产后身痛：产妇在产褥期内，出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称之。俗称“产 后风” 。妊娠恶阻：妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至、食入即吐者妊娠腹痛：妇女怀孕后，小腹部疼痛，经常发作，称之。亦称胞阻滑胎：堕胎或小产连续发生 3 次或 3 次以上者。 “数堕胎” ， “屡孕屡堕” 。异位妊娠：孕卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕。月经病的治疗大法及思路主要有哪些 重在治本以调经，临证中首先要分清先病和后病。如因经不调而生他病者当先调经，经调则他病自除，若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。 本着急则治其标，换则治其本的原则。 要顺应和
6、掌握规律。月经先后无定期与崩漏鉴别 1.月经先后无定期以月经周期紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。 2.崩漏是以月经周期，经期，经量均发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱并同时出 现阴道出血或量多如注，或淋漓不断。胎动不安 肾虚证-补肾健脾，益气安胎-寿胎丸加党参白术（菟丝子，桑寄生，续断，阿胶）血热证-清热凉血，养血安胎-保阴煎气血虚弱证-补气养血，固肾安胎-胎元饮血瘀证-活血化瘀，补肾安胎-桂枝茯苓丸崩漏 1.脾虚证-补气健脾，摄血固冲-固本止崩汤2.肾气虚证-补肾益气，固冲止血-加减苁蓉菟丝子丸3.肾阳虚证-温肾固冲，止血调经-右归丸去肉桂、当归，加人参、黄芪、赤石脂、覆盆子4.肾阴
7、虚证-滋阴益肾，固冲止血-左归丸去牛膝，合二至丸5.虚热证-养阴清热，固冲止血-上下相资汤6.实热证-清热凉血，止血调经-清热固经汤7.血瘀证-活血化瘀，固冲止血-逐瘀止血汤三审：先审：小腹痛与不痛以辩有无恶露停滞； 次审：大便通与不通以验津液的盛衰； 再审：乳汁的行与不行和饮食多少以察胃气的强弱；三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难三冲：败血冲心、冲肺、冲胃三急：呕吐、盗汗、泄泻三禁：禁大汗，禁峻下，禁通利小便不孕症辨证分型及其治疗原则 一、肾虚 （1）肾气虚-补肾益气，温养冲任-毓麟珠 （2）肾阳虚-补肾暖宫，调补冲任-温胞饮或右归丸 （3）肾阴虚-滋肾养血，调补冲任-养精种玉汤 二、肝
8、气郁结-疏肝解郁，理血调经-开郁种玉汤或百灵调肝汤三、瘀滞胞宫-活血化瘀，温经通络-少腹逐瘀汤四、痰湿内阻-燥湿化痰，行滞调经-苍附导痰丸痛经分型及治疗原则 气滞血瘀型-行气活血，祛瘀通经-膈下逐瘀汤（桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，枳壳， 乌药，香附，延胡，五灵脂，丹皮，甘草）寒凝血瘀型-温经散寒，祛瘀止痛-温经汤、少腹逐瘀汤气血虚弱型-益气养血，调经止痛-圣愈汤加减 肝肾不足型-补肾填精，养血止痛-调肝汤或益肾调经汤 湿热瘀阻型-清热除湿，化瘀止痛-清热调血汤加车前子、败酱草、薏苡仁产后恶露不绝气虚型-益气摄血固冲-补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨血热型-养阴清热,凉血止血-保阴煎加益母草，七
9、叶一枝花，贯众血瘀型-活血化瘀,理血归经-生化汤加益母草、炒蒲黄产后腹痛气血两虚-补血益气，缓急止痛-肠宁汤或当归生姜羊肉汤（当归、阿胶、熟地、麦冬、人 参、山药、续断、肉桂、甘草）瘀滞子宫-活血化瘀，温经止痛-生化汤（当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）产后身痛 血虚-养血益气，温经通络-黄芪桂枝五物汤+鸡血藤、当归、秦艽、丹参风寒-养血祛风，散寒除湿-独活寄生汤血瘀-养血活血，化瘀祛湿-身痛逐瘀汤加减肾虚-补肾养血，强腰壮骨-养荣壮肾汤加秦艽，熟地妊娠恶阻 脾胃虚弱型-健脾和胃，降逆止呕-香砂六君子汤肝胃不和型-清肝和胃，降逆止呕-橘皮竹茹汤妊娠腹痛 血虚-养血安胎止痛-当归芍药散（当归、白芍
10、、川芎、茯苓、白术、泽泻）气滞-疏肝解郁，养血安胎-逍遥散虚寒-暖宫止痛，养血安胎-胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂（艾叶、阿胶、甘草、当归、 川芎、白芍、干地黄）血瘀-养血活血，补肾安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸（桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁）滑胎 肾气不足-补肾健脾，固冲安胎-补肾固冲丸肾阳亏虚-温补肾阳，固冲安胎-肾气丸去泽泻，+菟丝子、杜仲、白术肾精亏虚-补肾填精，固冲安胎-育阴汤脾肾虚弱-补肾健脾，养血安胎-安奠二天汤气血虚弱-益气养血，固冲安胎-泰山磐石散血热-清热养血，滋肾安胎-保阴煎合二至丸加白术血瘀-祛瘀消癥，固冲安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸加减带下过多 脾虚-健脾益气，升阳除湿-完带汤（
11、白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥 穗、柴胡、车前子）肾阳虚-温肾培元，固涩止带-内补丸阴虚挟湿-滋肾益阴，清热利湿-知柏地黄丸湿热下注-清利湿热，佐以解毒杀虫-止带方热毒蕴结-清湿解毒-五味消毒饮加土茯苓 败酱草 鱼腥草 薏苡仁带下过少 肝肾亏损-滋补肝肾，养精益血-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬血枯瘀阻-补血益精，活血化瘀-小营煎加丹参、桃仁、牛膝月经先期 脾气虚证-健脾益气，摄血调经-补中益气汤（人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻、柴胡、 当归、陈皮）肾气虚证-补益肾气，固冲调经-固阴煎（人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、 陈皮）阳盛血热-清热养阴，凉血调经-清经散
12、（丹地芍熟蒿柏苓）阴虚血热-养阴清热，养血调经-两地汤（地骨皮、生地、胶芍麦玄参）肝郁血热-疏肝解郁，清热调经-丹栀逍遥散月经后期 肾虚证-补肾养血调经-当归地黄饮血虚证-补血调经-大补元煎血寒证（虚寒）-扶阳祛寒调经-温经汤血寒证（实寒）-温经散寒调经-温经汤气滞证-理气行滞调经-乌药汤月经先后无定期 肝郁证-疏肝解郁和血调经-逍遥散（柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、煨姜）肾虚证-补肾益气固冲调经-固阴煎月经过多 气虚证-补气固冲，摄血调经-举元煎（人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草）血热证-清热凉血，止血调经-保阴煎加地榆茜草马齿苋（生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断 甘草）血瘀证-活血化瘀，止
13、血调经-失笑散加益母草、三七、茜草（蒲黄、五灵脂）月经过少 血虚证-养血调经 -滋血汤（四物川归芍熟+人参、茯苓、黄芪、山药） 肾虚证-补肾填精，养血调经-归肾丸（当归、熟地、山萸肉、山药、杜仲、枸杞、菟丝子、 茯苓） 血瘀证-活血化瘀，养血调经-桃红四物汤（桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎）痰湿证-化痰燥湿调经-苍附导痰丸（茯、法半夏、陈、甘、苍术、香附、胆南星、枳壳、 生姜、神曲、归、芎）经期延长 气虚证- 补气摄血，固冲调经-举元煎加乌贼骨、阿胶、炒艾叶。血热证（虚热）-养阴清热止血-两地汤合二至丸血热证（湿热）-清热祛湿，化瘀止血-固经丸加败酱草鱼腥草血瘀证-活血祛瘀止血-桃红四物汤
14、合失笑散经间期出血 肾阴虚-滋肾养阴，止血调经-两地汤合二至丸湿热证-清利湿热，固冲止血-清肝止淋汤去阿胶红枣，加茯苓小蓟。血瘀证-化瘀止血-逐瘀止血汤（生地、大黄、赤芍、丹皮、归尾、枳壳、桃仁、龟甲）闭经 气血虚弱-补中益气，养血调经-人参养荣汤（四君子汤参术茯甘+芪、陈、桂心、熟、归、 芍、五味子、远志）肾气亏损-补益肝肾，养血通经-加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿紫河车阴虚血燥-滋阴润燥，益精通经-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附（生地 熟地 白芍 麦冬 知母 地骨皮 炙甘草）气滞血瘀-活血理气，祛瘀通经-血府逐瘀汤（归、芎、赤芍、生地、桃仁、红花、柴胡、 枳壳、桔梗、牛膝、甘）痰湿阻滞-
15、健脾除湿，化痰通经-四君子汤合苍附导痰丸经绝前后诸证 肾阴虚-滋养肾阴，佐以潜阳-左归丸合二至丸加制首乌龟甲肾阳虚-温肾扶阳-右归丸加减肾阴阳俱虚-阴阳双补-二仙汤合二至丸加菟丝子何首乌龙骨牡蛎（仙茅、淫羊藿、巴戟天、 归、盐知母、盐黄柏）癥瘕 气滞血瘀证-行气活血，化瘀消癥-香棱丸或大黄蛰虫丸。痰湿瘀结证-化痰除湿，活血消癥-苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。湿热淤阻证-清热利湿，化瘀消癥-大黄牡丹皮汤加木通、茯苓（大黄 丹皮 桃仁 冬瓜 仁 芒硝）肾虚血瘀证-补肾活血，消癥散结-补肾祛瘀汤或益肾调经汤。盆腔炎 急性盆腔炎 热毒炽盛证-清热解毒，利湿排脓-五味消毒饮合大黄牡丹汤（金银花 野菊花 蒲公英 紫花地
