单纯性肥胖病人空腹和餐后血浆β-内啡肽水平变化的研究

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1、单纯性肥胖病人空腹和餐后血浆 -内啡肽水平变化的研究 2011-05-09 刘红 张巾超 李强 孙予倩 【摘要】 目的 研究单纯性肥胖病人空腹和餐后血浆 -内啡肽(-Ep)水平变化。 方法 20 例肥胖症患者和 12 例正常对照组在隔夜空腹后，于试餐前及餐后 30 分钟、60 分 钟、120 分钟和 180 分钟采血 6ml，用放射免疫法测定血浆 -Ep、胰岛素、皮质醇和 ACTH 水平。结果 肥胖组基础血浆 -Ep 和胰岛素水平明显高于对照组(P0.001 和 0.01)，肥 胖组基础血浆 -Ep 与 BMI 无相关性(r=0.103,P0.20)，肥胖组 -Ep 曲线下面积与 ACTH 曲

2、线下面积无相关性(r=0.132,P0.05)。结论 高 -Ep 血症可能是与肥胖特征有关的一 种现象，可将 -Ep 做为肥胖症诊断的实验室参考指标之一，但不能将 -Ep 作为反映肥胖 症程度的指标。 【关键词】 肥胖症 -内啡肽 Study on fasting and postprandial plasma -endorphin levels in patients with simple obesity LIU Hong,ZHANG Jinchao,LI Qiang,et al. Department of Endocrinology,the Second Affiliated Hosp

3、ital of Harbin Medical University,Harbin,150086 【Abstract】 Objective To investigate the fasting and postprandial plasma -endorphin (-Ep) levels in patients with simple obesity. Methods 20 obese patients and 12 healthy volunteers entered this study. The plasma levels of - Ep, insulin, cortisol and AC

4、TH at 0、30、60、120and 180 after oral mixed test meal (OMTM) were measured by RIA. Results Fasting plasma -Ep and insulin levels were significantly higher in patients with obesity than those in controls. Plasma -Ep levels were not correlated with BMI in obese patients (r=0.103,P0.20). There was no cor

5、relation between the areas under the curves of serum -Ep and ACTH (r=0.132,P0.05).Conclusion The increase in the -Ep levels might be a phenomenon in simple obesity. Serum -Ep level may serve as a reference parameter in diagnosing obesity, but it can not reflect the degree of obesity. 【Key words】 Obe

6、sity -endorphin 1980 年 Givens 等首先报道了肥胖妇女血浆 -内啡肽(-endorphin, -Ep)水平增高， 且与体重增加程度呈正相关，这一发现后来得到许多其他研究组的证实1-3,5,6 。1987 年，Facchinttic 等进一步证实肥胖的儿童和青少年也存在高 -Ep 血症，并强调了青春期 肥胖者血浆 -Ep 失去昼夜节律性，而皮质醇和 -LPH(-lipoptropin)的节律性仍存在， 同时还发现地塞米松对肥胖者升高的血浆 -Ep 水平无抑制作用，但可使肥胖者和正常对照 者的血浆 ACTH、-LPH 及皮质醇浓度明显降低4 。晚近，国外学者根据大量实验资

7、料提 出类阿片肽中的内啡肽，主要是 -Ep 与人类肥胖症关系甚为密切。为此，我们研究肥胖病 人空腹和进食标准试验餐后血浆 -Ep、胰岛素、皮质醇、ACTH 水平变化及其各变量间的关 系，并探讨 -Ep 对单纯性肥胖症的作用。 对象和方法 一、对象 1.肥胖组：20 例(男 11 例，女 9 例)，年龄(26.77.2)岁，体重指数(BMI)(34.84.8) kg/m2(28.645.9kg/m2)，血浆甘油三酯水平(1.400.37)mmol/L(0.711.80mmol/L)，血 浆胆固醇 水平(4.510.98)mmol/L(3.476.80mmol/L)，空腹血糖(4.900.80)

8、mmol/L(3.926.17mmol/L)，餐后 2 小时血糖(7.102.20)mmol/L(6.438.10mmol/L)，多 有多食史，2 人有肥胖家族史，无心、肺、肾和糖尿病及其他内分泌疾病及家族史。 2.对照者：12 例(男 7 例，女 5 例)，年龄(28.66.14)岁，体重指数(22.51.7) kg/m2(19.324.6kg/m2)，血浆甘油三酯水平(1.270.11)mmol/L(0.531.66mmol/L)，血 浆胆固醇水平(3.990.79)mmol/L(2.335.98mmol/L)，空腹血糖(4.800.50) mmol/L(3.916.08mmol/L)，餐

9、后 2 小时血糖在(6.701.91)mmol/L(6.107.21mmol/L)， 体检均健康。 二、方法 1.标本收集：所有实验对象在空腹过夜，于次日清晨 8:00 进食试验餐，并在进餐前和 餐后 30 分钟、60 分钟、120 分钟及 180 分钟采肘静脉血 6.0ml，置于 4下预冷处理的试管 中，充分混匀。30 分钟内，在 4下以 3000rpm 离心 20 分钟，分离血浆并置于-20低温冰 箱保存待测。 2.测定方法：血浆 -Ep(中国医学科学院核医学中心提供放免药盒，其最小可检出量 3.0pmol/L，批内 CV 为 6.8%)、胰岛素(中国原子能同位素公司药盒，其最小可检出量

10、1.5mIU/L，批内 CV 为 5.7%)，皮质醇和 ACTH(天津冀美 DPC 医学产品有限公司药盒，其最小 可检出量 5.5ng/L；批内 CV 为 4.3%，7.8%)，用葡萄糖氧化酶法于采血当时进行血糖测定。 血浆甘油三酯、胆固醇采用酶法于采血当日进行测定。 三、统计方法 各组试验数据处理以s 表示。组间差异比较用 t 检验、非参数数据用秩和检验、相关 采用直线相关分析。 结 果 一、基础 -Ep、胰岛素、皮质醇和 ACTH 浓度 肥胖组基础血浆 -Ep 和胰岛素水平明显高于对照组，肥胖组基础血浆皮质醇、ACTH 与对照组比较无显著性差异(表 1)。 二、血浆 -Ep 与体重指数的关

11、系 肥胖组基础血浆 -Ep 浓度与体重指数之间无相关关系(r=0.103,P0.20)。 三、试餐后血浆 -Ep、胰岛素、皮质醇、ACTH 的变化 餐后血浆 -Ep 呈先升高后下降趋势，对照组在餐后 120 分钟达峰值，肥胖组在餐后 60 分钟达峰值，肥胖组试餐后血浆 -Ep 曲线下面积明显高于对照组(P0.01)。肥胖组餐 后各时期血浆胰岛素浓度均高于对照组，肥胖组峰值与对照组峰值均出现在 60 分钟时，存 在极显著差异(P0.001)，试餐后血浆胰岛素 曲线下面积明显高于对照组(P0.05)。对 照组血浆皮质醇在试验餐后出现先下降而后上升趋势，在 120 分时至最低值，两组无显著差 别。对照组血浆 ACTH 在试餐后 120 分时达峰值， 表 1 试餐前、后血浆 -Ep、胰岛素、皮质醇、ACTH 浓度的变化(s)