呼吸系统疾病的用药技巧

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1、呼吸系统疾病的用药技巧呼吸系统疾病的用药技巧1.祛痰药 此类药为粘痰溶解药，主要通过使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度。适用于痰液黏 稠，咳痰困难者，常见副作用有胃肠道不适等。 溴己新（Bromhexine） 【用法用量】成人口服每次 816mg，每日 3 次。 【剂型规格、医保自付比例】片剂 8mg*100 【0】 【注意事项】可有血清转氨酶暂时升高；胃溃疡病人慎用。 氨溴索（Ambroxol） 【用法用量】 片剂：成人口服每次 30mg，每日 3 次,长期服用可减为每日 2 次；12 岁儿童可口服溶液制剂，每日剂 量 1.21.6mg/kg，分 3 次服用； 注射剂：静脉注射

2、 10mg/kg，每日 2 次。 【剂型规格、医保自付比例】片剂 30mg*20 【5】 ；注射剂 15mg/2ml 【5】 ；溶液剂 0.6g/100ml 【5】 ；氨溴索氯化钠注射液 30mg/100ml 【5】 ； 【注意事项】对有气道高反应性的病人可能导致支气管收缩。 2.镇咳药 这里收集的是中枢性镇咳药，分为依赖性和非依赖性两种，其直接抑制延脑咳嗽中枢而发挥镇咳作用， 大剂量亦可导致呼吸抑制。我院使用的依赖性中枢性镇咳药中：复方福尔可定口服溶液较可待因/曲普 利定/麻黄素/愈创木酚口服液依赖性小，作用相似；喷托维林属于非依赖性中枢性镇咳药。副作用可见 消化道反应，痰多者慎用或禁用。

3、复方福尔可定口服溶液（Compound Pholcodine Oral Solution） 【用法用量】2 岁者：每次 2.5ml，每日 34 次；26 岁儿童，每次 5ml，每日 34 次；6 岁以上以及成人口服每次 10ml，每日 34 次； 【剂型规格、医保自付比例】溶液剂 60ml 【100】 【注意事项】有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用； 可待因/曲普利定/麻黄素/愈创木酚口服液 【用法用量】15 岁：每次 35ml，每日 3 次；612 岁：每次 10ml，每日 3 次；13 岁以上儿童： 1015ml，每日 3 次；成人：每次 1020ml，每日 3 次；

4、【剂型规格、医保自付比例】溶液剂 120ml【100】 喷托维林 【用法用量】成人口服 25mg/次，每日 34 次；儿童 5 岁以上每次 6.25mg12.5mg，每日 23 次。 【剂型规格、医保自付比例】 片剂 25mg*100 【0】 【注意事项】青光眼、前列腺肥大以及心功能不全伴腹部淤血的咳嗽病人慎用。 3.平喘药 这里收集的是 4 类支气管扩张药，其各自特点如下： 类别 作用机制 优点 缺点 协同效应 注意事项 2 肾上腺素受体激动剂 通过兴奋呼吸道 2 受体，使 cAMP 增加，从而松弛支气管平滑肌。 起效快 控制哮喘急性发作症状的首选药物 无抗气道炎症作用，不宜长期、单独使用

5、可与 M-胆碱受体 拮抗剂、吸入激素联合应用 少数人可有头痛、头晕、心悸、手指颤抖等，可逐渐耐受 M-胆碱受体拮抗剂 抑制气道平滑肌表面的 M3 受体，松弛气道平滑肌 疗效稳定、不产生耐受 性 适合有吸烟史的老年患者、夜间哮喘患者 起效较慢 舒张支气管平滑肌较弱 可与 2 肾上腺素受体激动剂联用 口干、痰稠不宜咳出、尿潴留、瞳孔散大等；青光眼、前列腺肥大、妊娠 3 个月内慎用 茶碱类 抑制磷酸二酯酶 低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节的作用 “治疗窗”窄，易于出现毒、 副反应 可与激素、M-胆碱受体拮抗剂联用 胃肠道、心血管等副反应 吸入激素 抑制气道炎症 控制哮喘发作最有效 起效慢（一周以上） 可

6、与 2 肾上腺素 受体激动剂联用 吸入后漱口，防局部二重感染3.1 肾上腺素受体激动剂 异丙肾上腺素是经典的 1、2 受体激动药，平喘作用强大，但由于它兴奋 1 受体的作用，可引起严重 的心脏反应，至病人心律增快，严重时引起心律失常，甚至心室颤动而突然死亡，已逐渐被选择性 2 肾上腺素受体激动剂取代；选择性 2 肾上腺素受体激动剂常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血管 反应。 3.1.1 选择性 2 肾上腺素受体激动剂 班布特罗（Bambuterol） 【用法用量】成人口服 1020mg/次，每日 1 次，晚间服用； 儿童：6 岁，5 mg/次，612 岁，10 mg/次，均每日 1 次。 【

7、剂型规格、医保自付比例】 片剂 10mg*10 【5】 沙丁胺醇气雾剂（Salbutamol Sulphate Aerosol） 【用法用量】每次吸入 0.10.2mg，必要时可 4h 重复吸入一次，24h 内不易超过 68 次。 【剂型规格、医保自付比例】气雾剂 100ug*200p【0】 特布他林（Terbutaline） 【用法用量】片剂：成人，开始 12 周，一次 1.25mg（半片） ，每日 23 次，以后加至 2.5mg/次，每 日 3 次；儿童 0.065mg/kg，分 3 次口服。 气雾剂：一次 12 喷，每日 34 次，严重者可至 6 喷，最大剂量24 喷/24h。 【剂型规

8、格、医保自付比例】片剂 2.5mg*20 【10】气雾剂 250ug*400p【10】 3.1.2 非选择性 肾上腺受体激动剂 异丙肾上腺素（Isoprenaline） 【用法用量】气雾吸入：0.25液，0.10.4mg/次，极量 0.4mg/次，2.4mg/日，2 次间隔不得少于 2 小 时。 静脉滴注：一次 0.20.4mg5葡萄糖液 200ml，缓慢静滴。 【剂型规格、医保自付比例】注射剂 1mg/1ml【0】 3.2 M-胆碱受体拮抗剂 异丙托溴铵气雾剂 【用法用量】一次 2 喷，一日 4 次，一般每天12 喷； 【剂型规格、医保自付比例】气雾剂 20ug*200p【10】 异丙托溴铵

9、溶液（吸入用） 【用法用量】成人和12 岁：每次 1 个单位剂量小瓶，可用生理盐水稀释至 24ml 雾化吸入。 【剂型规格、医保自付比例】溶液剂 500ug/2ml【10】 3.3 磷酸二酯酶抑制剂 氨茶碱片 【用法用量】成人，口服 0.10.2g/次，每日 0.30.6g，极量 0.5g/次，1g/日。 小儿：35mg/kg，每日 3 次。 【剂型规格、医保自付比例】片剂 0.1g*100【0】 氨茶碱注射液 【用法用量】 成人：静注 0.1250.25g/次，0.51.0g/日，每次 0.1250.25g 用 50葡萄糖稀释至 2040ml，注射时 间不得短于 10min；静脉滴注 0.2

10、50.5g/次，每日 0.51.0g，以 5或 10葡萄糖稀释，极量一次 0.5g，每日 1.0g。 小儿常用量：静脉注射 24mg/kg，葡萄糖稀释后缓慢注射。 【剂型规格、医保自付比例】注射剂 0.25g/2ml 【0】 氨茶碱缓释片 【用法用量】成人口服 0.1g0.2g/次，每日 0.30.6g，极量一次 0.5g，每日 1.0g； 小儿：35mg/kg，每日 3 次； 【剂型规格、医保自付比例】100mg*24【0】 3.4 肾上腺皮质激素 布地奈德混悬液（吸入用） 【用法用量】起始剂量：成人 12mg/次，每日 2 次，儿童 0.51mg/次，每日 2 次； 维持剂量：成人 0.5

11、1mg/次，每日 2 次，儿童 0.250.5mg/次，每日 2 次； 【剂型规格、医保自付比例】注射剂 1mg/2ml【5】 布地奈德喷雾剂 【用法用量】 原有治疗 推荐起始量 最高剂量 成人 无激素治疗 200400ug/次，一日一次；或 100400ug/次，一日二次 800ug/次，一日 二次吸入糖皮质激素 200400ug/次，一日一次；或 100400ug/次，一日二次 800ug/次，一日 二次口服糖皮质激素 400800ug/次，一日二次 800ug/次，一日二次 儿童 （6 岁） 无激素治疗 200400ug/次，一日一次；或 100200ug/次，一日二次 400ug/次，

12、 一日二次吸入糖皮质激素 200400ug/次，一日一次；或 100200ug/次，一日二次 400ug/次，一日 二次口服糖皮质激素 200400ug/次，一日一次 400ug/次，一日二次【剂型规格、医保自付比例】喷雾剂 200ug*100P；100ug*200P【5】 3.5 复方制剂 沙美特罗替卡松粉吸入剂 【用法用量】成人及12 岁：每次 1 吸（50/100ug 或 50/250ug） ，每日 2 次； 4 岁儿童：每次 1 吸（50/100ug） ，每日 2 次； 【剂型规格、医保自付比例】吸入剂 50/100ug，50/250ug【20】 异丙托溴铵沙丁胺醇溶液（雾化用） 【用法用量】可通过合适的雾化器或间歇正压通气给药。 成人和12 岁青少年：每天 34 次，每次使用 1 个小瓶即可。 【剂型规格、医保自付比例】溶液剂 2.5ml/瓶【5】 【注意事项】禁忌：肥厚性梗阻性心肌病、快速心律失常。 对本品的任何成分或对阿托品及其衍生物过敏者。 布地奈德福莫特罗吸入剂 【用法用量】成人及12 岁：12 吸/次，每日 2 次； 【剂型规格、医保自付比例】吸入剂 160/4.5ug，80/4.5ug【100】