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1、主讲单位：中药学院 中药制药系授课教师： 时军博士，副教授2016年3月4日时军1.掌握内容处方的调配程序与注意事项2.熟悉内容中药“斗谱”排列的一般原则处方药、非处方药的基本概念中药毒性药品种及用量处方禁忌药3.了解内容处方种类与格式等处方种类与格式等一、中药调剂的含义：根据医师处方将饮片或制剂调配成方剂供应用的操作过程。二、中药调剂的特点 临用时调配 -问病卖药 要有中医基本理论知识三、中药调剂的范畴 处方、中药房结构与管理调剂用药的供应 、配方的基本知识2一、处方的概念1. 处方医疗和药剂配制的重要书面文件2. 处方种类医师处方（中药处方、西药处方）制剂处方 （制备制剂、生产用） 医师治
2、病用药凭证 调剂指导病人用药 医疗药品费用的依据 具有法律意义 医师、药剂人员(药师)必须在处方上 签名或盖章3. 处方的意义时军4. 处方的技术意义写明药品名称数量；制成何种剂型；用法用量；保证药品规格、剂量5. 处方的经济意义收费及统计药品消耗量；预算、采购等的凭据时军 1. 法定处方2. 协定处方3. 经方与古方4. 医师处方5. 单方验方和秘方二、处方的种类二、处方的种类1.处方前记药剂人员应核对性别、年龄与药品剂量 ，并将患者姓名操在配好的药剂包装标签 （袋）上 2.处方正文 医师撰写处方的主要内容 3.配制方法 医师 提出的配法要求三、医师处方格式与内容4.服用方法由医师写明、药剂
3、人员应在投药容器标签或装药容器上写明5.双方签名医师签名、药剂人员配方后必须校对签名后方可发药四、中药处方与西药处方四、中药处方与西药处方（一）中药处方特点：以君臣佐使及药引等按顺序书写饮片、中成药、西药分开写处方注明炮制和特殊用法饮片剂量单位用g 方剂以单剂量书写同时注明总剂数中药处方示例接近处方前记，书写处方头Rp或 R表示“取下列药品”服用方法用Sig表示（二）、化学药处方特点（二）、化学药处方特点处方的管理处方管理的一般规定处方管理的一般规定病区用药医嘱单病区用药医嘱单处方权的获得处方权的获得进修医师进修医师处方的开具处方的开具品种、名称剂量、电子处方品种、名称剂量、电子处方处方的调剂
4、处方的调剂调剂责任、四查十对调剂责任、四查十对监督管理监督管理点评、处方权限制点评、处方权限制法律责任法律责任医疗机构 医师 药学人员医疗机构 医师 药学人员 麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。 普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。三 处方药与非处方药处方药必须凭医师或执业助理医师处方才 能调配、购买在监督和指导下才能使用专业性强、副作用大如双黄连粉针剂1.处方药处方药2.非处方药非处方药缩写：OTC概念：经SFDA批准，不需凭执业医师或执业助理医师处方，消费者按药品
5、说明书自行判断、购买和使用安全有效的药品。非处方药目录处方药PDOTC分类一、审方要点 （一）审查项目与处理1. 患者姓名、年龄、性别、婚否、住址和单位、医师签名、公费证号等；2. 药名、剂量是否正确；毒、麻药处方是否符合规定；有无配伍禁忌；处方中药物供应是否备全；特殊处理药物是否脚注等审方中发现问题及时与原处方医 师联系，需经该医师说明和签字处方审查合格后审方人签字3.自费药是否注明自费药是否注明1. 毒性药 指具有剧烈毒性或药性猛烈、副作用大的药物 使用不当或服用过量，能导致中毒死亡或严重影响人体健康 注意中药有毒药物名称用量与用法（二）毒性药与配伍禁忌药审方处理（二）毒性药与配伍禁忌药审
6、方处理2. 配伍禁忌药物处方中有十八反、十九畏药物，与原处 方医师联系。3. 妊娠禁忌药物毒性药、峻泻药、袪瘀药、芳香走窜药、热 性较强药物均属此范围 需医师在处方上另加签字以示负责。并开药物：指处方中将23种药物并开在一 起，使处方简略。常见并开药物脚注药物：指为增强药物疗效在处方药名的 上、下角加以注解表明对对配方时提出的要 求，脚注一般内容： 炮制 方法、煎法（先煎后下、另煎、包煎、捣 汁）；服用要求等。（三）并开药物与脚注（三）并开药物与脚注配方程序：1. 检查是否批价缴款2. 按处方顺序,逐味称量3. 调剂完毕检查无误签名盖章、核对调配处方要点：1. 精神集中，认真仔细不拿错药、不称
7、 错量二、调配处方二、调配处方2. 参看处方配药，不要凭记忆配方 3. 配方取药三三制核对4. 及时关药斗，盖瓶塞 5. 一张处方配完后再配第二张，不得混淆 6. 急诊处方优先 7. 配方室保持整齐清洁“三三制”，即药名与标签、实物三次核对；用量与戥秤刻度、 砝码三次核对（取药时看一次药物与用量，称准后各看一次，倒 药时再各看一次)，以防差错。三、复核发药程序：配好的药剂配方者自查核对员全面复核 发药复核要点：药味和份量与处方是否相符应特殊处理的药物是否标明药物质量是否符合要求4.毒性药、配伍禁忌药、贵重细料药的合理应用5.调配人员是否签名盖章6.核对处方与患者姓名、药物及剂数， 向患者说清用
8、法用量，保证患者用药安全有效。时军斗谱编排原则斗谱编排原则按药物的使用频率排列 黄芪、党参与甘草按药物质地、体积排列 月季放上层按药物的性味排列 金银花与连翘常配伍中药排列 羌活、独活特殊存放的中药特殊存放的中药配伍禁忌的不能放于一斗或上下药斗 恶劣气味的单独放 贵重药专放 毒麻中药“四专”“四专”专人保管专柜加锁专用处方专册登记管理一、中药配方颗粒二、小包装中药饮片 概述中药调剂概念：掌握 处方处方的概念和种类：处方的概念和种类：掌握医师处方、处方药和非处方药：医师处方、处方药和非处方药：熟悉 中药处方的调配调配程序：调配程序：掌握斗谱排列原则：斗谱排列原则：熟悉 其他形式的饮片：了解4.炒三仙与焦三仙处方应付什么？“三仙” 为何要炒？5.仙鹤草多入丸散，为何很少入汤剂？
