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1、13 所中等职业学校学生危险行为调查研 究【摘要】 目的 了解昆明市中等职业学校学生相关危险行为发生情况。方法 结合云南少数民族生活习惯，设计健康行为调查问卷，收回后计算相关危险行为发生的百分比。结果 17.9%的学生曾吸过烟；49.2%的学生曾喝过酒；4.7%的学生曾服用可引起依赖的药物；48.9%的学生在学校没有接受过预防艾滋病的健康教育；29.8%的学生看过描写性行为的书刊、影碟等。 结论 中等职业学校学生阶段，吸烟、饮酒与易成瘾药物使用是影响他们健康的主要危险行为；艾滋病相关知识知晓率低，应开展性知识和 HIV/AIDS 的健康教育。 【关键词】 职业学校；危险行为；学生Abstrac
2、t： Objective To realize the situation of risk behaviors among secondary vocational schools (SVSs) students in Kunming city, Yunnan province. Methods Questionnaires for survey of risk behaviors harmful to health were prepared, considering the living styles of minor nationalities in Yunnan Province; c
3、alculation was made with the collected information to obtain the parentage of each risk behavior.Results As a result, 17.9% of the surveyed students had smoked cigarettes; 49.2% had drunk alcohol; 4.7% confessed to having taking drugs which might cause dependence; 48.9% had received no health educat
4、ion on prevention of AIDS at school; 29.8% had seen books and videos depicting sexual activities.Conclusion Smoking cigarettes, drinking alcohol and taking addicting drugs are the major risk behaviors affecting the health of SVS students. The education on sex and AIDS should be offered to them, sinc
5、e it is lacking among them.Key words： vocational school; risk behavior, student美国，在所有24 岁的成人死者中，有 2/3 的死亡是心血管疾病和癌症。有些健康相关行为被认为与死者和疾病有关，如吸烟、饮酒、药物滥用、性病（包括HIV 的性行为）等。这些行为通常起始于青少年1。由于青少年身心发育的特点，2使得青少年比其他年龄段的人群更多受到现代社会激烈变化的冲击。2006 年昆明市城乡居民死亡率最高的前三位疾病：心脑血管疾病、呼吸系统疾病、癌症均与危险行为有关。为了解昆明市中等职业学校学生相关危险行为发生情况，结合云南
6、26 个民族生活习惯及陆地沿边的特点，对昆明市 3 所职业学校的在校学生进行了调查。1 对象和方法11 对象 以昆明市的 3 所中等职业学校在校学生为调查对象。共调查学生 2 448 人，有效问卷 2 337 份，占被调查人数的 95.5%。被调查的 2 337 名学生中，男生 1 332 人占 57%，女生 1 005 人占 43%。被调查学生年龄分布在 16 岁（31%）、17岁（51%）和 18 岁（18%）；汉族 1 285 人占 55%，其他民族共 1052 人占 45%。12 方法 结合云南少数民族生活习惯及陆地沿边的特点，设计了青少年健康行为调查问卷。第一部分为基本情况；第二部分
7、是健康相关的危险行为。2007 年2 月，由研究者和经过培训的医护人员担任调查员，在各年级班主任配合下，组织学生以班级为单位进行调查。调查为不记名问卷调查，学生以答题卡形式填写。统一发放问卷，统一收回，计算相关危险行为发生的频率和百分数，描述危险行为的发生情况。2 结果21 吸烟情况 本次调查有 17.9%的学生曾吸烟；有 4.2%的学生在 13 岁前就吸过一整支烟；有 6.1%的学生在调查前 1 个月内至少吸过 1 支烟；有 1.7%的学生在调查前的 1 个月中至少有 20 d 在吸烟，经常吸烟；0.9%的学生在吸烟的日子里，3吸烟量至少为 10 支以上；有 2.2%的学生曾经在 1 个月内
8、每天至少吸 1 支烟。22 饮酒行为 有 49.2%的学生曾经喝过酒，20%的学生在调查前 1 个月内曾经喝过酒。23 易成瘾药物的使用 有 4.7%的学生承认曾经服用可引起依赖的药物，1.2%的学生承认对服用的药物有依赖。这里的药物除了毒品还包括有治疗作用的其他药物（如地西泮、解热镇痛药、止咳药、复方樟脑酊和调节月经周期的药物等）。药物依赖的定义是如果停用使用的药物会影响学生本人的正常学习和生活。在使用的药物中以地西泮和调节月经周期的药物居多。24 掌握艾滋病基本知识 调查中发现 48.9%的学生在学校没有接受过预防艾滋病的健康教育；64.5%的学生没有和家人、朋友或同学谈论过有关艾滋病的问
9、题；有 25.4%的学生对艾滋病的传播途径回答不正确或不完整；有 85.0%的学生表示不愿意和 AIDS/HIV 感染者同班学习。25 性行为的知识来源和行为 有 29.8%的学生看过有关描写性行为的书刊、影碟等；27.4%的学生听说同学中发生过性行为；3.2%的学生曾发生过性行为。3 讨论31 中等职业学校学生阶段，是形成良好生活方式的最好时期，也是控制危险行为的重点人员，吸烟、饮酒与易成瘾药物使用是影响青少年健康的主要危险行为。吸烟对身体健康的影响众所周知，中国是世界上最大的烟草生产及销售国之一，吸烟人数 3.2 亿，占全球总数的 1/3。云南是中国的烟草大省，烟草也是云南的主要经济收入之
10、一。WHO 估计中国目前 20 岁以下青少年与儿童将有 2 亿变成4吸烟者，其中至少有 5 000 万人将因吸烟而早逝2。另外被动吸烟对青少年健康的影响不容忽视，因而造成的疾病负担也相当沉重。1999 年对中国 5 省市中学危险行为调查报告结果显示近期有过吸烟行为的占 10.8%，初次吸烟年龄在 13 岁以前的占 12.7%3。研究表明青少年各种问题行为之间有着密切的联系，有一种问题行为的青少年更容易发生其他行为问题4。吸烟、饮酒与易成瘾药物的发生在青少年人群中的分布有一定的聚集性。青春期的青少年，这个时期的人经历着身心各方面的急剧变化，青少年时期身心健康是成年和老年健康的基础，在人的一生中占
11、有极其重要地位5。本次调查结果可以看出随着年龄的增长，最近吸烟率、经常吸烟率和严重吸烟率也随之增长，同样的情况也出现在饮酒和易成瘾药物的使用中，因此青少年危险行为的预防工作中，中等职业学校教育阶段也是关键时期。在吸烟和饮酒方面低收入家庭男生比例最高，随着家庭收入的增加，吸烟和饮酒率呈降低趋势。无论从城市还是农村来的学生，每月收入低于 500 元家庭中的男生吸烟和饮酒率最高。本次调查可以看出昆明市的中等职业技术学校的青少年吸烟和饮酒较为普遍。目前在青少年中易成瘾药物的使用应该引起学校和家长的重视，虽然毒品类药物的使用比例还很低，但地西泮等药物长期使用，对青少年的健康是极为不利的，同时也容易养成在
12、遇到健康问题时过多使用药物的习惯。 中等职业学校学生危险行为常常高于同年龄段的高中生。这说明环境，特别是学校、家庭和社会期望对学生的行为有一定的影响。与高中学生相比，中等职业学校的学生踏入社会的时期更早，他们更希望能够尽早适应社会，有可能会模仿成人的行为和态度。如果引导不当，他们有可能会认为吸烟、饮酒是时尚和成熟的特征。如何在他们中间开展健康教育，使他们顺利从学校过渡到社会是学校要研究的重大课题。青少年不同的危险行为的发生，相互之间有相关关系，这些不同的危5险行为产生的根源就是没有良好的心理社会能力。世界卫生组织将心理社会能力解释为是一个人有效地处理日常活动中的各种需要和挑战的能力；是个体保持
13、良好的心理状态，并且在与他人、社会和环境的相互关系中，表现出适应和积极行为的能力。因此及早对学生进行心理社会能力的教育是十分必要的，应教会学生人际交流、控制情绪、解决问题的方法。32 在中等职业学校学生中应积极开展性知识和 HIV/AIDS 的健康教育 艾滋病是威胁人类健康的一种传染病，自 1981 年人类首次报告以来，联合国艾滋病规划署和世界卫生组织估计，目前全世界已有 7 000 余万人罹患此病。我国 1985年 6 月发现第 1 例艾滋病病人，1989 年云南省吸毒人员中发生 HIV 爆发流行6。目前，中国登记在册的吸毒人员已逾 105 万，其中 35 岁以下青年占到 72.2%，全国有
14、近 80%的县市存在毒品问题，艾滋病感染者中有 6 成是吸毒人员。本次调查结果显示，昆明市中等职业学校的学生 48.9%未接受过正规的有关艾滋病预防教育，与国内有关报道基本一致7。而美国疾病控制中心 1999 年调查表明，美国90.6%中学生已接受过有关艾滋病预防教育8，这形成明显差距。中国艾滋病感染者每年正以 30%的速度增长，截至 2006 年年底，昆明市累计报告 HIV 感染者 5 970 例，其中经注射吸毒传播者占 59.46%，性传播占 12.40%，母婴传播者占 0.28%，感染途径不详者占 27.86%，注射吸毒仍然是目前艾滋病传播的主要方式。经性途径传播者所占的比例呈现上升趋势
15、，艾滋病已从高危人群向一般人群传播。据调查，昆明市高危人群中，艾滋病相关知识知晓率低，危险行为普遍存在。对此，昆明市卫生局、昆明市防艾办，加大了防治力度的投入，开展了有针对性的宣传和行为干预工作。目前，全市利用市级财政防治专项资金已启动了 27 个干预项目。6昆明随着社会政治和经济的发展，渐成为一个小都市，国内外的交往日益频繁，社会生活方式、行为发生深刻变化。尤其是青少年性发育提前、性观念的改变和较长的性等待期更加剧这种变化，与之相关的青少年危险行为干预显得更加重要。从调查中可见，有 29.8%学生性知识来源之一是书刊、录像、影碟等传播工具，但低于国内有关报道9。调查资料还表明，有 3.2%学
16、生曾发生性行为，高于京津两地调查10，但远远低于美国中学生性行为的发生率（49.9%）8。在最近一次发生性行为时使用避孕套的仅占发生性行为学生 1/3 左右，与美国比较，他们中学生避孕套使用率（58.0%）大大高于我国8。本次调查结果显示，高达 64.5%的学生没有和亲友或同学谈论过有关艾滋病的问题。因此在中等职业学校学生中开展性知识教育已迫在眉睫、刻不容缓。可适当介绍一些避孕知识和安全套防病作用的宣传，有利于预防 HIV/AIDS 和性传播疾病。同伴教育是一种生动、活泼、受中学生欢迎的教育效果较好的健康教育方法11，它特别适用一些敏感问题，如性行为、吸毒、控烟等危险行为干预。相似年龄的同伴交流效果会更好，也可避免成人说教式教育，青少年不愿意听，易产生逆反心理弊端。预防艾滋病健康教育的任务仍很艰巨，教育与卫生部门应通力合作，努力探索用多种形式，包括同伴教育在内健康教育，使青少年身心得到健康发展。（感谢北京师范大学发展心理学专业博士叶苑指导）【参考文献】 1 Kann L,Kinche
