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1、1高脂血症与肝功能损伤的关系研究作者：郭庆妍，杨文强，于瑞叶【关键词】 高脂血症；肝功能损伤；关系摘要 目的 探讨人体高脂血症与并发肝功能损伤是否具相关性。方法 通过对本地区 40 岁以上职工及市民追踪性查体结果的资料整理，综合分析高脂血症与肝功能损伤的关系。结果 研究表明人体高脂血症与并发肝功能损伤关系密切、互为因果。结论 人体高脂血症往往导致肝功能损伤。关键词 高脂血症；肝功能损伤；关系Abstract Objective To study the relation between hyperlipidaemia and hepatic injury.Methods Relations b
2、etween hyperlipidaemia and hepatic injury was analyzed in residents over 40 years old in Xintai.Results Hyperlipidaemia was closely related to the hepatic injury.Conclusion Hyperlipidaemia may play a role in hepatic injury.Key words hyperlipidaemia;hepatic injury;relation近年来随着人民生活方式的转变，老龄化人口的增加，高脂血症
3、患病率逐年增加，脂肪肝患病率呈上升趋势。我们对本地区 40 岁以上职工及市民的查体结果进行分析及整理，致力于阐明高脂血症与肝功能损伤的关系。1 资料与方法1.1 一般资料 对本地区 40 岁以上职工及市民进行健康查体、追踪，并于第二年后复查。检查结果出现肝功能异常及高脂血症者，补充进行腹部超声检查，并主张患者对症应用 1 个疗程药物治疗，其余不加特殊处理。21.2 试验方法 实验室检查采用国产大型生化仪及标准配套试剂盒。1.3 统计学方法 各病例组之间采用 2 检验和 t 检验。2 结果根据血脂情况分两组人群：查体结果显示血脂异常的人群 50 例，其中 35 例(占 70%)的检查结果显示并发
4、不同程度的肝功能损害；查体结果显示血脂正常的人群 260 例，其中 13 例(仅占 5%)的检查结果显示并发不同程度的肝功损害；两组差异有非常显著性(P0.005)。随访至第 2 年查体：高脂血症伴肝功异常者，7 例血脂复常，其中 6 例肝功亦相应复常，仅 1 例仍有肝功异常。原血脂正常者大约有 30 例转为高脂血症，其中 21 例(亦占 70%)伴发肝功能异常。统计学检验差异显著。肝脏超声结果显示：脂肪肝发生率以高脂血症并肝损害患者为首(占 80%以上)，其次为高脂血症患者(占 70%)，实验室检查结果正常的超声志愿者中，仅 5%表现为脂肪肝变性。三者差异具非常显著性(P0.005)。 3
5、讨论高脂血症是指血脂水平高出限定范围，并可出现一系列的临床症状，高脂血症引起一系列的反应包括：动脉管壁平滑肌细胞的增生、脂质的沉积、各种生物因子的活化、血管收缩、溶栓机制受抑制等。脂肪肝病理性损害1系胞质内脂肪物沉积、肝细胞脂肪变性所致，从而引致肝功能受损，表现为血液各项肝功能指标的异常，如转氨酶及其他肝酶系统的释放、梗阻性黄疸、白/球倒置。其中需要指出的是转氨酶升高是肝功能损伤的重要标志之一，而肝功能损伤后主要表现在转氨酶的升高上。脂肪肝一般为遗传体质-环境接触-代谢应激-发生肝脏病理改变和肝功能的损害四步曲2。脂肪肝的病理改变表现在彩超上的诊断标准为：实质点状高回3声，高于脾；后方回声衰减
6、；肝内脉管显示不清3。经研究表明脂肪肝可能与下列因素有关：胰岛素抵抗、氧应激、脂质代谢紊乱、血脂异常等；后者包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白的升高，而高密度脂蛋白相应降低。综上所述，高脂血症-脂肪变性-肝损伤-肝脏脂质代谢紊乱-高脂血症的演变已不言而喻。高脂血症往往伴随血黏度升高，血黏度升高继发红细胞增多症；肝细胞及血管因脂肪浸润而缺血缺氧，加重继发性红细胞增多症，形成恶性循环4。临床中知晓上述病理生理的演变，对于疾病的预防、诊断和指导治疗至关重要。参考文献1 叶维法，钟振义.肝胆病诊断学.天津：天津科学技术出版社，1997，145-146.2 丁珍华,何淑梅，王晓薇，等.临床肝胆病杂志，2004，20(5)：287-288.3 范建高，曾民德.脂肪肝.上海：上海医科大学出版社，2006，187-190.4 徐正捷，范建高，王国良，等.高脂饮食致非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化模型.世界华人消化杂志，2002，10(4)：392-396.
