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1、肛肠科医护人员继续教育试题1、外痔分哪几种? 答：血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔。2、直肠和肛管的长度分别是多少?答：直肠上接乙状结肠，下连肛管，长约 1215CM，肛管上接直肠下端就是肛门长约 3CM。3、肛窦的概念是什么？答：肛瓣与直肠柱之间的直肠粘膜形成许多袋状小窝称肛窦或称肛隐窝。4、排便反射的主要发生部位在？答：直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节，因此直肠全部切除后，即使保留括约肌，由于失去排便反射部位，仍可出现大便失禁。只有保留至少 5 CM 与肛管相连的直肠，才能保持正常的排便功能。5、肛窦的解剖特点的意义是什么?答：窦口向上，深 35
2、 MM，底部有肛腺开口，易致损伤及感染。6、肛门病的部位以什么标记法来标记？答：肛门病的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面的十二等分标记法。7、什么是痔？答：痔是齿线两侧直肠上，下静脉丛的曲张静脉引起的团块，并因此而产生出血、栓塞或团块脱出，俗称痔疮。8、从解剖因素上来说，痔疮形成的基础什么？答：直肠肛管位于人体下部，长期的立坐使静脉回流困难。直肠静脉无静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄位浅都是痔疮形成的基础。9、什么是内痔？答：内痔生于齿线以上，有直肠下段粘膜下痔内静脉从扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔，以出血和脱出为主要症状。 10、内痔分几期？答：内痔分为三期：期只有便血，无脱出，血伴随排
3、便而出，不与粪混，呈鲜血状。期仍有便血，脱出可自回。期便血量减少或脱出不能自回，需手推方能还纳，痔核大而硬。11、什么是外痔？答：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤反复发炎，肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。以疼痛和有异物感为主要特征。12、什么是混合痔？答：在齿线附近同一方位，由痔内静脉丛和痔外静脉丛扩大曲张，彼此联和沟通，齿线沟消失，有内痔和外痔的特征，称混合痔。13、什么是肛裂?答：肛管的皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡，以周期性疼痛、便秘和出血为主症的疾病，称为肛裂。14、肛裂的三大主证是什么？答：肛裂主要表现为：周期性疼痛、出血和便秘。15、肛裂按病程和局部改变分
4、为哪几期？答：肛裂按病程和局部改变分为早期肛裂和陈旧性肛裂。- 1 -16、什么是肛门直肠周围脓肿？答：肛门直肠组织内或周围间隙发生急慢性化脓性感染所形成的脓肿称肛门直肠周围脓肿。17、什么是肛瘘？答：肛管与直肠腔与肛门周围皮肤相通的感染性管道，称为肛瘘。18、低位肛瘘和高位肛瘘是怎么区分的？答：瘘管在外括约肌深部以下为低位肛瘘，瘘管在外括约肌深部以上为高位肛瘘。19、什么是脱肛?答：脱肛是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛外的一种疾病。20、一度脱肛的临床表现?答：排便或增加腹压时，直肠粘膜下移，脱出肛门外。长度在 24CM 左右，脱出物淡红色，有放射状纵沟，触之柔软，无
5、弹性，不易出血，便后可自行回复，肛门括约肌功能良好。21、直肠癌的主要临床表现是什么？答：临床以便血、大便习惯改变直肠肿块为主要表现。22、如何做肛门直肠指诊?答：方法是:检查者右手戴手套(食指戴指套),在食指和肛门部均匀涂些润滑油,先按压肛门四周的皮肤,检查有无压痛、搏动和肿物,如有，常提示肛周有炎症、脓肿、肿物和瘘道，然后慢慢将食指插入肛门内，检查肛管和直肠的情况。23、痔疮经手术治疗后还会不会复发？答：任何痔疮手术只能是减轻或使病理改变完全消失，但不能因此就使肛门直肠部静脉血管内不再瘀血。如果不注意肛门局部卫生，生活无规律或腹泻、便秘、肛门炎症等均可使肛门周围动静脉压增高，长期下去静脉重
6、新曲张就形成新的痔疮。所以说，一般痔疮手术后是不会复发的，但若术后不注意局部卫生，不注意饮食调节，或因其他原因可再次导致新的痔疮，而不是原有痔疮的复发。24、得了痔疮为什么不能吃辣椒？答：痔疮患者肛门直肠处的血管本来就处于扩张迂曲状态，而辣椒中的辣椒素又会刺激直肠肛门部血管充血，使之扩张迂曲，使病情进一步加重，还会使肛门部产生火辣辣的灼痛，所以得了痔疮最好不吃或少吃辣椒。25、痔疮术后什么时候换药最好？答：换药时间要根据病情和手术的方式决定。术后患者在 24 小时以后排便，排便前应先用温水或痔瘘洗剂坐浴，使括约肌松弛，以减轻患者第一次排便所引起的肛门疼痛，痔疮术后应每日换药一次，换药次数过多（
7、每日 23次） ，每次换药时盐水棉球反复涂擦创面，可破坏新生的幼嫩肉芽组织，反而延长了创面愈合时间，换药次数少（67 天一次）或不能换药，容易使创面形成假愈合，导致再次手术的可能。26、得了痔疮宜食那些食物？答：在饮食上要多食青绿蔬菜、新鲜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、马齿苋、黄花菜、苹果、鲜桃、杏、瓜果等，另外有预防痔疮作用的食物还有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉苁蓉、猪大肠、羊大肠、鳖肉、核桃肉、竹笋、蜂蜜等。- 2 -27、得了痔疮不宜食那些食物？答：不要饮酒，不吃辛辣刺激性的食品如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茴等，另外，痔疮患者饮食不宜过多过饱，也不宜食生冷及不干净的食物。28、痔疮术后患者
8、应如何自我调养？答：主要注意以下几个方面:(1)避免大便干燥（2）便后坐浴（3）换药（4）术后活动，一般来说，手术创面较大，伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长伤面愈合时间。创面愈合后三个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而出血。29、肛门功能锻炼的方法有几种？答：（1）肛门运动锻炼（2）体肛运动（3）肛门收缩运动。30、肛周脓肿的病人吃什么食物好？答：宜食用清淡易消化的食物，不宜吃刺激性食物，不宜饮酒或少饮酒。肛周脓肿的病人平时要多食含纤维素多的食物如芹菜、韭菜、大白菜、菠菜、平菇、香菇、红薯、土豆以及粗粮等。31、怎样预防肛瘘？答
9、：首先要防治便秘与腹泻，平时养成良好的生活习惯，不过多食用辛辣刺激性的食物，多食蔬菜水果，养成定时排便及便后坐浴的习惯，经常保持肛门清洁，对预防肛周感染和肛瘘的发生有积极的作用。32、肛裂的病人宜食忌食哪些食物？答：肛裂的病人应多食用一些富含纤维素的水果和蔬菜，以防止便秘，同时每天饮适量的白开水，另外经常服用芝麻油、蜂蜜、植物油、核桃仁等也能起到润肠通便的作用。肛裂病人不应食用刺激性食物。33、先天性肛门闭锁症有哪几种类型？答：先天性肛门直肠狭窄、肛门膜闭锁、肛门直肠闭锁、直肠内闭锁。34、哪些迹象是直肠癌的危险信号？答：通过临床观察，总结出十个症状，可视为直肠癌的危险信号：1）原因不明的贫血
10、 2）突发的体重减轻 3）腹胀、服痛、消化不良、食欲减退 4）肛门部或腹部有肿块 5）大便带血或出现黑色粪便 6）大便中有脓血、粘液 7）大便习惯改变，次数增多或腹泻、里急后重 8）腹泻与便秘交替出现 9）大便形状发生改变，变细、变扁或带槽沟 10）发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。35、如何护理假肛门？答：首先要经常置换粪袋，清洁肛门皮肤，保持局部卫生，防止继发感染，逐渐养成每日排 12 次大便的习惯。在进食时要细嚼慢咽，食用清淡易消化的食物，原则上应以高营养、少残渣食品最为理想，但含纤维的食品也应适量摄入。要经常吃些新鲜水果或蔬菜，不要吃生冷油腻、刺激性的食物，以免肠蠕动亢进而增加排便次数。通
11、过合理的饮食调节，生活习惯化及配合药物疗法，建立排便的反射，就会大大方便病人的生活。36、大肠癌的临床表现如何?答：1）排便习惯与粪便形状的改变 2）腹痛 3）腹部肿块 4）直肠病变 5）全身症状：有贫血、消瘦、发热、黄疸、腹水以及恶病质等。- 3 -37、大肠癌的化疗以什么为首选药？答：5氟尿嘧啶为首选药。38、如何做好结肠、直肠癌手术前的肠道准备？答：1）术前三日给新霉素 0.1g 每日 4 次口服，以抑制肠道细菌，预防肠道感染，同时给维生素 K，以补充肠道在使用抑菌剂时对维生素 K 的吸收障碍2）控制饮食，术前 2 日进食流质饮食 3）泻剂与灌肠，术前晚服缓泻剂，术前晚或术日晨做清洁灌肠
12、 4）术日晨置胃管、尿管，有肠梗阻症状者宜早持续胃肠减压。39、细菌性痢疾主要由哪些途径传播？答：1）食物型传播 2）水型传播 3）日常生活接触型传播 4）苍蝇传播。40、半流质饮食适用范围有哪些？答：适用于发热、体弱、消化道疾患、口腔疾患，咀嚼不便，重症病人、手术后和消化道疾患病人。41、半流质饮食的饮食原则是什么？答：原则是少食多餐，无刺激性，易于咀嚼和吞咽，纤维素含量少，营养丰富，食物呈半流质状，如粥、面条、馄炖、蒸鸡蛋、肉末、豆腐、碎菜叶等。42、哪些饮食对便秘有防治作用？答：1）少食脂肪蛋白食物 2）多食长纤维蔬菜 3）多食水果 4）经常饮用牛奶和蜂蜜。43、什么样的人容易患便秘呢?
13、答：一日三餐不能保证,由于减肥而饮食不足的人;不喜欢吃蔬菜,以肉类为主菜的人;只吃好消化的食物而导致食物纤维摄取不足的人;即使有了便感也由于忙不去厕所的人;精神上压力大的人;平时不经常运动的人;腹肌功能弱,使不上劲的人;有痔疮的人;饮用会引起便秘药物的人.治疗便秘,首先要排除掉这些病因才行.44、能润肠通便的单味中药有哪些?答：大黄、番泻叶、杏仁、肉苁蓉、何首乌、黑芝麻、当归、蓖麻。45、什么情况下可以使用止泻药？答：止泻药主要用于非细菌性引起的腹泻。46、溃疡性结肠炎的主要症状是什么？答：有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。47、大肠的运动形式有什么？答：从机
14、能上可分为近侧结肠和远侧结肠两部分。近侧结肠有蠕动，摆动和分节运动，可促进肠内容物的混合与流动。远侧结肠通过吸收水分而使肠内容物变为固体形状，它只能时时产生一些蠕动或轻微的摆动，并划分成多个结肠袋，产生集团运动。48、排便动作是怎样完成的？答：排便动作是通过乙状结肠和直肠的收缩以及增加腹压来完成的并伴有肛门括约肌舒张，同时提肛肌收缩以防止会阴被压而突出。49、何谓尿潴留？答：膀胱内充满尿液而不能自行排出即为尿潴留。50、如何护理尿潴留病人？答：首先应采取措施解除其心理压力，使病人精神放松，对无机械性梗阻的病- 4 -人，协助采取舒适的体位，并用给予热饮料、热便盆，听流水声，用热毛巾敷小腹部等暗
15、示疗法诱导病人排尿。也可以针灸中极、曲骨、三阴交等穴位，无效时应行导尿术。51、肛肠手术有哪些禁忌症？答：1）凝血障碍性疾病 2）肺结核活动期 3）高血压病 4）心脏病 5）脑血管意外 6）糖尿病 7）尿毒症 8）孕妇以及其他导致身体极度虚弱的疾病也应尽量避免手术。52、肛肠术后如何进行常规护理？答：肛肠术后常规护理包括以下 5 个方面:1）小便护理 2)大便护理，尽量保持每日一次大便 3）便后坐浴:每次排便后必须用药水或温水坐浴 4）创口换药 5)并发症护理，指发现便血量较大或持续不止，以及肛门疼痛较剧持续不减轻者应通知医生做相应处理。53、肛肠术后如何进行饮食调护？答：术后原则上要求进食高
16、蛋白、高热能、高维生素、高水分食品，禁食辛辣刺激食品，还应注意术前和术后 3 日内尽量进食少渣食品，这样可以避免术后短时间内就排便，此外术后不能立即进食牛奶、糖等，避免造成或加重肠胀气。54、肛肠术后为什么会疼痛?答：肛肠术后的疼痛分两种，反射性痛和炎症性痛。疼痛有以下原因：1）患者因恐惧，对疼痛极度敏感，肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛 2）术后感染，创口水肿，便秘，异物刺激亦可引起疼痛 3）肛门狭小，大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛 4）创伤面较大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。55、肛肠术后为什么会腹胀？答：肛肠术后出现腹胀的原因主要有:1)麻醉，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天 2）包扎伤口的敷料过多过紧，使肛门无法排气 3）术后卧床肠蠕动差 4）过食奶、糖等食品。56、肛肠术后为什么会发热？答：肛肠术后发热有以下原因：1）术中失血，出汗失液，身体抵抗力下降，导致感冒发烧 2）术中使用的药物反应，如一些硬化剂和枯痔液 3）输液反应4）手术消毒不严格，引起局部感染。57、肛肠术后为什么会便
