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1、1围术期患者的语言交流需求情况调查【摘要】 目的 描述普外科围术期患者的语言交流需求特质，分析需求的主要缺口，得出应该怎样进行护理干预的结论。方法 用自制问卷对上海若干三甲医院普外科即将出院的 86 例患者从问卷的六个需求维度进行调查。结果 98%的研究对象认为住院动手术期间借助与他人语言交流能对疾病康复起到积极作用;患者在语言交流时会高度关注有关病情的话题;在临近手术以及术后近期最渴望与责任护士语言交流;他们倾向与护士在床边的语言交流形式，认为与护士聊 530 min 最适合;他们肯定了护士的语言交流职能，并愿意相应支出。结论 围术期患者的语言交流需求是普遍客观存在的且会跟随围术期的不同时段
2、而发生变化;亟待发展一些护理模式来满足围术期患者的语言交流需求。 【关键词】 围术期;语言交流;需求Abstract Objective In order to gain the interference nursing method that meets the chatting demands of patients during perioperative period via describing the demand characteristics and finding the shortage of demand supply.Methods 86 patients were s
3、urveyed by self designed questionnaire through 6 aspects.Results 98% of patients regard chatting as a positive way to rehabilitation;patients inclined to pay most attention on the topic of their disease problem while they are chatting;days both closely near before or after the operation day are the
4、most wanted sections for patients to chat with their nurses;patients like to chat with their nurses by bedside and prefer 530 mins talk with them;it is affirmed that nurses should play the chatting rule with patients on their perspective and patients are willing to pay for the chat.Conclusion The de
5、mands of chatting generally exist among the patients during perioperative period and the demands may change continually by time.Some nursing pattern or concept should be provided to meet the chatting demands of patients.Key words perioperative period;chatting;demands心理因素与生理健康状况关系密切，心理因素能引起疾病严重程度的变化，
6、并深刻影响患者的康复轨迹。上述的结论不仅在危及生命的重病案研究中被证实，2同样也适用于各种轻型疾病和亚健康状态12。护理人员有着通过对人们的精神、心理、情感进行护理干预，从而改善和提升人类健康水平的专业职能，本课题以语言交流需求作为精神、心理、情感干预的切入点，通过实验设计调查了普外科围术期患者围术期患者的语言交流需求特质，分析满足他们语言交流需求的主要缺口在哪，得出应该怎样有的放矢地进行护理干预的结论。1 对象与方法1.1 研究对象 为上海三所三甲医院各性别、年龄、文化层次，理解力强、思维清晰、善于表达的即将出院的 86 例患者。调查采用半随机抽样法，自 2009 年 1 月起每隔 14 天
7、左右下临床抽样 1 次，每次抽样 15 个，共 6 次，获 86 份有效问卷，有效率 95.6%。每次抽样前先将即将出院患者的名单、床号汇总并抽签，而后进行自制问卷调查。调查当天在说明具体来意并取得对象知情同意后，由唯一调查者按问卷项目逐条进行询问并同步记录结果。在询问过程中，调查者按具体情况改变了方言、语速，对题干和选项作出了适当的解释，但始终保持了中立和不加评判的原则。资料由唯一调查者收集，问卷的发放与收集同步。1.2 研究工具 自制围术期患者的语言交流需求情况问卷，先经由 5 位课题相关的临床科研专家提交并作出评议并修改，相隔 14 天后再向同样的 5 位专家提交并再次作出评价并修改以最
8、终确定以保证效度。问卷包括以下六个维度：(1)围术期患者是否有语言交流需求;(2)患者在围术期四个特征性时段(刚入病房两天、术前两天、术后两天、出院前两天)内对语言交流的需求程度分别是怎样的;(3)如果条件允许，以上各时段患者分别最想语言交流的话题;(4)如果条件允许，以上各时段患者分别最愿意选择何角色作为语言交流对象;(5)若患者选择与护士语言交3流，在条件允许的情况下：患者最倾向于哪种形式与护士语言交流;患者觉得与护士聊多久最适合;(6)患者是否认为与患者交流是护士日常的工作范畴，每天的护理费中是否应该包括与责任护士交流的支出。1.3 统计学处理 数据用 Excel 与 SPSS 16.0
9、 软件处理一般资料以及统计各需求维度选择项(单选)的得票率，资料一报一输并行统计复查。2 结果有效问卷基本资料统计：男、女各 43 例，高中以下学历 48 例，高中以上学历38 例，平均年龄 57.5 岁。各需求维度统计结果：98%的被访者认为住院动手术期间借助与他人语言交流能对疾病康复起到积极作用;普外科围术期四个特征性时段(刚入病房两天、术前两天、术后两天、出院前两天)患者的语言交流需求均较高(四时段“不需要”项的得票率均为所有选项中最低值：16%、11%、18%、0%);患者在语言交流时会高度关注有关自己的病情的话题(四时段“有关病情”项得票率均为所有选项中最高值：78%、77%、58%
10、、45%);患者在刚入病房两天和出院前两天最青睐与亲属语言交流(该选项两时段得票率最高，分别为 41%和 42%)，在术前两天和术后两天最需要与护士语言交流(该选项两时段得票率最高，分别为 56%和 42%);患者最倾向与护士在床边的语言交流形式(“床边一对一”、 “床边与室友”项得票率分别为 35%和 39%)，认为与护士聊 530 min 最适合(“510 min”与“1030 min”项得票率分别为 44%和 39%);患者(71%)普遍认为与患者语言交流应该是护士的职能，且其中的绝大多数(90%)愿意对护士提供的语言交流干预适当支出。 3 讨论作为人类天生的、下意识的、潜在的交往或情谊
11、需求的一种，围术期患者的语4言交流需求是客观存在且是普遍的。依据马斯洛的当低级需求得到最低限度的满足之后，人就开始追求高一层次的需求论断3，普外科围术期患者通常也会因为入院后疾病的发展得到一定控制，其语言交流的需求转而会表现得更甚。然而，相对患者强烈的需求，我们的护理应对凸显薄弱，似同我国“心理护理”的发展还没有形成独立的科学理论体系和规范化操作模式，还缺乏科学的、可操作性强的评估、评价体系4。调查结果表明，围术期四个特征性时段患者的语言交流需求均较高，证明了针对患者语言交流需求进行护理干预的必要性。并且它们在语言交流时会高度关注有关自己的病情的话题，说明目前围术期患者对相关疾病知识及自我护理
12、、保健知识有强烈的需求，这与相关文献报道一致5。还能发现随着围术期的进展，这种关注度趋向削弱，在“出院前的那两天里”患者的语言交流话题讲究休闲娱乐和康复保健并重，提示针对语言交流需求的护理干预中除了要着重健康教育(宣教)的内容外，还要兼顾患者一定的休闲娱乐需求。围术期患者在刚入院或即将出院的时段里最青睐与亲属语言交流，提示可增大这两个时段亲属参与护理的比重。对护士而言，能胜任娴熟的沟通技术对达到良好的护理效果相当必要6，恰恰在临近手术以及术后近期患者最渴望与责任护士语言交流，尤其是临近手术，提示了护士实施语言交流干预的主要时机。患者的投票率更表明了与护士在床边的语言交流是一种满足语言交流需求的
13、最佳形式，并且长度宜控制在一天 530 min。患者对于护士执业内涵中应包括与患者语言交流的职能表示确认，并且认为这也是一种劳动付出，应该得到回报。同样，当今患者对于自己需求和需求应该得到满足的认识程度也鞭策我们护士应该强化相应的护理干预模式。5正如我国的“心理护理”不适合照搬外国模式，而应根据我国现有的护理人力资源，充分考虑国人身心健康需求的内涵，分层次、按需要、划阶段地发展一样，本课题之所以调查患者语言交流需求的特质，其最大的意义还是在于强调和引发这样一种更深入的思考：适合我国国情的、具有中国特色的、可以充分满足患者语言交流需求的护理干预模式应该是怎样的?这也是本课题今后最重要的科研延续方
14、向。【参考文献】1 McGee R，Williams S，Elwood M.Depression and the development of cancer:A meta-analysis.Soc Sci Med，1994，38:187-192.2 Vogt T，Pope C，Mullooly J，et al.Mental health status as a predictor of morbidity and mortality:A 15-year follow-up of members of a health maintenance organization.Am J Public H
15、ealth，1994，84:227-231.3 马斯洛.马斯洛人本哲学.北京：九洲图书出版社，2003.4 张玉芳，殷磊.心理护理的评价.护士进修杂志，2002，17(3):179-182.5 Alain Deccache，Karin van Ballekom. Patient education in Bel- gium：evolution，policy and perspectives.Patient Education and Counseling，2001，44：44.6 Thornby D.Beginning the journey to skilled communication.AACN Adv Crit Care，2006，17(3):266-271.
