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1、1丹参川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死的 疗效观察【摘要】 目的 观察丹参川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法 将 93 例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组在此基础上，加用丹参川芎嗪注射液静滴，连用 14 d。结果 观察组和对照组的总有效率分别为 84.8%和 63.8%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组在治疗后的肌酸激酶较对照组明显下降(P0.001)，且降至正常所需时间也明显缩短(P0.001)。未见明显药物不良反应。结论 丹参川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死疗效肯定，不良反应少。 【关键词】 丹参川芎嗪注射液； 急性心肌梗死； 疗效【A
2、bstract】 Objective To observe the therapeutic effect and safety by injecting Danshen Chuanxiongqin into the patients with acute myocardial infarction(AMI). Method 93 cases with AMI were randomly divided into the treatment group and the control group. The two groups were received regular drugs. In ad
3、dition,the treatment group intravenously received Danshen Chuanxiongqin injection for 14 days. Results The total effectiveness rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (84.8% vs 63.8%,P0.05).After treatment,the creatine kinase of the treatment group was sig
4、nificantly dropped than that of the control group and the time that the creatine kinase dropped to normal level was shortened than the control group (both P0.001).No remarkable side effects occurred during the treatment. Conclusion Danshen Chuanxiongqin injection is effective for treating AMI and ha
5、s little side reaction.【Key words】 Danshen Chuanxiongqin injection；Acute myocardial infarction；Therapeutic effect急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是一种严重危害人类健康的疾病，近年有增加的趋势。其病情急，病死率高，在治疗方面有介入治疗和药物治疗。22006 年 8 月2008 年 8 月，我们对 46 例无条件行介入治疗的 AMI 住院患者在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗，取得满意疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 按照 WH
6、O 关于诊断 AMI 的标准，选择 AMI 住院患者 93 例，采用随机数字表分为两组：观察组 46 例，男 28 例，女 18 例，年龄 4281(66.47.8)岁；对照组 47 例，男 29 例，女 18 例，年龄 4180(65.87.6)岁。所有病例均不符合溶栓指征，未行溶栓。排除严重的肝、肾疾病及出血倾向。两组间年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2 方法 两组均常规给予阿司匹林、调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、心肌营养药及硝酸酯类(下壁心梗除外)，有适应证者加用 受体阻滞剂抑制交感神经、减慢心率、改善心脏重构。疼痛明显时肌注哌替啶。观察组在此基础
7、上，加用丹参川芎嗪注射液(商品名：血通，贵州拜特制药有限公司生产，国药准字 H 52020959，5 ml/支)10 ml 加入 5%葡萄糖注射液或生理盐水 500 ml 中静脉滴注，1次/d，14 d 为一疗程。1.3 观察项目 观察两组患者治疗前后症状缓解，并发症、心肌酶及心电图改变情况。1.4 疗效判断标准 显效：胸痛、腹痛、背痛、胸闷、气短等症状用药后很快缓解，无肺水肿、心源性休克、心脏破裂、严重心律失常等并发症，心电图抬高的 ST 段于 2 d 内恢复至等电位线；有效：症状于数天内缓解，无并发症，心电图 ST 段于 1周内恢复至等电位线；无效：胸痛症状缓解不明显，时间超过 1 周以上
8、，并发症重，32 周时 ST 段仍较高，未恢复至等电位线。1.5 统计学处理 采用 SPSS 13.0 软件进行统计学处理。 2 结果2.1 临床疗效比较 观察组和对照组的总有效率分别为 84.8%和 63.8%，两组比较差异有统计学意义(2=5.33,P0.05)，见表 1。表 1 两组临床疗效比较例(%) 表 2 两组治疗后肌酸激酶MB 比较2.2 心肌酶测定 观察组在治疗后的肌酸激酶MB 较对照组下降明显(P0.001)，且降至正常所需时间也明显缩短(P0.001)，见表 2。2.3 不良反应 观察组有 3 例在用药后出现皮疹，经使用抗过敏药物后症状消失。3 讨论AMI 是由于冠状动脉供
9、血急剧减少或中断而导致的心肌急性缺血性坏死。原因通常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，继发血栓形成所致1。AMI 的发生与冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、血栓形成以及冠状动脉持续性痉挛缺氧而导致内皮细胞损伤、血小板聚集、管腔阻塞等因素有关2。治疗上除营养心肌外，还需疏通血管、改善冠状动脉血液循环。丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，静脉滴注后药物在体内吸收完全，分布广泛，主要分布于肝、心、肺、脑、胆、脾、小肠和肾脏等器官，其中，以肝、心、肺、脑等血流丰富的组织器官药物浓度最高。药理研究表明3，4，丹参川芎嗪可抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，并能
10、清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，同时也可提高心肌细胞组织耐缺氧能力，对心肌具有明显的保护作用。黄4福明4采用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛 56 例，结果观察组的临床总有效率显著高于对照组。本组观察结果显示，观察组的有效率和心肌酶的降低程度均显著优于对照组，且未见明显不良反应。表明丹参川芎嗪注射液治疗AMI 疗效肯定，使用方便，副作用少，值得临床推广应用。【参考文献】1 叶任高，主编.内科学.第 5 版.北京：人民卫生出版社，2002.294312.2 刘勇，赵大国，王敏.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死 45 例分析.中国误诊学杂志，2008，8(28)：6977.3 李雪.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛 24 例疗效观察.黑龙江医药科学，2005，28(2)：70.4 黄福明.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察.白求恩军医学院学报，2008，6(3)：144145.
