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1、1桃仁在经方中的配伍应用【关键词】 桃仁 桃核承气汤 大黄牡丹皮汤 经方张仲景所著伤寒论、 金匮要略，运用桃仁的方剂共有 9 首。为了进一步掌握和理解桃仁在伤寒论、 金匮要略中的实际意义，现将桃仁的配伍、作用及适用范围，归纳如下。1 润燥滑肠伤寒论第 106 条云：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 ”这是对太阳蓄血轻证提出的证治法则。因本证是太阳蓄血的轻浅证，故用桃仁承气汤缓攻瘀热。本方由调胃承气汤加桂枝、桃仁而成，方中桃仁活血祛瘀，润燥滑肠，通下蓄血为君药；调胃承气汤导瘀热下行，加桂枝宣阳行气，
2、散其蓄血，诸药相伍，共奏缓下瘀热之功1。2 逐瘀活络桃仁味苦甘、性平，有活血、破血、通脉活络之作用。故后人用其治疗一切跌打损伤，如王清任的复元活血汤，血腑逐瘀汤等。考仲景金匮要略杂疗方篇的“治马坠及一切筋骨损伤方”中，是以桃仁活血化瘀以止痛。3 活血化瘀金匮要略疮痈肠痈浸淫病脉证并治篇云：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。2脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹皮汤主之。 ”大黄牡丹皮汤用大黄、芒硝涤荡实热，牡丹皮、桃仁活血化瘀，凉血散结；甜瓜籽排脓散痈。适用于未成脓的肠痈实热证。 4 扶正破瘀金匮要略血痹虚劳病脉证并治篇，
3、将桃仁入于缓中补虚之大黄 虫丸中，治疗妇人虚劳羸瘦，腹满不能食，肌肤甲错，干血内停引起的闭经，干血劳。桃仁在本方中虽为佐药，但其主要功用是消瘀散症，破血通经，更配大黄、 虫、芍药、生地黄、甘草、虻虫、水蛭等活血化瘀，养血润燥，益气和中，配丸剂以缓攻瘀血，达到攻不伤正，瘀去则新血生，经水则可自来之目的。5 行瘀消肿金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治篇云：“千金苇茎汤：治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。 ”肺痈一证，是在肺有蓄热的基础上，复感风热，或风寒久郁化热，两热相蒸，肺叶受灼，肺失清肃，热壅血瘀，郁结成痈。治以苇茎汤清肺降火，是治肺痈之要药，冬瓜仁祛痰排脓，薏苡仁清热渗湿，行水排脓，更以
4、桃仁活血行瘀，以助行血排脓，清热消痈之力。亦有上病取下之意5。6 破血软坚金匮要略疟病脉证并治篇，用鳖甲丸治疗疟母，桃仁在方中虽为佐药，取其活血化瘀，增强鳖甲、 虫等虫类药的软坚散结之力，更以大黄、柴胡、黄芩、桂枝、白芍、人参、阿胶等以达到攻补兼施，扶正祛邪之目的。临床上常用此方除治疗疟疾病后之脾大，对慢性肝炎、门脉性肝硬化及血吸虫病所致的肝脾肿大等，均可使用。3【参考文献】1柯雪帆.伤寒论选读M.2 版.上海：上海科学技术出版社,1997:87 91.2孟 如.金匮要略选读M.2 版.上海:上海科学技术出版社,1998:100 115.3兰玉艳,王 迪.天王补心丹延缓衰老作用的实验研究J.长春中医药大学学报,2007,23(3):12 13.4张啸环.桂枝附子汤的抗炎镇痛作用试验研究J.长春中医药大学学报,2007,23(5):17 18.5丁 斗，董小君,柳普照.加味丹参饮治疗冠心病心绞痛 41 例J.长春中医药大学学报,2007,23(3):38.
