《残胃癌の悪性度に関する临床的検讨》由会员分享，可在线阅读，更多相关《残胃癌の悪性度に関する临床的検讨（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、日消外会誌 2 6 ( 9 ) i 2 2 8 0 2 2 8 6 , 1 9 9 3 年森脇 義 弘岡田 賢 三竹村 浩r 近年, 胃癌手術後生存期間延長伴 胃切除後残 目新生癌報告増 , 胃十二指腸漬瘍手術後残胃初発癌 胃切除後障害 1注 目, 冒 切除後残 目粘膜,迷走神経切離後無酸状態1 ) , 十二指腸液逆流力, 胃切除時手術操作起因 流血流変化。, 癒 着縫合, 吻 合他臓器 解剖学的位置関係連続性変化, 手 術前全 胃異 環 境 考 。1 。 背景因子違, 残 胃生 癌進展様式癌性質胃上部初発癌 異。今回, 残 胃癌胃上部初発痛 臨床病理学的比較検討 , 2 , 3 知見得報告。
2、対象 方法済生会横浜市南部病院外科1 9 8 4 年 1 9 9 1 年 8 年 間経験 残冒癌1 8 例 胃癌手術後1 0年以内発生 3 例 除1 5 例 ( 以下 R 癌) 対 象 , 対 照, 1 9 8 7 年 1 9 9 1 年 5 年 間別 刷請求先i 森脇 義 弘 2 3 3 横浜市港南区港南台 3 - 2 - 1 0 済生会横浜市南部病院外科残胃癌悪性度関臨床的検討済 生 会 横 浜 市 南 部 病 院 外 科 , 同 病理須田 嵩 鬼頭 文 彦岡田 卓 子 福澤 邦 康中村 宣 子今日 敏 夫秋山 浩 利外科入院加療行, C 領域 発生 思冒上部初発癌1 2 3 例( 以下
3、C 癌 ) 用。両群各症例過去病歴, 切 除組織標本胃癌取扱規約従 癌肉眼型, 組 織型, 深 達度, 浸潤度記載, 集 計 , 比 較 . , K a p l a n M e i e r法累積生存率両群比較検討 。, R 癌 , C 病 一部, 固定包埋検体用, 核 D N A 量 解析 。D N A 量測定 S c h u t t e 1 1 ) 方法 準 行, F A C S c a n ( B e c t o n _ D i c k i n s o n 社) , 1 検 体, 2 1 0 4 個 細胞測定 。得 G O / G l 期 細胞 値 D N A i n d e x 求 ,
4、0 9 D I 1 . 1 d i p l o i d ( 以 下 D 型) , D I 0 . 9 , 1 1 D I a n e u p l o i d ( 以下 A 型) 。, S u mo f B r o a d e n e d R e c t a n g l e s l n o d e l ( B e c t o n _ D i c k i n s O n社) 用 S p h a s e f r a c t i o n ( 以下 S P F ) 分析 。数値 平均士標準偏差表 , 統 計処理 s t u d e n tt t e s t , 2 t e S t , g e n e r
5、 a l a i z e d W i l c o x o n t e s t ,危険率 5 % 以 下有意差 .結 果 1 ) 対 象t R 癌症例年齢5 0 歳 7 9 歳平均胃切除後1 0 年以上経過 残 胃発生 癌 ( 以下 R 癌 ) 1 5 例 , 胃 上部初発癌 ( 以下 C癌) 1 2 3 例 比較 , 臨 床的検討加。R 癌 早期癌2 2 % C 癌 早期癌2 6 % 差。組織型分化型6 7 % , 浸 潤度 2 3 1 % C 癌 比多。 切除率8 7 % C 癌 9 2 % 比較 有意低。治癒切除率6 7 % C 癌 差認。生存率術後 1 年半 C 癌 不良, 長 期的差。
6、残 胃進行癌全例 2 型, 3 型 , 2 型 , 3 型限生存率R 癌 不良。絶対治癒切除例限 R 癌 生存率不良。核 D N A 量 , R 癌 a n e u p 1 0 i d ( A 型) 7 5 % , S 期細胞分画( S P F ) 平均2 5 % , C 癌諸家初発 胃癌報告高 , R 癌悪性度 高示 思, R 癌 予後不良一因 考。Key words: malignant potential of remnant gastric cancer, DNA ploidy pattern of remnant gastriccancer1 9 9 3 年 9 月2 1 ( 2 2
7、 8 1 )Table 1 Details of 15 cases of the remnant gastric cancerDU : duodenal ulcer, GU : gastric ulcer, CC: gastric cancer, B-II or III : Billroth II or IIl, 82 or 3: Borrman 2 or 3. T: total gastrectomy, TS : total gastrectomy with splenectomy, TPS : total gastrectomy with resection of distal pancr
8、eas and spleen,SL: simple lapalotomy, GJ: gastrojejunostomy, AC; absolute curative, RC: relative curative, AN: absolute noncurative,UR: unresectable6 5 . 4 歳, 男 女比1 4 : 1 。胃切除術原疾患胃漬瘍1 1 例 ( 7 4 % ) , 十二指腸漬瘍 2 例( 1 3 % ) , 胃癌 2 例 ( 1 3 % ) , 再 建術式 B i l l r o t h I 法 6 例 ( 4 0 % ) ,B l l l r o t h I
9、I 法 9 例( 6 0 % ) , 前 回手術残胃癌発症期間1 0 年3 4 年平均2 3 . 3年 ( T a b l e l ) . 対照 C 癌 症f r l l 年齢2 6 歳 9 0 歳平均6 2 . 9 歳, 男 女比7 9 : 4 4 。2 ) 深 達度, 肉 眼型, 組 織型, 浸 潤型: R 癌 早期癌 4 例 ( 2 7 % ) , 進 行癌1 1 例 ( 7 3 % ) , 進 行癌全例 P S 十 , 肉 眼型, 早 期癌 4 例 全例隆起型 ( I 型 3 例 , I I a 型1 例 ) , 進 行癌1 1 例 2 型 4例, 3 型7 例, 組 織型高分化型 (
10、 t u b l , 的b 2 , p a p ,m u c ) 1 0 例( 6 7 % ) , 低 分化型 ( p o r , s i g ) 5 例( 3 3 % ) . 浸 潤 型 明 1 3 例 I N F 2 4 例( 3 1 % ) , 5 例 ( 3 8 % ) , 4 例 ( 3 1 % ) ( T a b l el ) 。 C 癌 比較, 早期癌割合同程度, 進 行癌 P S 十 例多。肉限型, C 癌比較的高頻度認 I I c 型 I I c 進行型, 4 型認。組織型分化型多傾向, 浸 潤傾向弱多 ( T a b l e 2 ) .3 ) 手 術: R 癌 対 , 内視
11、鏡的 1 例 , 残 胃全摘術1 2 例, 陣合併切除術,膵障合併切除術 8 例 行。胃空腸吻合術, 単開腹術各 1 例 T a b l e l ) . 切 除率8 7 % ,Table 2 Macroscopic and microscopic findings of the remnant gastric cancer (R-cancer) and the primary gastric cancer originate in the upper third of stomach (C-cancer)C a s e S e xA g ePrimary IntervalCarcinoma o
12、f the remnant stomachDiseaseO p eMacro. Micro.智I N FHPO p e .C u r a t i b i t y 船 B I IB - 1B I IB I IB IB HB I IB I IB I IB IB I IB IB IB I IB I的狗駒狗抑 一 一 一 一帆的航皿的即帆畔理 韓 割 範 韓 磁 ？polypectomyT TS T T T TPS TS TPS TPS TS TPS TS SL GJ一馬 虻距馬 距 R c a n c e r ( n = 1 5 )C , c a n c e r ( n = 1 2 3 )Early
13、 casesProgtessive casesPS positive cases4 ( 2 7 % )1 1 ( 7 3 )1 1 ( 7 3 )3 2 ( 2 6 % )9 1 ( 7 4 )5 1 ( 4 1 )Macro. I, IIaIIb, IIc, IIIBorrman IBorrman 2Borrman 3Borrman 4IIc advancedOthers4 ( 2 7 % )0 ( 0 )0 ( 0 % )4 ( 2 7 )7 ( 4 6 )0 ( 0 )0 ( 0 )0 ( 0 )5 ( 4 % )2 7 ( 2 2 )5 ( 4 % )1 4 ( 1 1 )3 2 ( 2 6 )2 7 ( 2 2 )1 2 ( 1 0 )1 ( 1 ) 晩r 濫著 札路, m 。 選
