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1、一、概述一、概述 腹膜是一层薄且光滑的浆膜，覆盖于腹壁、盆壁内表面的为壁腹膜；覆盖于脏器表面的为脏腹膜。脏、壁腹膜相互移行所围成的潜在性腔隙称腹膜腔，内含有少量液体。男性腹膜腔为一封闭性囊，而女性则借输卵管、子宫、阴道与外界相通。腹腔是指小骨盆上口以上，由膈和腹壁围成的腔。临床上通常并不严格区分腹腔与腹膜腔，但在进行肾、膀胱等手术时，应注意二者的区别。腹膜具有分泌、吸收、保护、支持和修复等功能，但异常情况下因腹膜的功能也会引起腹水、中毒、肠粘连等病理改变。二、腹膜与脏器的关系二、腹膜与脏器的关系 依据脏器被腹膜覆盖的范围，将腹、盆腔脏器分为三种类型：1腹膜内位器官 器官各面几乎均覆盖有腹膜，如
2、胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。2腹膜间位器官 器官三面覆盖有腹膜，如升结肠、降结肠、肝、胆囊、膀胱和子宫等。3腹膜外位器官 器官仅有一面覆盖有腹膜，如肾、肾上腺、输尿管、胰和十二指肠降部、水平部。三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构 腹膜在器官之间以及器官与腹、盆壁之间互相移行，形成网膜、系膜和韧带等结构。1网膜 包括大网膜、小网膜和网膜囊。大网膜似围裙，悬垂于横结肠和空、回肠前方，由四层腹膜构成。前两层是由胃前、后壁的脏腹膜沿胃大弯下垂形成，下垂至腹下部后又返折向上，形成大网膜的后两层并附着于横结肠，成人大网膜的四层常粘连愈合。大网膜具有保护腹腔脏器、包围
3、炎性病灶和限制炎症蔓延等功能。小网膜是从肝门移行于胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构，可分为两部分，连于肝门与胃小弯之间的部分称为肝胃韧带，连于肝门与十二指肠上部之间的部分称为肝十二指肠韧带。肝十二指肠韧带右缘游离，此韧带较肥厚，内含有肝固有动脉、胆总管、肝门静脉等；肝十二指肠韧带游离缘的后方为网膜孔。网膜囊位于胃后壁和小网膜后方，为腹膜腔的一部分。前界为小网膜、胃和大网膜前两层；后界为覆盖于胰、左肾上腺、左肾前面的腹膜和横结肠及其系膜、大网膜的后两层；上界是肝尾状叶和膈下面的腹膜；下界为大网膜前两层与后两层的移行处；左侧界为脾、胃脾韧带和脾肾韧带。右侧界为网膜孔，孔的前方为肝十二指肠韧带
4、，后方为覆盖于下腔静脉前面的腹膜，上界为肝尾状叶，下方为十二指肠上部。网膜囊借网膜孔与腹膜腔的其余部分相通，当胃后壁穿孔时胃内容物可首先聚积于网膜囊，并经网膜孔流向腹膜腔。2系膜 将一些腹膜内位器官连于腹后壁或其他结构上的双层腹膜结构，内有神经、血管、淋巴管和淋巴结等。如肠系膜是腹后壁与空、回肠之间的双层腹膜，该系膜较长，因此空、回肠的活动度较大。此外，还有阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。3韧带 连于脏器与腹壁之间或连于相邻脏器之间的腹膜结构，肝的主要韧带有镰状韧带、冠状韧带和肝圆韧带等，脾的主要韧带有胃脾韧带和脾肾韧带。四、腹膜陷凹四、腹膜陷凹 陷凹是脏器之间较大且恒定的腹膜间隙。男性
5、的膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹，女性有子宫前方的膀胱子宫陷凹和子宫后方的直肠子宫陷凹（Douglas 腔）。直肠子宫陷凹在直立或半卧位时为腹膜腔的最低处，腹腔有积液或积血时易在此处积存，临床上可经阴道后穹进行穿刺或切开引流。五、腹膜间隙五、腹膜间隙 为腹膜腔的一部分，以横结肠及其系膜分为结肠上、下区间隙。结肠上区的间隙以肝为中 心分为肝上、下间隙，肝上间隙包括右肝上间隙、左肝上前间隙、左肝上后间隙和膈下腹 膜外间隙；肝下间隙包括右肝下间隙、左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊） 。结肠下区 的间隙以升、降结肠和肠系膜根部分为左、右结肠旁沟和左、右肠系膜窦。肝肾隐窝是人 体仰卧位的最低位置，属右肝下间隙的一部分，液体可经右结肠旁沟、右髂窝至盆腔。
