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1、复方雪莲胶囊治疗类风湿关节炎58例临床观察韩春辉1,孙 利2(1.大连医科大学第一附属医院,辽宁 大连 116011; 2.大连珍奥集团股份有限公司,辽宁 大连 116620)摘要:目的:观察复方雪莲胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将88例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照 组,治疗组给予复方雪莲胶囊,对照组给予湿热痹冲剂。结果: 1个疗程(8周)后,治疗组总有效率96. 55% ,对照组总有效 率80% ,两组总有效率比较,有显著差异(P 0. 05)。血液流变学改变情 况,治疗前两组指标无显著差异(P 0. 05),治疗后,治疗组全血 高切值、 全血低切还原、RBC最大变形指数、
2、红细胞压积较对照 组明显改变(P 0. 05)。肺心病的病理生理基 础在于肺动脉高压,右心室增大及功能不全。慢性肺心病急性加 重几乎均与感染有关,因此,治疗的关键在于抗感染。 另外慢性肺 心病由于长期缺氧,引起红细胞压积增加、 红细胞变形性降低、 血 液黏度和血浆比黏度增高,因此治疗上有效降低血液黏度、 增加 血液流动性、 降低肺动脉高压是有效的辅助治疗措施。 5 治疗糖尿病性周围神经病变5 80例患者,随机分为治疗组40例、 对照组40例,两组均严 格控制血糖、 给予VB1,VB12或甲钴胺500g?d i m ,共2周。在此 基础上治疗组给予葛根素400mg+ 0. 9% N S 250m
3、 l静滴, 1次? d, 2周为1个疗程,每个疗程间隔57 d,共2个疗程。结果:治 疗组40例,显效27例、 有效11例、 无效2例、 显效率67. 5%、 总 有效率95. 0% ,对照组40例,显效5例、 有效13例、 无效22例、 显效率12. 5%、 总有效率45. 0% ,两组比较差异有显著性(P 0. 05),对照组治疗 后较治疗前无明显变化(P 0. 05),治疗组治疗后较治疗前变化 明显(P 0. 05)。而治疗后两组患者血压、 胰岛素 敏感指标、 甘油三脂、 胆固醇、 全血黏度、 血浆黏度、 纤维蛋白原差 异有显著意义(P 0. 05或P 0. 01)。治疗组血压、 糖化血
4、红蛋 白、 甘油三脂、 胆固醇、 低密度脂蛋白、 全血黏度、 血浆黏度、 纤维 蛋白原各指标治疗后均较治疗前下降,胰岛素敏感指数较治疗前 升高,差异均有显著意义(P 0. 05)。而对照组治疗前后上述各 指标差异无统计学意义。7 联合西比灵治疗血管性眩晕7 葛根素联合西比灵治疗血管性眩晕27例。 方法:葛根素注射 液500 mg+ 0. 9%N S 250 m l缓慢静滴, 1次?d, 10 d为1个疗 程,一般2个疗程。西比灵胶囊5 mg po, 1次? 每晚, 20 d为1个 疗程。地米100mg+ 10%GS 250m l静滴, 1次?d,间隔6 d后减 为5mg维持。 结果, 27例中
5、显效22例,有效4例、 无效1例,总有 效率96. 3%。血管性眩晕不是一种独立疾病单元,而是由多种疾 病引起的共性表现,主要是由外周前庭器官或前庭中枢供血不足 引起,多发生于椎-基底动脉系的病变。西比灵是一种新型的选 择性钙离子拮抗剂。两药联合应用,可以使脑底罐流得到明显改 善,使脑缺血缺氧减轻或消失,从而达到治愈血管性眩晕的目的。 8 联合复方樟柳碱治疗眼底出血8 全部为住院患者,随机分为治疗组42例,对照组31例,治疗 组给予10%GS 500m l+葛根素注射液300mg静滴,复方樟柳碱 注射液患侧或双侧颞浅动脉旁皮下注射,对照组用10%GS 500 m l+复方丹参注射液16 m l
6、静滴,两组同时均配合常规治疗,加 服V c、 路丁、 钙片及肌苷。结果:治疗组治愈26例61. 9%、 显效6 例14. 3%、 有效8例、 无效2例。 对照组治愈10例32. 3%、 显效6 例14. 3%、 有效5例、 无效10例,P 0. 01。随着治疗时间延长, 治疗组治愈率逐渐提高,经统计学处理r= 0. 952,P 0. 01,说明 疗效与治疗时间呈正相关。 9 治疗突发性耳聋 突发性耳聋可在短时间内发展为严重的感音神经性聋,病因 不明,许多学者认为与血液循环障碍有关。刘键民等9治疗突发 性聋40例(41耳),以葛根素400mg+ 5% GS 500m l静滴, 1次? d, 10
7、 d为1个疗程,共2个疗程,同时静滴能量合剂,VB1和VB12i m ,输液时吸氧,患耳局部行声频共振治疗。 对照组32例,用山莨 菪碱30 mg+ 5%GS 500 m l静滴, 1次?d,其余补助治疗与治疗 组相同。结果:治疗组的总有效率为89. 68% (36?41),对照组为 62. 5% (20?32)。 治疗后,治疗组耳聋消失9例、 减轻18例、 无效5 例,有效率为84. 37%。对照组耳聋消失3例、 减轻10例、 无效10 例,有效率为56. 52% ,治疗组有效率显著高于对照组(2= 6. 442,P 0. 05)。两组有眩晕患者均于治疗两个疗程内消失,但 治疗组眩晕消失时间
8、平均天数少于对照组4 d。 10 讨论 葛根素是由豆科植物野根的干燥根中提取、 分离、 纯化而成, 其主要成分为82 2D葡萄吡喃糖24272二羟基异黄酮。 葛根素通过 抗交感样作用、 钙拮抗作用及广泛的 受体作用,使全身血管扩 张,增加脑血管和冠状血管血流,降低血浆儿茶酚胺含量,显著改 变缺血组织的血液供应,改善微循环。同时抑制血小板聚集和黏 附,降低血液黏度,阻止血栓形成。葛根素具有抗氧化、 清除自由 基、 降低血糖的作用。 随着临床的普遍使用,其不良反应也时有报 道。 其主要不良反应为过敏引起的发热、 皮疹或瘙痒、 溶血、 休克、 腹痛、 腰痛等,还有2例过敏引起死亡病例。文献综合分析1
9、0,近 20年中药不良反应,葛根素注射液位列18位,建议临床医生在 使用时密切注意观察,以不超过10 d为1个疗程,并尽量避免连 续长时间使用,以降低不良反应的发生。 参考文献: 1 祝 星.葛根素对冠心病患者心肌缺血的疗效J .第二军医大学 学报, 2003, 24(3): 3432344. 2 刘立新.葛根素注射液治疗不稳定性心绞痛100例临床分析及血 液流变学改善J .右江医学, 2003, 31(1): 13214. 3 林乐清.葛根素治疗冠心病室性期前收缩疗效观察J .浙江中西 医结合杂志, 2003, 13(5): 2682269. 4 贾树雅.葛根素治疗慢性肺心病急性加重期的临床
10、观察J .第三 军医大学学报, 2002, 24(12):封3201. 5 陈国钟.葛根素治疗糖尿病性周围神经病变J .医药导报, 2003, 22(3): 1712172. 6 于 健.葛根素对老年原发性高血压患者胰岛素抵抗的临床研究 J .临床荟萃, 2002, 17(21): 124421245. 7 李梦雄.葛根素联合西比灵治疗血管性眩晕27例J .中华医药学 杂志, 2003, 002(006): 88289. 8 潘吉富.葛根素联合复方樟柳碱治疗眼底出血的疗效观察J .临 床眼科杂志, 2003, 11(2): 1642165. 9 刘健民.葛根素治疗突发性聋的疗效观察J .第一军医大学学报, 2002, 22(11): 104421045. 10 高 天.葛根素注射液不良反应分析J .中国中医药信息杂志, 2002, 9(10): 74274.032时珍国医国药2005年第16卷第3期L ISH IZHEN M ED ICI NE AND MATER I A M ED ICA RESEARCH 2005 VOL. 16 NO. 3 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
