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1、社区获得性肺炎（社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎（医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院 48 小时后在医院内发生的炎症。肺炎肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。支气管哮喘支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。Kartagener 综合征综合征：因软骨发育不全或弹力纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常伴有鼻旁窦炎及内脏转位（右
2、位心） ，称为 Kartagener 综合征。有右位心者伴支气管扩张发病率在 1520。中叶综合征中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多簇淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶肺不张，称为中叶综合征,是支扩的好发部位。气道高反应性（气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。速发型哮喘反应速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，1530 分钟达高峰，2 小时后逐渐恢复正常。迟发型哮喘反应迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原后 6 小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害
3、严重而持久 。阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限而又不完全可逆为特征的疾病。这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。科赫现象科赫现象：初次感染与再次感染机体对结核再感染与初感染所表现出不同的现象，称为科赫现象。霍纳氏综合症：霍纳氏综合症：指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病：由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引
4、起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增大，肺动脉压力升高，使右心室扩张或肥厚，伴或不伴有心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者肺结核化学治疗的原则肺结核化学治疗的原则：早期、规律、全程、适量、联合。支气管哮喘的发病机制支气管哮喘的发病机制：免疫-炎症机制，神经机制，高气道反应，变态反应。支气管哮喘的药物治疗支气管哮喘的药物治疗：1、缓解哮喘发作：1）B2 激动剂 2）抗胆碱药（异丙托溴铵） 3）氨茶碱 ；控制和预防哮喘：1）糖皮质激素 2）LT 调节剂 3）酮替芬和 H1受体拮抗剂气胸的类型气胸的类型：1）闭合性气胸 2)开放性气胸 3）张力性气支气管扩张的好发部位支气
5、管扩张的好发部位：右中叶，左下叶，左舌叶。肺动脉高压肺动脉高压：可因肺循环阻力增加，右心负荷增大最终导致右心衰。诊断标准为海平面静息状态下平均肺动脉压25mmHg,或者运动状态下平均肺动脉压30 mmHg。呼吸衰竭呼吸衰竭：外呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。其标准为：海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压（PaO2）50mmHg。肺性脑病肺性脑病：由于胸肺疾患而引起的低氧血症伴二氧化碳潴留（II 型呼吸衰竭）而出现的一些精神症状，如躁狂、昏睡、昏睡、意识丧失等称为肺性脑病。弥散障碍弥散障碍：是指由于
6、肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚所引起的气体交换障碍。第二篇：心血管系统疾病心力衰竭心力衰竭：指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心源性哮喘心源性哮喘：由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等细胞和组织的重塑细胞和组织的重塑：RAAS 被激活后，血管紧张素及醛固酮分泌增加，使心肌、血管平滑肌、血管内皮细胞等
7、发生一系列变化。心律失常心律失常：是多种原因引起的心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度的激动次序方面异常，即心脏冲动的形成和传导发生障碍，致使整个心脏或部分心脏跳动过快、过慢或不规则。Adams-Stokes 综合征综合征：又称阿斯综合征，是指心源性脑缺氧综合征，患者由于心室率过慢导致脑缺血，可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。恶性高血压恶性高血压：发病较急剧，舒张压持续130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿及管型尿、肾衰竭等肾脏损害表现。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。高血压脑病高
8、血压脑病：指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。高血压危象高血压危象：是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，影响重要脏器的血液供应，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症象。稳定型心绞痛稳定型心绞痛（stable angina pectoris）：亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心脏负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床
9、综合征。心脏瓣膜病心脏瓣膜病(valvular heart disease)：多种病因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常造成瓣口狭窄和（或）关闭不全，导致前向血流障碍或反流的一组疾病。DCM，即扩张型心肌病，即扩张型心肌病。主要是以单侧或者双侧的心腔扩大，心肌的收缩功能减退为特征，伴有或者不伴有充血性心力衰竭，常伴心律失常的一种原发性心肌病。HCM：即肥厚型心肌病：即肥厚型心肌病。是以左心室或者右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并且累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。第三篇：血液系统疾病Anemia:是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状
10、。再生障碍性贫血再生障碍性贫血：再生障碍性贫血简称再障，是由于骨髓造血组织显著减少、造血功能衰竭所引起的一组贫血，以全血细胞减少为特征，临床上贫血、出血、感染三组症状并存。急性重型再障急性重型再障1 型型：又称 AAA,发病急，贫血进行性加重，常伴严重感染和/或出血。血象具备下述三项中两项：网织红细胞绝对值=30 次/分；B、氧合指数=20mg/dL） ；F、白细胞减少（WBC60mmHg 或 SaO290。呼吸中枢化学感受器对CO2 反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用。吸入氧浓度(Fi02)与吸入氧流量的关系 Fi022l 十 4氧流量(Lmin)家
11、庭氧疗：有利于降低肺动脉压，减轻右心负荷，提高生活质量。机械通气指征：机械通气指征：1）PCO2 进行性升高，或较缓解期明显升高且绝对值超过 70-80mmHg；2）严重低氧血症，合理氧疗后，氧疗后 PaO240mmHg 3）呼吸频率35 次/分，或呼吸抑制 4）并发肺性脑病重度支气管哮喘抢救重度支气管哮喘抢救：1)雾化 B 受体激动剂或合并抗胆碱药，或静脉滴注氨茶碱 2）静脉滴注糖皮质激素 3）维持水电解质平衡，纠正酸中毒 4）可给予氧疗 5）如病情恶化，进行无创通气或插管机械通气肺结核咯血应如何处理肺结核咯血应如何处理？答：（1）咯血病人应卧床休息、采取患侧卧位、消除紧张情绪。 （2）一般
12、少量咯血可用氨基已酸、氨甲苯酸等药物止血。 （3）大咯血先用垂体后叶素 5 到 10U 加入液体中缓慢静脉注射，然后按0.1U/kg.h 速度静脉滴注。垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。 （4）对支气管动脉破坏造成的大咯血可以采用支气管动脉栓塞法。 （5）预防窒息。临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病？答：不完全可逆的气流受限是 COPD 诊断的必备条件。吸入支气管舒张药物后 FEV1/FVC=200ml） ；C、呼气峰流速（PEF）昼夜变异率=20%。简述支气管哮喘的诊断标准简述支气管哮喘的诊断标准。答：（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳
13、嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒必下呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 （3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 （4）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 （5）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：A、支气管激发试验或运动试验阳性；B、支气管舒张试验阳性；C、昼夜 PEF 变异率=20%；符合 14 条或4、5 条者，可诊断为支气管哮喘。简述诊断慢性肺源性心脏病的简述诊断慢性肺源性心脏病的 X 线主要依据线主要依据。答：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径=
14、15MM；其横径与气管横径比值=1.07；肺动脉段明显突出或其高度=3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的 X 线主要依据。简述慢性肺心病的诊断标准简述慢性肺心病的诊断标准。答：根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如 P2A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X 线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，即可作出诊断。简述慢性呼吸衰竭的临床表现简述慢性呼吸衰竭的临床表现。答：（1）呼吸困难：病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。严重时呈浅愉
15、呼吸、浅慢呼吸或潮式呼吸。 （2）发绀：是缺氧的典型表现，如口唇、指甲发绀。 （3）神经症状：慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍。CO2 潴留可表现为先兴奋后抑制的现象。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷、腱反射减弱或消失等。 （4）循环系统症状：CO2 潴留使皮肤充血、温暖多汗，多数患者心率增快。简述简述型呼吸衰竭持续低浓度吸氧的机理型呼吸衰竭持续低浓度吸氧的机理。答：COPD患者常伴有 CO2 潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对 CO2 反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉搏体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入
16、高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2 上升，严重时陷入 CO2 麻醉状态。呼吸衰竭时呼吸兴奋剂的应用原则呼吸衰竭时呼吸兴奋剂的应用原则。答：保持呼吸道通畅。脑缺氧、脑水肿示纠正现时出现频繁抽搐时慎用。患者的呼吸肌功能基本正常。不可突然停药。主要适用于以中枢抑制这主、通气量不足的呼衰，换气功能障碍为主所致的呼衰不宜使用呼吸兴奋剂。简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。答：（1）病史：心源性哮喘常见于左心衰竭，患者多有高血压、冠心病、风心病等病史。支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，常有个人或家族过敏性疾病史。 （2）临床表现：心源性哮喘患者常有阵发性咳嗽，可咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛哮鸣音和湿罗音，左心界扩大，心尖部可闻及奔马律。支气管哮喘患者以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状可消失。 （3）X 线检查：心源性哮喘患者可见心脏增大。肺淤血征。支气管哮
