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1、布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛的效果评价广西医科大学肿瘤医院麻醉科（南宁 530021） 钱卫 黄冰 赖恩华 潘灵辉 黎阳 黄宇目的目的：观察布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛的效果。 方法方法：选择妇科手术病人 40 例，年龄 32 岁68 岁，体重 48 kg 75kg，ASA- 级，无心、肝、肾合并症，无恶心呕吐史，无皮肤瘙痒及药物过敏史。将病人随机分为 2 组，B 组为实验组，镇痛药液配方为：0.2%布比卡因+0.0033%布托啡诺混合溶液；F 组为 对照组，镇痛药液配方为 0.2%布比卡因+0.0007%芬太尼混合溶液。穿刺点选择 L1-2 或者 L2-3 间隙，穿刺成功后向头端置管
2、，麻醉平面控制在 T6 以下。手术结束后，将硬膜外导 管与南京宁创电子止痛泵（容量 150ml）连接并稳妥固定，进行硬膜外连续镇痛。接泵时， 给予负荷剂量 3 ml，设定背景剂量为 2ml/h，病人自控剂量为 3ml/次，间隔时间 20min。启 动止痛泵时，病人视觉模糊评分（VAS）为零。术后 4h、12h、24h、36h 进行双盲镇痛、 舒适度和镇静评级。副作用观察内容包括：恶心、呕吐、皮肤瘙痒。 结果结果 1、治疗结束时 VAS 评分以及副作用的发生情况见表 1。本组研究中，仅有 10% 的病人出现轻度恶心，无一例出现呕吐反应，也没有皮肤瘙痒发生。提示由于布托啡诺主 要兴奋 受体，对 受
3、体的作用轻微,基本没有胃肠道以及皮肤瘙痒的副作用。 表表 1、治疗结束时、治疗结束时 VAS 评分以及副作用的发生例数（评分以及副作用的发生例数（n，%）组别良好 VAS5恶心呕吐皮肤瘙痒B 组（n=20）18，90%2，10%1，5%2，10%0，0%0，0% F 组（n=20）15，75%5，25%1，5%8，40%*3，15%*1，5%注：*标记示 P0.05 结果结果 2、VAS 评分以及副作用的发生例数见表 2。在本组的研究表明，布托啡诺在复 合布比卡因进行硬膜外自控镇痛，镇静效果明显优于芬太尼组，舒适度 BCS 评分以及镇静 效果 Ramesay 评分与芬太尼组比较有显著性差异（P
4、0.05） ，而镇痛效果 VAS 评分与芬太 尼组比较没有显著性差异（P0.05） ，表明两组对比，镇痛效果相似，而布托啡诺的镇静 效果以及舒适度明显优于芬太尼。 表表 2、镇痛、舒适度以及镇静情况评分（、镇痛、舒适度以及镇静情况评分（XS）组别4h12h24h36hB 组 （n=20）2.080.223.210.52#3.600.61#2.510.50VASF 组 （n=20）1.950.363.500.60#3.580.66#2.560.63B 组 （n=20）3.120.46*2.560.65*#2.620.68*#3.030.51*BCS F 组 （n=20）2.100.621.980.601.860.722.030.59B 组 （n=20）3.280.66*2.500.36*#2.680.42*#3.560.59*RamesayF 组 （n=20）1.750.741.650.801.690.821.660.78注：*标记示组间对比 P0.05；#标记示各时点与 4h 点对比 P0.05。 结论：结论：布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛效果确切，恶心呕吐以及皮肤瘙痒的发生 率低，有较好的临床应用价值。
