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2、给临床教学工作带来 了矛盾与问题，本文就我院设置阶段性专职教师的基本思路、具体方法及收到效果进行了 探讨。关键词临床兼职教师 临床专职教师 临床教学质量医学院附属医院肩负着医疗与教学双重责任，在附属医院有相当一部分临床医生在 从事临床医疗工作的同时，还担负着医学院临床专业理论和见习课的教学任务，这种兼职 教师模式，保证了医学生的基本理论知识与临床实践的紧密联系，为培养实用型医学人才 发挥着重要作用，但随着医学院校招生规模的扩大和医院竞争压力的日趋激烈，这种兼职 模式存在的一些矛盾和问题也日益突显出来，并在一定程度上影响了临床教学质量，近两 年来，我院对兼职教师设置进行了大胆改革，通过设置临床专
3、职教师(阶段性专职)，使医 院临床教学质量有了明显的提高，现就此进行一些探讨。一、兼职模式给临床教学带来的矛盾与问题1.临床兼职教师双重责任无法兼顾附属医院兼职临床教师肩负着双重责任，即要管好病人，又要上好课，在临床工作 中两者经常发生冲突，有些教师在上课期间，科室突然来了急诊病人或所管病人突然发生 病情变化，需要抢救或进行急诊手术，而其它医生对病人病情不够了解，作为管床医生不 得不以抢救病人为重，造成医学院临时调课、停课的现象时有发生，而且医院收治病人具 有阶段性和无法预知性的特点，当住院人数或危重病人数突然增加时，科室工作量突然加 大，此时很难兼顾教学工作，这在一定程度上影响了临床教学秩序
4、的稳定和教学计划的顺 利运行。2.兼职使临床教师缺乏对教学工作的责任感附属医院即是教学单位，也是面向社会、面向病人的医疗单位，医疗工作是它的中 心任务，作为附属医院的医生担负着救死扶伤的使命，责任重大，使得有些医生认为：只有做好医疗工作才是最根本的，至于临床教学毕竟是兼职工作，做的好与不好并不影响自 身在医院的发展，又由于缺乏教育学、心理学等方面的专业知识，因此有不少附属医院的 临床教师存在着教学意识淡漠，缺乏教学责任感现象。如何纠正这种重医疗轻教学的思想 倾向，使医院达到医疗、教学相互促进、协调发展的目的，一直是摆在附属医院面前的一 个难题。3.兼职教师的待遇及考核问题兼职临床教师虽肩负着医
5、疗与教学的双重任务但又不能得到相应待遇，不利于调动 教学人员的积极性。医疗与教学相比，显然经济利益更直观，社会地位更突出，劳动成果 更被尊重，由于当前市场经济客观上的不完善，加上临床教学激励机制不健全，教学工作 与医疗工作的回报有差距，造成部分兼职教师教学积极性不高。另外，医院医务人员的晋 升和聘任依据的是医疗和科研，而不是教学成绩，实际上很难对临床兼职教师进行完善的 考核评价，临床教学任务成了一个“软”任务，教多教少、教好教坏一个样，从而影响了一 些优秀教师参与临床教学积极性。热爱教学工作、责任心强的临床教师越来越少，很多临 床教师甚至认为临床教学工作可干可不干，对教学工作敷衍了事，提高教学
6、质量更无从谈 起。二、我院设置专职教师具体办法1.临床专职教师的选派专职教师的数量，依据教研室每年所承担的医学理论、见习课时数进行配备，为避 免专职教师长期脱离临床工作，临床专职教师为阶段性专职，实行一至两年轮换一次；选 派的专职教师必须具有 5 年以上临床工作经验、热衷于临床教学工作、责任心强、教学效 果好、有一定的组织协调能力。2.临床专职教师的待遇及考核专职临床教师的收入高于本科室同职称的其它医务人员，专职临床教师津贴由医学 院和医院按一定比例承担；在医务人员晋升职称和岗位聘任时，医院将是否担任过专职教 师及担任时间、工作量作为一项重要考核指标。同时医学院和医院教学质量考核组，制定 了明
7、确的考核标准和奖罚办法，定期对临床教师的备课、课堂授课效果以及各项教学活动 的开展情况进行检查，对备课不认真、授课效果差、未按要求开展教学活动的教师，将给 予通报批评、扣发津贴直至取消专职教师资格的处理。对优秀专职教师给予一定奖励。3.临床专职教师的职责和任务在其承担临床专职教师期间，要以临床教学工作为核心，完全脱离临床工作(不分管 住院病人、不参加值班、不上专家门诊、不上手术)，但每日必须参加科室的交班，了解科 室医疗工作动态，及时收集科室适合于临床教学的素材，不断更新理论教学内容，并根据 理论授课内容从病区选择和准备合适病种，以供学生见习，从而保证理论教学与临床实践 的紧密结合。每两周举行
8、一次教学例会总结汇报两周的临床教学情况，并提出下周教学计 划。积极进行教学法改革和研究，每两周组织本教研室开展一次集体备课和教学法学习， 以提高教学人员教学水平。同时，要做好本科室实习教学管理工作，定期组织本科室实习 生及带教老师开展病区小讲课、教学查房及典型病历讨论等活动。在实习生出科前，由专 职教师负责对其基本理论、实践技能、病历书写进行严格的考核，杜绝出科考核走过场和 带教老师打人情分现象。三、设置临床专职教师后，收到的良好效果1.设置临床专职教师后，临床教师能够一心一意的将精力投入到临床教学工作中去， 从而稳定了临床教学秩序，确保了教学计划的顺利实施，杜绝了临时调课现象。另外使授 课教
9、师有充分的时间和精力进行备课和课前教学设计，临床授课质量有了明显的提高。2.通过设置临床专职教师，使临床教师对教学工作认识发生了转变，医务人员的教 学意识有了明显的提高。优厚的待遇，激发了临床医务人员从事和钻研临床教学工作的积 极性，也使得一批热爱教育事业的优秀教师脱颖而出，其能力得到了充分的发挥，在大学 及医学院组织的授课比赛中，频频获奖，两年来医院的教学论文发表率有了较大幅度提高。3.通过设置专职教师，做到了教学工作责任到人，加之对专职教师设立了严格的考 核评价体系，使教学工作落到了实处，各项教学活动如：集体备课、教学法学习、病区小 讲课、实习生教学查房、典型病历讨论等活动也得到了有效的组
10、织和落实。改变了以往应 付差事，流于形式的现象。临床教师的责任感和工作积极性是做好临床教学工作的重要保证。我院通过设置临 床专职教师，在一定程度上缓解了医疗与教学之间的矛盾，切实保证了临床教学工作规范 有序地进行。使临床教师的职责和工作范围更加明确，并强化了临床医务人员的教学意识， 提高了临床医务人员从事临床教学工作的积极性和责任感，确保了临床教学质量的提高。 当然对医院来说，设置专职临床教师就必须增加人员编制和投入更多的教学经费，这是摆 在医学院和附属医院面前的主要困难。但从长远来看，我们必须加大对教学的投入，才能 从根本上确保临床教学质量的稳步提高。 参考文献：1赵金秀，叶旭军 .综合性大
11、学附属医院提高临床教学质量的思考J.中华医 院管理杂志，2003，19(9)：555-558.2贺建军，李东，张翔.强化临床实习环节 提高人才培养质量J.西北医学教 育，2004，12(4)：333-334.(作者单位：新疆石河子大学医学院第一附属医院) 其他参考文献Baker, Sheridan. The Practical Stylist. 6th ed. New York: Harper & Row, 1985.Flesch, Rudolf. The Art of Plain Talk. New York: Harper & Brothers, 1946.Gowers, Ernest.
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