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1、免疫性血小板减少性紫癜临床路径表单 适用对象：第一诊断为第一诊断为免疫性血小板减少性紫癜（ICD-10：D69.402 ） 患者姓名：性别： 年龄： 门诊号：住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14 天内时间时间住院第住院第 1 1 天天主主 要要 诊诊 疗疗 工工 作作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 上级医师查房，初步确定诊断 对症支持及各项治疗 向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书（必要时） 患者家属签署输血知情同意书、骨穿同意书（必要时）重重 点点 医医 嘱嘱长期医嘱：长期医嘱： 血液病护理常规 一级护理 根据病情禁食、流质、
2、软食或普食 视病情通知病重或病危 其他医嘱 临时医嘱临时医嘱： 血常规（包括网织红细胞计数） 、尿常规、大便常规隐血 肝肾功能、电解质、血沉、凝血功能、血涂片、血型、输血前检查、自身免疫疾病筛 查、血小板相关抗体检查、免疫球蛋白水平测定 抗人球蛋白试验（必要时） 胸片、腹部 B 超、头颅 CT 等影像学检查（必要时） 输静脉丙种球蛋白或血小板（有指征且有供应时） 其他医嘱主要主要 护理护理 工作工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教病情病情 变异变异 记录记录无 有，原因：1. 2. 护士护士 签名签名医师医师 签名签名时间时间住院第住院第 2 2 天天住院第住院第 3-133-1
3、3 天天出院日出院日主主 要要 诊诊 疗疗 工工 作作 上级医师查房 完成入院各项辅助检查 继续各项治疗 完成相关科室会诊（必 要时） 完成上级医师查房记录 等病历书写 向患者及家属交待病情 及其注意事项 上级医师查房 复查血常规 观察血小板变化 根据体检、骨髓检查结果和 既往资料，进行鉴别诊断和 确定诊断 根据其他检查结果进行鉴别 诊断，判断是否合并其他疾 病 开始治疗 保护重要脏器功能 注意观察皮质激素的副作用， 并对症处理 完成病程记录 上级医师查房，进 行评估，确定有无 并发症情况，明确 是否出院 完成出院记录、病 案首页、出院证明 书等 向患者交代出院后 的注意事项，如： 用药方法、
4、返院复 诊的时间、地点， 发生紧急情况时的 处理等重重 点点 医医 嘱嘱长期医嘱长期医嘱： 患者既往用药 其他医嘱 临时医嘱：临时医嘱： 血常规 骨穿及骨髓形态学（必 要时） 输静脉丙种球蛋白或血 小板（有指征且有供应 时） 其他医嘱长期医嘱（视情况可第二天起开长期医嘱（视情况可第二天起开 始治疗）：始治疗）： 糖皮质激素 重要脏器保护：抑酸、补钙 等 其他医嘱 临时医嘱：临时医嘱： 复查血常规 复查血生化、电解质 输静脉丙种球蛋白或血小板 （有指征且有供应时） 对症支持 其他医嘱出院医嘱：出院医嘱： 出院带药 定期门诊随访 监测血常规主要主要 护理护理 工作工作 观察患者病情变化 观察患者病情变化 指导患者办理出院 手续病情病情 变异变异 记录记录无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2. 护士护士 签名签名医师医师 签名签名
