腹股沟疝宣教内容

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1、腹股沟疝临床表现 1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用 力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回 纳后症状即消失。 2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、 呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压 痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。 治疗介绍 1、疝囊高位结扎术 适用于儿童疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游 离至囊颈，强调高位结扎。 2、疝修补术 是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺

2、损的手术，是治疗腹股沟疝 常用方法。 3、疝形成术 适用于巨大疝，将同侧腹直肌前鞘切开成瓣状向外下方翻转或用自体游离的 筋膜移植到腹股沟管后壁，以填补缺损。 重点知识 1、饮食 （1）一 般术后 612 小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。 （2）手术患者在恢复期 需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约 350450 克。 （3）恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。所以每天要有足够的蛋白质（240 克） ， 能促使机体早日康复，如瘦猪肉，鱼类，鸡，蛋，牛乳等。 4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素 A，D，E，K 等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的

3、脂肪可改善食物的口味，故食物中含有 一定量的脂肪有利健康。 （5）微生素对创伤手术及手术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如 新鲜水果，蔬菜（绿叶） 。 （6）忌刺激性嗜好品，特别是烟。疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。 2、活动 （1）术后回回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合。术后 第二天可取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松弛腹肌，减少张力。 （2）下床活动时间一般以术后一周左右为宜，根据患者具体情况可适当提前或推后。卧床 期间应协助患者做些活动，以预防肺部并发症。 （3）术后第三周可恢复一般工作，3 个月内避免重体力劳动，特

4、别是需屏气的工作，因这 会导致腹压增高而使疝复发。 3、复查时间及指征 手术后一般无须复查，但如果出现疝复发或出现术侧睾丸发育不良或 缩小等情况，应及时到医院检查。 注意事项 1、手术前应戒烟，注意保暖，以防受凉而引起咳嗽；保持大便通畅，若有便秘应使用通便 药。 2、为减轻术后阴囊肿胀，可用提睾带或配字带（或用毛巾等物做力支持物）脱起阴囊， 。 小沙袋轻压切口上面，可避免渗血的发生。 3、注意定时排尿或导尿而避免尿潴留。 4、在咳嗽和深呼吸时，要用手压住伤口，因其可避免一时性增高腹压而造成修补术的失败，必要时可用镇咳剂。. 胃、十二指肠溃疡临床表现 胃、十二指肠溃疡的患者多有典型症状。 1、节

5、律性疼痛 剑突下有规律性的疼痛，症状轻者仅有饥饿感，进而有烧灼或刺痛感。十 二指肠溃疡的疼痛部位稍低偏右，疼痛一般均能忍受，有时疼痛能放射至腰背部、肩部等 处，这是因为病变部位累及其他脏器和组织之故。 胃溃疡疼痛的规律：进食疼痛缓解。进食后短时间的舒适，食后半小时至一个半小时 因胃内食物刺激使胃酸增加而开始疼痛，直至胃排空后胃酸减少，因此在下一次进食前疼 痛已缓解。 十二指肠溃疡疼痛的规律为：进食舒适疼痛。因十二指肠溃疡患者多有胃酸分泌增加， 进食后胃酸被中和，疼痛即缓解，食后 24 小时胃内酸再度增加又出现疼痛，胃内食物排 空后胃酸仍高，故疼痛持续至下次进食。 2、呕吐 单纯溃疡病的呕吐不常

6、见。溃疡病急性发作时，呕吐是幽门痉挛引起的。持续性 呕吐，尤其呕吐为隔宿食物，是溃疡并发幽门梗阻的特点。此外，胃溃疡患者常有反酸、 嗳气，是有胃酸分泌过多引起。 3、出血 当溃疡面侵犯至血管时，常会有出血现象。少量出血表现为柏油样黑便。如较大 血管糜烂、溃破，则出现呕血。 治疗介绍 绝大多数胃、十二指肠溃疡的患者经内科治疗，溃疡可以愈合，但目前仍有 10%左右的患 者需要恩爱棵手术治疗。内科治疗不满意或疗效不能巩固的慢性溃疡患者，溃疡经久不愈 且以往有出血及穿孔做过修补手术者，是外科手治疗的适应症。胃大部分切除术是常应用的一种手术方法。将病变部位和远端胃切除 3/4 或 2/3，残端与 十二指

7、肠或空肠吻合。胃大部分切除术后分泌胃酸和胃蛋白酶的腺体大为减少，同时做胃 肠吻合可使肠内碱性液体中和胃酸。 注意事项 1、饮食 （1）术后 24 小时禁食，2448 小时肠蠕动恢复，肛门排气后拔除胃管，当天给少量饮水， 每次 45 汤匙，12 小时一次。第二日进半量流质，每次 5080 毫升。第三日全量流质， 每次 100150 毫升，应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，1014 天后可进软饭。 （2）饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物，如米粥、面片汤、挂面汤、面 包、鱼类等。 （3）少量多餐 胃切除术后

8、由于胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适， 应作到定期定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉 78 成饱为宜。每天进食 56 次。（4）干、稀分食 进食时少用汤和饮料，因为流汁饮料通过胃肠太快，并容易来连同干的 食物一块带下，因此，饮料需在进餐后 30 分钟饮用。饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间，使食物能缓 慢通过小肠，促进进一步消化吸收。 （5）少吃过甜食物 胃切除术后初期，特别是胃空肠吻合术后的患者进食过甜食物，可引 起肠液大量分泌而产生上腹胀痛、头晕眼花、心慌、呕吐、腹鸣、腹泻等。所以，应限制 过甜食物。 （

9、6）避免一切机械化、化学性对胃肠黏膜的刺激。忌用辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐 及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。 （7）如术后消化功能障碍，宜服用健脾和胃的食品，如薏米粥等，副食以鲜肉、牛乳、鲜 蛋、蔬菜、水果为好。体质欠佳者可用红枣 15 个、兔肉 250 克共炖食用。 （8）保持心情舒畅，避免情绪激动，保持良好睡眠，可促进术恢复，预防溃疡复发。 （9）吃饭细嚼慢咽，不宜吃得过饱，且少量多餐， 避免暴饮暴食。 2、活动 术后第一天可在床上翻身或坐起，第二天可下地进行床边走动。活动量应根据个 体差异而定。胃、十二指肠溃疡术后患者出院后注意劳逸结合，一个月内仍需要休息，但 可做些生活自理的轻劳动，两

10、个月后可进行一些轻的体育活动，避免急剧弯腰、翻滚等动 作，一般三个月后可逐步恢复正常的工作和活动。 3、复查时间及指征 胃大部分切除术后约有 10%患者溃疡会复发，出院于 12 个月复查一 次。如出现溃疡病复发、恶心、呕吐、腹痛、黑便等，应及时到医院就诊。. 胃癌临床表现 胃癌早期常见症状不明显而被忽视，待症状显著后已属晚期。开始时患者感觉上腹部饱胀 不适，伴有不规则隐痛、嗳气、反酸，类似胃、十二指肠溃疡的症状。其后可有胃纳差， 有进行性消瘦和贫血，癌肿侵及神经引起剧烈疼痛均属于晚期症状。幽门窦部肿瘤可使幽 门部逐渐狭窄，继而阻塞，出现呕吐。呕吐物胃液和宿食，一旦肿瘤破溃，常伴有暗红色 糜烂块

11、状物呕出。癌肿继续增大，可在腹部扪及肿块，腋下及锁骨上均可摸到肿大的淋巴 结，这是癌肿远处转移的征象。晚期患者尚有体质衰弱、精神疲倦、痛苦面容等症状。 治疗方法 胃癌的根治性手术是目前治疗胃癌的主要方法。因此，胃癌的诊断一旦成立，如患者身体 条件许可，应力争早期进行根治性切除。对进展期胃癌和有癌灶残留者术后均应作辅助化 疗。 手术方式： 1、全胃切除术 2、根治性胃次全切除术 3、胃癌的姑息切除术 4、胃造瘘术注意事项 1、饮食 见胃、十二指肠溃疡术后饮食。 2、活动 胃癌患者应避免紧张、劳累，合理安排日常生活、休息与活动，学会打太极拳、 练静气功、散步、打门球等，并保持良好的心理状态。 3、

12、要养成生活规律化，定时、定餐、定量；忌生气吃饭、进食过快、过热；保持大便通畅。4、手术后如在进食后 12 小时出现心慌、出汗、头晕、恶心、呕吐等现象，多为倾倒综合 征，是由于胃手术后食物急速向肠内排出所产生的症状。因此要缓慢饮食，饭后安静卧床， 选用低糖、高蛋白类食物。 5、复查时间及指征 胃癌术后第一年内，每隔 23 个月到门诊复查 1 次，若病情稳定切健 康状况良好，以后可每年复查 1 次，直至终身。 如遇到下列情况要随时就诊： （1）治疗后逐渐康复，但近期又出现消化不良，上腹部疼痛、恶心、呕吐、甚至呕血、黑 便 3 者。 （2）近期内体重减轻、疲乏无力、食欲减退。 （3）原手术后残留的消

13、化道症状，先前逐渐好转，近期又加重者肠梗阻临床表现 1、腹痛 由于肠内容物受阻引起肠管膨胀、肠剧烈蠕动所致。机械性肠梗阻腹痛的特点是 阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，当腹痛的间歇期不断缩短，成为剧烈的持续性腹痛，应考 虑绞窄性肠梗阻可能。麻痹性肠梗阻的腹痛不剧烈，有广泛的胀痛。 2、呕吐 高位肠梗阻呕吐出现早，并且频繁，主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低 位性肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐有粪臭味；麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出性；绞窄性肠梗阻 呕吐物味血性或棕褐色液体。 3、腹胀 腹胀一般出现较晚。高位性肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显；低位性肠梗阻、 完全性肠梗阻，腹胀明显，遍及全腹。 4、肛门停止排气

14、、排便 完全性肠梗阻者，肛门停止排气、排便；不完全性肠梗阻者，可 有多次少量排便、排气。 治疗方法各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的梗阻，以及非手术治疗无效的 患者，应及时手术，以解除肠道梗阻和恢复肠腔通畅。 手术方法：一般根据病因、性质、部位和全身情况选择。 1、肠粘连松解术 用于局限性肠壁粘连。 2、肠套叠腹位术 用于套叠肠袢无坏死的患者。 3、肠扭转复位固定术 适用于肠袢无坏死的患者。 4、肠切除吻合术 适用梗阻导致肠坏死的患者，以及肠腔狭窄、肠结核、肠肿瘤等。5、肠造瘘口术 仅适合于肠坏死切除，而患者处于休克状态，或局部病变既无坏死，又不 能切除的低位性梗阻。 注意事项

15、 1、饮食 （1）肠梗阻发作时，应禁食、禁饮。由静脉补充所需的水分和各种营养物质。术后肠功能 恢复后可服少量的开水或流质，忌服易产气的甜食和牛奶等，逐渐转为半流质至普食。 （2）注意饮食规律，做到定量、定时用餐，不过饱，切忌暴饮暴食。 。 （3）食品腰柔软，容易消化，且营养丰富。 （4）进餐后避免剧烈活动，特别是弯腰、打滚、连续下蹲和起立等引起肠梗阻发作的活动。（5）注意饮食卫生，避免不洁食品入口。 （6）戒烟戒酒。 2、活动 肠梗阻，特别是粘连性肠梗阻的患者，术后应早期活动，鼓励患者术后第一天可 离床活动，促进肠道功能的恢复，预防或减轻肠粘连的发生。术后一个月可做适量的体力 劳动，平时腰注意

16、生活规律，做到劳逸结合，避免剧烈活动。 3、复查时间及指征 肠梗阻尤其是粘连肠梗阻症状易复发，当患者出现腹痛、呕吐、腹胀、 肛门停止排气、排便及呕血等情况，应及时到医院就诊。急性阑尾炎临床表现 1、腹痛 是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数 小时后腹痛转移到右下腹，阑尾炎中 7080%有这种转移性腹痛。腹痛呈持续性，伴有阵发 性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹膜时可出现全腹痛。亦有因穿孔而疼痛暂时缓 解，但腹膜刺激症状仍然存在或加剧。患者常因腰大肌收缩有牵拉痛而弯腰走路或取屈膝 卧位。 2、发热 继腹痛后体温逐渐升高，炎症进一步发展，发病初期体温大多正常，但阑尾化脓、 坏死时，体温可升至 3839，阑尾穿孔发展为腹膜炎时，患者出现寒战，体温可升至39以上。 3、胃肠道症状 由于神经反射关系，急性阑尾炎发病初期，大多有恶心、呕吐、腹泻、便 秘等胃肠道症状。食欲减退，进食后恶心可能胃痉挛引起。有