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1、1第二章眼科学基础第二章眼科学基础 1.1.成年人眼球前后径约为成年人眼球前后径约为 24mm24mm。 2.2.眼球壁分为眼球壁分为 3 3 层：层：外层为纤维膜外层为纤维膜，中层为葡萄膜中层为葡萄膜，内层为视网膜内层为视网膜。 3.3.角膜组织学上从外向内分为：角膜组织学上从外向内分为：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。其中可再生的有：。其中可再生的有： 上皮细胞层，后弹力层。上皮细胞层，后弹力层。 4.4.巩膜厚度各处不同，巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处眼外肌附着处最薄，最薄，视神经周围视神经周围最厚。最厚。 5.5.脉
2、络膜由脉络膜由 3 3 层血管组成：层血管组成：外侧的大血管层，中间的中血管层，内侧的毛细血管层外侧的大血管层，中间的中血管层，内侧的毛细血管层。 6.6.瞳孔：虹膜的中央有瞳孔：虹膜的中央有 1 1 个个 2.5-4mm2.5-4mm 的圆孔称为瞳孔。的圆孔称为瞳孔。 7.7.黄斑中心凹：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰黄斑中心凹：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰 富的黄色素而得名。其中央有一小凹，解剖上成为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。富的黄色素而得名。其中央有一小凹，解剖上成为中心小凹，
3、临床上称为黄斑中心凹。 8.8.眼球内容物：眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体房水，晶状体，玻璃体。 9.9.眼睑眼睑从外向内从外向内分为分为 5 5 层：层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层。 10.10.结膜分为三部分：结膜分为三部分：睑结膜，球结膜，穹窿结膜睑结膜，球结膜，穹窿结膜。 11.11.每只眼有每只眼有 6 6 条条眼外肌，眼外肌，4 4 条眼直肌条眼直肌和和 2 2 条斜肌条斜肌。 12.12.房水循环途径房水循环途径： 睫状体产生睫状体产生进入后方进入后方越过瞳孔到达前房越过瞳孔到达前房- -再从前房角的小梁网进入再从前房角的小
4、梁网进入 SchlemmSchlemm 管管然后通过集液管和房水静脉然后通过集液管和房水静脉 汇入巩膜表面的睫状前静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血液循环。回流到血液循环。 第四章第四章 眼睑病眼睑病 1.1.睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。 手术治疗：外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘手术治疗：外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行平行；内睑腺炎的切口应在睑结膜面，切口与睑缘；内睑腺炎的切口应在睑结膜面，切口与睑缘垂垂 直直。 2.2.睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症，以往称为霰粒肿。睑板腺囊肿：
5、是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症，以往称为霰粒肿。治疗：治疗：小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激 素促其吸收。素促其吸收。如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。 3.3. 溃疡性睑缘炎大多有溃疡性睑缘炎大多有金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌引起；引起； 眦部睑缘炎多数由眦部睑缘炎多数由因莫因莫- -阿双杆菌阿双杆菌感染引起，特效药为感染引起，特效药为 0.25%-0.5%0.25%-0.5%硫酸锌滴眼剂硫酸锌滴眼剂。 4.4.病毒
6、性睑皮炎主要有两种：由病毒性睑皮炎主要有两种：由单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 I I 型型感染所致的单纯疱疹病毒睑皮炎；由感染所致的单纯疱疹病毒睑皮炎；由水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒感染感染 所致的带状疱疹病毒性睑皮炎所致的带状疱疹病毒性睑皮炎 5.5.眼睑恶性肿瘤最常见的：眼睑恶性肿瘤最常见的：基底细胞癌基底细胞癌。 6.6.睑内翻可分为睑内翻可分为 3 3 类：类：先天性睑内翻，痉挛性睑内翻，瘢痕性睑内翻先天性睑内翻，痉挛性睑内翻，瘢痕性睑内翻。 第五章第五章 泪器病泪器病 1.1.泪器在结构和功能上分为泪器在结构和功能上分为 泪液分泌部泪液分泌部 、泪液排出部。泪液排出部。分泌部分泌部:
7、 :泪腺泪腺, ,副泪腺副泪腺, ,结膜杯状细胞结膜杯状细胞等；排出部等；排出部: :泪小泪小 点点, ,上下泪小管上下泪小管, ,泪总管泪总管, ,泪囊泪囊, ,鼻泪管鼻泪管. . 2.2.泪溢：由排出受阻引起的泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，成为泪溢。泪溢：由排出受阻引起的泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，成为泪溢。 流泪：泪液分泌过多，排除系统来不及排走而流出眼睑外成为流泪。流泪：泪液分泌过多，排除系统来不及排走而流出眼睑外成为流泪。 3.3.泪道阻塞或狭窄的常用检查方法：泪道阻塞或狭窄的常用检查方法：染料实验、泪道冲洗术、泪道探通术染料实验、泪道冲洗术、泪道探通术。其中泪道冲洗术采用钝园
8、针头从泪。其中泪道冲洗术采用钝园针头从泪 小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。 第六章第六章 眼表疾病眼表疾病-第七章第七章 结膜病结膜病 泪膜泪膜从外向内从外向内可分为：可分为：脂质层，水液层，黏蛋白层脂质层，水液层，黏蛋白层。 1.1.超急性细菌性结膜炎：由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。超急性细菌性结膜炎：由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。 （选）（选） 2.2. 沙眼的概念和并发症：沙眼的概念和并发症： 沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。沙眼是由
9、沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。 晚期的并发症有：睑内翻与倒睫，上睑下垂，睑球粘连，角膜混浊，实质性结膜干燥症，慢性泪囊炎等。可严晚期的并发症有：睑内翻与倒睫，上睑下垂，睑球粘连，角膜混浊，实质性结膜干燥症，慢性泪囊炎等。可严 重影响视力，甚至导致失明。重影响视力，甚至导致失明。 3.3.俗称的俗称的“红眼病红眼病”为哪一种结膜炎？为哪一种结膜炎？ 急性或亚急性细菌性结膜炎。急性或亚急性细菌性结膜炎。 （选）（选） 4.4.结膜充血和睫状充血的区别结膜充血和睫状充血的区别2部位部位越靠穹窿越明显越靠穹窿越明显越靠角膜缘越明显越靠角膜缘越明显病种病种结膜病
10、结膜病角膜、睫状体炎等角膜、睫状体炎等颜色颜色鲜红鲜红深红深红0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素充血消失充血消失充血不消失充血不消失起源起源结膜血管结膜血管角膜缘血管角膜缘血管并发症并发症粘性粘性/ /脓性分泌物脓性分泌物角膜混浊角膜混浊血管移动血管移动可推动可推动不可推动不可推动5.5.睑裂斑：是睑裂区角巩膜缘连接处水平性的、三角形或椭圆形、隆起的、灰黄色的球结膜结节。睑裂斑：是睑裂区角巩膜缘连接处水平性的、三角形或椭圆形、隆起的、灰黄色的球结膜结节。 6.6. . . 翼状胬肉鉴别诊断翼状胬肉鉴别诊断假性胬肉：由于外伤，手术及炎症引起，没有清晰的头体尾的外形特点；假性胬肉：由于外伤，手术及炎
11、症引起，没有清晰的头体尾的外形特点； 睑裂斑：很少侵入角膜，与长期户外活动有关；睑裂斑：很少侵入角膜，与长期户外活动有关； 结膜肿瘤：良性一般很少侵犯角膜，恶性生长迅速且生长不规则。结膜肿瘤：良性一般很少侵犯角膜，恶性生长迅速且生长不规则。 第八章第八章 角膜病角膜病 1.1.角膜刺激症：角膜刺激症：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。不包括？（选）。不包括？（选） 2.2.单纯疱疹病毒角膜炎单纯疱疹病毒角膜炎-由单纯疱疹病毒（由单纯疱疹病毒（HSVHSV）引起，）引起，HSVHSV 是一种感染人的是一种感染人的 DNADNA 病毒。病毒。 （选）（选） 3.3.角膜上皮不完
12、整时禁用的药物有：激素类。角膜上皮不完整时禁用的药物有：激素类。 （选）（选） 4.4. 角膜软化症角膜软化症-由由 VAVA 缺失引起，睑裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，缺失引起，睑裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑， 称称 BitotBitot 斑。斑。 （选）（选） 5.5.角膜炎症愈合期三种病理生理角膜炎症愈合期三种病理生理角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理角膜斑翳：混浊较厚略白色，但仍可透见虹膜者角膜斑翳：混浊较厚略白色
13、，但仍可透见虹膜者角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者 第十章第十章 晶状体病晶状体病 1.1.晶状体混浊称为白内障。按晶状体混浊部位分为晶状体混浊称为白内障。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下白内障等皮质性、核性和囊膜下白内障等；按晶状体混浊程度分为；按晶状体混浊程度分为未未 成熟期、成熟期和过熟期白内障成熟期、成熟期和过熟期白内障。 2.2.皮质白内障按期发展过程分为皮质白内障按期发展过程分为 4 4 期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。不包括？（选）期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。不包括？（选） 3.3.眼部挫伤时，瞳孔缘部虹膜色
14、素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称眼部挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称 VossiusVossius 环。环。 （选）（选） 4.4.各种先天性白内障对视力的影响如何？各种先天性白内障对视力的影响如何？ 前极性白内障对视力的影响不大；前极性白内障对视力的影响不大； 后极性白内障对视力有一定影响；后极性白内障对视力有一定影响； 冠状白内障对视力的影响很少；冠状白内障对视力的影响很少； 点状白内障一般不影响视力；点状白内障一般不影响视力； 绕核性白内障，视力可明显减退；绕核性白内障，视力可明显减退； 核性白内障：瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增加；核性白
15、内障：瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增加； 全白内障视力障碍明显；膜性白内障视力损害严重。全白内障视力障碍明显；膜性白内障视力损害严重。 5.5.后发性白内障（后发性白内障（PCOPCO）: :是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊。是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊。 第十一章第十一章 青光眼青光眼 1.1. 病例分析题例题：某病人头痛、眼痛、畏光、恶心呕吐，瞳孔散大病例分析题例题：某病人头痛、眼痛、畏光、恶心呕吐，瞳孔散大 诊断诊断? ? 原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼 该病的临床分期？该病人处于哪一
16、期？该病的临床分期？该病人处于哪一期？共分为共分为 6 6 期：临床前期，先兆期，急性发作期，间歇期，慢性期，绝对期。该病人属于期：临床前期，先兆期，急性发作期，间歇期，慢性期，绝对期。该病人属于- -急性发作期急性发作期 治疗：治疗： 11控制眼压：甘露醇，毛果芸香碱，碳酸酐酶抑制剂，噻吗洛尔控制眼压：甘露醇，毛果芸香碱，碳酸酐酶抑制剂，噻吗洛尔 。22手术治疗：虹膜周切手术治疗：虹膜周切+ +小梁切除术。小梁切除术。 4.4.原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼-诊断指标有：诊断指标有：眼压升高眼压升高 、视盘损害、视野缺损、视盘损害、视野缺损。不包括？（选）。不包括？（选）3第十二章第十二章 葡萄膜病葡萄膜病 前葡萄膜炎的并发症：前葡萄膜炎的并发症：并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩。 第十四章第十四章
