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1、 第一章 新生儿期保健婴儿呱呱坠地的哭声，宣告了小生命的诞生。从出生到生后 28 天，为新生儿期。 (一一)降生的瞬间降生的瞬间1生存方式的巨变断脐，宣告胎内寄生生活的结束。新生儿要靠自己吸吮乳汁来维持生存。呱呱坠地的 哭声产生了第一次呼吸，从此行使肺的换气功能。断脐后，新生儿血液循环系统开始独立 运转。第一次排尿、第一次排便，排泄废物也不能再靠母体代劳了。生活方式的巨变，使 新生儿的机体内发生了一系列生理功能乃至解剖上的调整。2生活环境的巨变胎儿生活在 37恒温的子宫内。降生后，环境温度不仅低而且冷热多变，还有风、干 燥、光线等从没接受过的刺激。胎儿基本生活在无菌的环境中，又有母体的免疫系统
2、作为屏障。出生后，皮肤、呼吸 道、消化道等等，会接触无数的病毒、细菌。新生儿期是人生重大的转折时期。新生儿期保健，重要的是帮助娇嫩的小生命度过 “营养关”、“温度关”和“感染关”。 (二二)新生儿的生理特点新生儿的生理特点1体格发育(1)出生体重：出生体重是对新生儿营养状况的概括。凡胎龄满 3742 周，体重等于或大于 2500 克，为“足月正常体重儿”，这样的新生 儿适应环境的能力较强。 (2)出生身长：指卧位时头顶到足跟的距离。足月新生儿平均身长为 50 厘米，男婴略 长于女婴。(3)出生头围、胸围新生儿的头围平均为 34 厘米。头围可以间接地反映脑的发育状况。但是在正常范围内， 并非头围
3、大些就比头围小些的聪明。头围过大、过小为病态。 出生时胸围比头围小 12 厘米。(4)身体各部分的比例胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。所以， 新生儿的体型是：头大，占去身长的 14；较长的躯干；短小的四肢。2各系统的特点(1)(1)骨骼、肌肉、关节骨骼、肌肉、关节骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。比如，8 块腕骨就全是软骨。由于脊柱 的生理性弯曲尚未形成，脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。新生儿的关节还 没有发育好。(2)(2)皮肤皮肤表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂，细菌就可乘机而人， 使“病从皮人”。皮下脂肪：由于皮
4、下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受 凉。汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。 (3)(3)新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸腹式呼吸”(4)(4)心脏和血液心脏和血液心率：新生儿新陈代谢旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳搏出的血液量少， 因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为 140 次左右。 血 流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。(5)(5)消化消化胃：新生儿胃容量为 3060 毫升。胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在一个水平 上，贲门又比
5、较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。 肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。(6)(6)神经系统神经系统脑重：新生儿的脑重约 350 克。新生儿神经细胞的突起短而且数量少，比起成熟的神经细胞，就像根小树苗。有的神 经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”。新生儿初离母体，环境中的各种刺激，声、光、风等等，对新生儿来说，都是过强的 刺激。新生儿的本能：吸吮反射，觅食反射、握持反射、踏步反射，瞬目反射等(7)(7)感觉器官感觉器官视觉新生儿刚出生即有光感。光可引起“瞬目反射”（眨眼）。适宜的刺激可促进视觉的 发育。听觉新生儿已有听觉，突发的声音可引起新生儿
6、惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会 把头转向声源。触觉新生儿的触觉灵敏，特别是嘴唇、手心、脚心、前额等部位。新生儿特别需要温暖、 爱抚，以解除“皮肤饥渴”。温度觉新生儿的温度觉已很敏锐。（三）新生儿护理要点（三）新生儿护理要点1.注意保暖，防止过热降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为 2022。早产儿居室温度以 2425为宜。 若居室温度较低要注意保暖，同时注意避免居室太干燥。降生在暑天，注意防暑降温。2.选择合适的衣物衣服：新生儿衬衣的衣料要用柔软、易于吸水、颜色浅的棉织品。3.清洁护理眼部护理：准备一杯温开水和一些消毒的脱脂棉，用于眼部护理。用脱脂棉沾温开水， 从新生儿内眼角向外眼角的方向
7、擦拭。换一块脱脂棉擦拭另一只眼。 洗澡：新生儿生后一周左右就可以在家里洗澡了。夏天，要天天洗，冬天可每周洗 12 次。 冬天，洗澡时室温不宜低于 23，要比平时暖和些，水温在 40左右。4.预防感染（1）预防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜。要经常开窗通风，开窗时不要让 风直吹着孩子。（2）预防病从口入：母亲喂奶前要洗手，洗乳头。用奶瓶喂牛奶、喂水，用完后将奶 瓶洗净，放入冷水中煮沸，再放入橡皮奶头煮 5 分钟。（3）预防脐部感染：包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。（四）抚触是护理中的重要环节（四）抚触是护理中的重要环节“婴儿抚触”所起到的作用。“婴儿抚触” 是用双手对婴儿进行有
8、顺序、有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。皮肤覆盖全身，是人体的感觉器官之一。良好的刺激，通过皮肤感受器传到大脑，再 通过神经、体液的调节，对机体起着保健作用。“婴儿抚触”产生的生理和心理效用，可 以用解除“皮肤饥渴”来概括。（五）预防意外（五）预防意外（）家长一定要有预防窒息的安全意识。（）不要猛力摇晃新生儿，以免使脑部受损伤。（六）母乳喂养的优越性（六）母乳喂养的优越性1.出生头 46 个月，母乳是最好的食物和饮料（1）哺喂母乳，对出生头 46 个月的婴儿来说，是最理想的营养品。母乳含有婴儿 所需要的全部营养，而且搭配合理。母乳中的钙、磷比例适宜，吸收、利用率高，有利于婴儿牙齿和骨骼的发育
9、。母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小，容易被消化。母乳中所含的乳糖比其他乳类多。因直接喂哺，母乳中的维生素 C 和维生素 B1 等营养素不被破坏，优于喂哺其他需加 热消毒的乳类。2.母乳喂养可使婴儿少得病（1）母乳含有抗体，可增强婴儿的抗病能力。（2）健康的母亲所分沁的乳汁，干净无菌，且喂哺简便，不会受环境中病菌的污染。（3）母乳喂养的婴儿不易患过敏性疾病，如婴儿湿疹。3.母乳的成分更有利于脑的发育（1）母乳含有丰富的牛磺酸。牛磺酸是促使脑细胞发育的重要物质。（2）母乳含有较多的乳糖。脑细胞需要利用乳糖所提供的热能。4.母乳喂养可给予婴儿更多的母爱婴儿与母亲肌肤相贴、目光交流，倍感温暖、舒适、安全。婴
10、儿情绪好，是心理正常 发展的条件。5.哺婴，对母亲也有益婴儿吸吮乳汁，可促使母亲子宫收缩，有利于子宫复原，减少产后出血。哺婴，是只有母亲才能享受的天伦之乐。（七）新生儿的本领（七）新生儿的本领1.视觉：觉醒时能注视物体，追随物体移动方向，对鲜艳的物体（红色）感兴趣，遇 强光会闭眼。2.刚出生时，耳朵的鼓室没有空气并有羊水潴留，故听力差，出生 37 天后，听力发 育得很好了，在他耳边轻声呼唤，他会转向发声的方向，声音太大会哭。3.味觉、嗅觉：二者发育较完善，对甜味欣然接受，对苦味抗拒；对母乳香味较敏感， 寻找乳头，能区分自己的母亲和别人母亲的不同气味。4.触觉很灵敏，尤其是眼、口周、手掌、足底，
11、触之有反应，眨眼、张嘴或缩回手足。5.运动：多属无意识和不协调运动6.神经反射：觅食反射 拥抱反射 握反射 交叉伸腿反射 吸吹反射 踏步反射 震惊反 射7.互动能力：追随成人的说话或微笑。新生儿的培养计划生活习惯：生活习惯：1. 一昼夜睡 1718 小时，白天 45 次，每次 2 小时。2. 不拍、不摇入睡。3. 母乳喂养：每 1-2 小时一次。4. 用奶瓶喝水。5. 训练听声音排便。动作：动作：1. 仰卧抬头片刻。2. 乐于接受成人为他做的上下肢活动。3. 手抓握玩具，触摸玩具。语言：语言：1.逗笑 2.发出“咿呀”声音认识能力：认识能力：1. 注视悬挂物体，眼随物体转动。2. 注视大人的脸
12、、玩具。3. 训练转向发响的玩具。4. 听觉训练与成人的关系：与成人的关系：1. 注意母亲及亲近的人，见到有反应。2. 使其情绪愉快。被动操（二八拍）被动操（二八拍）1. 两手胸前交叉2. 伸屈肘关节3. 肩关节运动（环转）4. 伸展上肢运动（胸前交叉，向上伸展）5. 伸屈踝关节6. 两腿轮流伸屈7. 上肢伸直上举8. 学转体、翻身抚摸新生儿：每天定期按摩，促进其身体和心理的健康发展游戏：游戏：1.观看四周（竖直抱起）2.看玩具3. 俯卧抬头4. 跟踪人脸，叫小儿的名字5. 抓握玩具，摇晃玩具6. 放音乐给他听脐炎，新生儿硬肿症，新生儿肺炎，新生儿破伤风的预防。 第二章 幼儿各系统的解剖生理特
13、点及卫生保健第一节、运动系统一、一、 组成：骨、关节、肌肉组成：骨、关节、肌肉二、二、 功能：运动、保护、支持、造血功能：运动、保护、支持、造血三、三、 骨的概述骨的概述成人共 206 块骨，按部位分：颅骨、躯干、四肢骨按形态分：长、短、扁、不规则骨（一）（一） 骨的发生、发育骨的发生、发育1. 两层意思：（1）加长（2）增粗钙化变得坚硬具弹性2. 骨的发生：（1） 胚胎早期骨骼=结缔组织+软骨即软骨雏形，胚胎 8 周：骨中部有钙盐沉积即钙化点（骨化点）骨化点向两端扩展，形成骨质骨质中部形成骨髓腔，内有骨髓填充（2） 出生后：骨骺出现骨化点25 岁左右全身骺软骨被骨组织代替，骨干与骨骺之间愈合
14、成一条线，骨不再增长。3. 幼儿骨的特点骨膜较厚，含有丰富的血管、神经、对骨有良好的营养作用，促进了骨的增长。骨 的营养还来源于骨髓腔中的骨髓。从胎儿期57 岁之前，骨髓腔充满红骨髓，具有造血机能，之后被脂肪组织代替变 成黄骨髓。但短骨、扁骨的骨松质将终身保持红骨髓结构及造血机能。造血机能的器官：还有肝、脾、网状皮质系统。骨的化学成分与成人不同有机物 无机盐成人 1/3 2/3幼儿 1/2 1/2幼儿的骨弹性大，硬度小，可塑性强，易变形各部分的骨的发育（1） 腕骨：新生儿腕部是软骨，没有骨化中心3 个月：有 2 个骨化中心23 岁：有 4 个46 岁：有 7 个58 岁：有 9 个913 岁：
15、有 10 个除了八块“小石子”状的骨以外，还有尺骨、桡骨的骨化点17 岁时，女孩的掌骨的骨干与骨骺愈合成一块整体，在拇指的内侧有一块小骨头，称 为“种子骨”，它是青春期来临的标志之一。（2） 骨盆： 由髋、骶、尾骨组成，1924 岁髋骨融合为一块，为一块骨，由髂、耻、坐骨组成。（3） 脊柱：从侧面看：4 个弯曲：颈、胸、腰、骶曲脊柱变曲保持了人体的重心后移，便于行走，缓冲震荡，平衡身体。弯曲的形成：三个月抬头颈曲 6 个月学坐胸曲 1 岁学走路腰曲，尾曲自然形 成（4） 胸廓：由胸椎、胸骨、肋骨及韧带组成胸廓的形状与年龄、性别、健康状况有关。新生儿桶状胸34 岁圆椎形钙的缺乏导致“鸡胸”“漏斗
16、胸”（5） 足足的发育取决了肌肉和韧带的发育足内弓有弹簧作用，使行走有弹性扁平足：（1）太早走路，走路时间太长 （2）比较胖 （3）先天性：少见。（二）影响骨的发育的因素：（二）影响骨的发育的因素：（1） 遗传对身高影响占 75%（2） 锻炼（3） 营养：Pr Ca VitA、C、D（4） 激素：生长激素（5） 睡眠（6） 晒太阳（7） 姿势四、骨连接四、骨连接1. 直接连接：颅骨、脊柱。特点：牢固，活动性小，保护作用。间接连接：关节,其 特点：稳定和灵活性，主要是运动作用、杠杆作用。2. 关节：（1)组成（2） 关节运动：屈伸、内收外展、旋内旋外（3） 关节的发育：相对而言：灵活性好牢固性差，周韧带发育不完善，易脱位，如 肘关节、肩关节、髋关节的先天性脱位。五、五、 肌肉：肌肉：1.肌肉的发育：大肌肉群先发育，会走会跑会跳，小肌肉群后发育，持握，拿捏。2.肌肉的成分：幼儿肌肉水分多，固体物质少，肌纤维细间质多。3.肌肉的力量：力量耐力不足 收缩力量差 易疲劳但
