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1、五官科护理学教学课件第六章 耳鼻咽喉科护理概述教学课件了解耳鼻咽喉科护理工作制度1了解耳鼻咽喉科卫生保健4学会应用紧急预案解决临床突发事件2掌握耳鼻咽喉科手术前后护理常规3学习目标教学课件门 诊1病 房2隔音室3内镜室4第一节 护理工作制度教学课件一、耳鼻咽喉科门诊1、开诊前一切物品准备就绪。2、医护人员仪表端庄，态度和蔼。3、做好分诊，遇 外伤、鼻出血、呼吸困难、耳源性颅内并发症 等急重症患者安排提前就诊，准备急救药品和器材密切配合医师共同抢救。4、婴幼儿协助医师固定其头位。耳聋患者应酌情采用笔谈、勿喧哗。5、进行门诊治疗操作，协助医师进行门诊手术，送危重患者入院或转科转诊。6开展卫生宣教及
2、健康指导。7物品（仪器、设备、药品）做到“ 四定三及时 ” ，设有交接制度和维修保养制度。8落实感控制度，防止院内感染。 及时检查、及时消毒灭菌、及时补充定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修教学课件二、耳鼻咽喉科病房1、环境安静整洁，通风采光良好。2、 热情接待患者，介绍住院规章制度，了解病情和心理。3、执行陪护制度，遵守探视时间和要求。4、每张病床设有供氧和吸引装置，光线充足。仪器设备“ 四定三及时 ”。6、加强药品管理，执行查对制度。药物标识清晰，保存、保管方法正确，无过期药品。特殊药物如 毒麻、精神类药物、抢救药 固定基数，建立交接班和使用登记。7、严格执行规章制度、疾病护理常规和护
3、理技术操作规程，8、掌握专业知识和抢救技术，及专科常仪器设备的应用与管理。9、加强无菌技术和操作规程的管理，防止院内感染。教学课件三、耳鼻咽喉科隔音室1、应有专职护士或技术人员负责管理，专职人员接受专业培训，取得相应资格证书。2、环境噪声的声压级应符合国家 583 86的要求。3备有检查器具，如音叉、纯音听力计、声导抗仪以及检测记录单等。4室内整洁安静、空气清新，定时通风。5热情接待患者，做好听力测试的相关知识指导。6. 做好耳功能测试，测试结果及时送交医生。7做好各种检查仪器设备的保养和维护。8做好安全管理工作。教学课件四、耳鼻咽喉科内镜室1.、由专职护士或技术人员负责管理。2、布局合理，区
4、域划分清楚，标识明显。3、室内整洁，定时开窗通风，注意防潮。4、 落实患者的检查告知，做好患者检查过程中的观察和处理。5、掌握专科检查仪器设备的使用，配合医生进行内镜的诊疗工作6. 做好仪器设备的维护和保养。7、抢救药品、物品等急救设备处于完好备用状态。8落实消毒隔离措施，预防院内感染。教学课件误吸应急预案1窒息应急预案2气管切开意外拔管应急预案3第 二 节 护理应急预案教学课件一、误吸应急预案（一）防范措施（二）处理措施（三）应急处理程序教学课件（一）防范措施 1、 评估误吸的高危因素。 2、对意识、吞咽、咳嗽障碍的患者，不可直接经口进食 ，应留置胃管，管饲流汁。 3、妥善固定胃管，防止移位
5、、脱出。严格遵守操作规程。 4、患者呕吐时应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐物，保持口腔清洁。 5、气管插管或气管切开不能自行排痰的患者，及时吸痰。 6、指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。 7、指导患儿家属选择合适的玩具，体积不宜过小。物返流；呕吐物不能及时有效排出；气管插管或气管切开；小儿、年老、体弱及进食速度过快。教学课件误吸的表现之一教学课件（二）处理措施1 体位 发现患者误吸， 意识清醒者 采用立位或坐位，抢救者站在患者背后双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向
6、上推压冲击6 10次 (注意不要伤其肋骨 )。 昏迷者 取仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次。 幼儿 发生误吸，可抓住双脚将其倒提，同时用空心掌击拍其背部，迫使气道内食物 (或其他异物 )排出。2立即通知医生。3及时清理口腔内痰液、呕吐物等，给予氧气吸入。4监测生命体征和血氧饱和度，出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采取简易呼吸囊维持呼吸，配合医生行气管插管或气管切开 建立静脉通道，遵医嘱给药。6病情稳定后，向患者或家属了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施尽可能地防止再发生类似情况。7做好护理记录并详细交接班。教学课件处理措施
7、 清醒患者 :抢救者站在患者的背后环绕患者腰部令患者弯腰，头部前倾。一手握拳 ，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击 6 10次 (注意不要伤其肋骨 ).教学课件昏迷患者教学课件婴儿误吸教学课件（三）应急处理程序发生误吸 清理呼吸道 吸氧监测病情遵医嘱给药查找原因制定措施记录和交接班报告医生教学课件二、窒息应急预案（一）防范措施（二）处理措施（三）应急处理程序教学课件（一）防范措施 1评估窒息的高危因素： 2头颈部手术者密切观察伤口敷料情况，备气管切开包及吸引装置于床旁。 3气管插管或气管切开不能自行排痰的患者，及时吸痰 4有误吸高
8、危因素的患者重点加强饮食管理，指导进食 5急性会厌炎患者遵医嘱按时足量给予抗生素和激素类药物，并观察用药后的效果。 6对肿瘤、外伤、化学伤、灼烧、火气伤伤及呼吸道引起严重呼吸困难者，应及早做气管切开 。头颈部手术；气管插管或气管切开；意识障碍；吞咽、咳嗽反射障碍；鼻饲管脱出或食物返流；大咯血；急性会厌炎；肿瘤压迫气道；外伤、化学伤、灼烧、火气伤伤及呼吸道教学课件（二）处理措施 1误吸引起的窒息：处理措施见误吸应急预案。 2头颈部手术或气管切开术后致窒息，应迅速报告医生针对不同情况协助医生进行紧急处理。 3由于咯血导致的窒息立即解除呼吸道阻塞，保持气道通畅。若发现咯血过程中 咯血突然减少或终止，
9、患者烦躁表情恐惧、紫绀 等窒息先兆时，应立即吸出咽喉及支气管血块。 4呼吸困难者应立即吸氧，必要时行气管内插管、气管切开术或呼吸机辅助呼吸。 5建立静脉通道，遵医嘱给药，根据病情调节输液速度。 6密切监测病情，如出现意识丧失、呼吸心跳停止时立即进行心肺脑复苏抢救。 7与患者或家属做好沟通，避免再次发生类似情况。 8处理与抢救过程做好记录详细记录并交班。教学课件（三）应急处理程序发生窒息 清理呼吸道 吸氧据病情处理遵医嘱给药监测病情心肺脑复苏查找原因 防止再次窒息报告医生记录和交接班教学课件三、气管切开意外拔管应急预案（一）防范措施（二）处理措施（三）应急处理程序教学课件（一）防范措施1套管系带
10、松紧适中，结扎牢固，防止外套管脱出。2严格执行交接班制度，加强对高危患者的观察及重点时段夜班和交的交接。3对躁动、不合作患者适当约束。4做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。5严守操作规程，进行翻身、拍背、吸痰等操作时注意保护导管，防止拔管。意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差中晚夜班交接班教学课件（二）处理措施1立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医生。2根据患者情况，配合医生重新置管。3及时吸出呼吸道分泌物、痰液，保持气道通畅。4密切观察神志、瞳孔、呼吸、氧饱和度等情况，出现意识丧失、呼吸心跳停止时，立即进行心肺脑复苏抢救。5待病情平稳后，与患者或家属做好沟通，分析拔管原因
11、，制定有效的预防措施，杜绝再次拔管的发生。6详细记录并交接班。教学课件（三）应急处理程序发生拔管 应急处理 报告医生重新置管清理呼吸道监测病情查找原因防止再次拔管协助医生处理记录和交接班教学课件耳鼻咽喉科 患者手术后常规护2第 三 节 耳鼻咽喉科手术常规护理耳鼻咽喉科 患者手术前常规护理1耳鼻咽喉科 患者手术后常规护理教学课件（一）护理评估（二）护理措施（三）健康宣教一 、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理教学课件一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理 护理评估（ 1）评估既往病史，糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病病史，手术禁忌症。（ 2） 评估身体状况，重点是 耳鼻咽喉 部结构和功能的异常表现。（
12、3）评估心理状态，对手术相关知识的了解情况。（ 4) 评估术前检查和辅助检查，包括血尿常规、出凝血试验肝肾功能、心电图等，专科检查要齐全，包括电测听、前庭功能、耳部 神经功能等。教学课件一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理 护理措施（ 1）一般准备：1、术前沐浴、剪指 (趾 )甲，做好个人卫生2、充足睡眠3、定血型和交叉配血4、做抗生素皮试，术前用药5、全麻者禁食禁水 8小时，局麻者术前可进少量干食6、有上呼吸道感染者和女患者月经来潮，暂缓手术教学课件一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理 护理措施（ 2）耳部准备：1、慢性化脓性中耳炎耳内有脓者，遵医嘱予 3过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，滴入抗生素滴耳液
13、，每日 3 4次，初步清洁耳道；2、术前剃除患侧耳廓周围头发，一般 耳部手术剃除 56颅底手术剃去 910前颅底手术应将头发剃光 ，清洁耳廓及周围皮肤，女患者除按要求备皮外，将头发梳理整齐结成发辫，需植皮取脂肪者，应备皮，备皮部位多为 腹部或大腿 。教学课件一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理（ 3）鼻部准备：剪去患侧鼻毛，男患者需理发，剃净胡须。术前进行鼻腔冲洗，上颌窦手术前 1天行上颌窦穿刺冲洗。术前 1检查有无感冒、鼻黏膜肿胀等炎症，待炎症消失后手术。（ 4）咽喉部准备：做好口腔护理：可用 l： 5000的呋喃西林漱口液漱口，防止口腔感染局麻者：咽部手术术晨可进少量干食，喉部手术前至少禁食
14、6H 手术当日摘除活动义齿；咽喉部或口腔有炎症者，应先控制炎症，再行手术。教学课件一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理健康宣教(1）术前禁烟酒及刺激性食物。(2) 介绍手术的目的和意义，术中可能出现的情况，如何配合，术后 注意事项。(3) 做好患者的心理支持，保证充足睡眠，提高手术耐受性。教学课件（一）护理评估（二）护理措施（三）健康宣教二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理教学课件二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理 护理评估（ 1）评估麻醉方式，采取不同体位。（ 2）评估耳鼻候腔渗血情况及患者呼吸情况。(3) 评估患者的伤口疼痛情况和心理状态 。教学课件二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理 护理措施（一）耳
15、科患者术后护理措施1、 休息与体位 全麻清醒后，平卧、健侧卧位或半卧位如无发热、头痛、眩晕，次日可起床轻微活动，人工镫骨手术需绝对卧床 48小时。2、 病情观察 观察生命体征、面瘫、恶心呕吐、眩晕，注意颅内并发症，敷料的渗透情况。；3、 用药护理 遵医嘱使用抗生素，预防感染。4、 饮食护理 全麻清醒后 6逐步改为普食5、 护患沟通 耳部手术患者因听力有不同程度的损害，护士要采用有效的方式与患者进行沟通。6、 拆线护理 术后 6 6天拆线， 2周内抽出耳内纱条拆线后保持耳内清洁。教学课件二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理（二）鼻科患者术后护理措施1、 体位 局麻者半卧位，全麻按全麻护理常规至患者清醒后，改为半卧位。2 、 观察鼻腔渗血 及时吐出血液，以免引起恶心呕吐。如出血较多及时通知医生处理，床旁备好负压吸引装置，以备急用。3、 饮食护理 局麻者术后 2H、全麻者术后 6的流质或半流质。4、 口腔护理 预防口腔感染。5、 鼻
