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1、兽医内科学执业兽医资格证考试第一单元绪论兽医内科学的概念兽医内科学的内容第二单元消化系统疾病第一节口炎概念及病因口炎是口腔黏膜的表层炎症，偶尔 也有发生水疱性或溃疡性口炎。口炎多是由于饲 养不当，如吃了粗糙和尖锐的饲料饲料中混有木 片、玻撤职或麦芒等杂物所造成；牙齿磨灭不正 或各种坚硬机械的刺激；或服用高浓度的刺激性 药物如冰醋酸、酒石酸锑钾等；吃了有毒植物， 误饮氨水，维生素缺乏等，都可引起本病。此外， 口炎还继发于某些传染病，如口蹄疫等。第二节唾液腺炎概念及病因唾液腺炎是腺腺、颌下腺和舌 下腺炎症的统称，包括腮腺炎、颌下腺炎 和舌下腺炎。各种动物均可发生，多发于 马、牛、猪。原发性病因是饲
2、料芒刺或尖锐异物刺伤唾 液腺管。继发性液腺炎，见于口炎、咽炎、 马腺疫、马传染胸膜肺炎、穗状葡萄菌毒 素中毒病及流行性腮腺炎。第三节咽炎临床症状及诊断病畜头颈伸展，吞咽困难， 流涎，呕吐或干呕（猪、犬、猫），流出 混有食糜、唾液和炎性产物的污秽鼻液。 沿第一颈椎两侧横突下缘向内或下颌间隙 后侧舌根部向上作咽部触诊，病畜表现疼 痛不安并发弱痛性咳嗽。第四节食道梗阻概念与病因食道梗阻是由于吞咽物过于粗 大和/或咽下机能紊乱所致发的一种食道疾 病。各种动物均可发生，多发生于牛、马 和犬。按其程度，可分为完全阻塞和不全阻寒。 按其部位，可分为咽部食道阻塞、颈部食 道阻塞和胸部食道阻塞。临床症状及诊断采
3、食中止，顿然起病；口 腔和鼻腔大量流涎；低头伸颈，徘徊不安 或晃头缩脖，做吞咽动作；几番吞咽或试 以饮水后，随着一阵颈项挛缩和咳嗽发作， 大量饮水和/或唾液从口腔和鼻孔喷涌而出。 颈部食道阻塞，可见局限性膨隆，能摸到 堵塞物。第六节瘤胃积食概念及病因主要原因是饲养不当，一次或长期采食过量 劣质、粗硬的饲料，如麦草、豆秸、花生蔓及其他粗秸植 物等。其中特别是半干的花生蔓、地瓜蔓等。临床症状及诊断病牛表现食欲减退，甚至拒食，初期反 刍缓慢、稀少，不断嗳气，以后以刍、嗳气均停止。鼻镜 干燥。通常有轻度腹痛表现，病畜背腰拱起，后肢踢腹， 摇尾，有时呻吟。触诊瘤胃，病畜表现疼痛，瘤胃内容物黏硬或坚硬。叩
4、诊 呈浊音（不产气时）。瘤胃听诊，初期蠕动间增强，以后 减弱或消失。排烘迟滞，烘便干少色暗，有时排少量恶臭 的烘便。呼及促迫增数，脉搏细数，一般体温不高。第七节瘤胃臌气概念及病因瘤胃臌气是反刍兽采食了大量易发 酵的草料，在瘤胃和网胃内发酵，以致瘤和网胃 内迅速产生并积聚大量气体，而使瘤胃急剧臌胀 的疾病。（1）原发性瘤胃臌胀：采食过多，是过食豆科牧 草，如紫云英、苜蓿、三叶草等更易发病；采食 大量多汁而易发酵的饲料，如青贮料、马铃薯、 粉渣，酒糟，均能引起瘤胃臌胀。（2）继发性瘤胃膨胀：常继发于嗳气障碍的疾病， 如食道梗阻、前胃弛缓、创伤性网胃炎、慢性腹 膜炎、迷失神经性消化不良等。临床症状及
5、诊断原发性瘤胃臌胀，多在采食中或采食后 不久突然发病，病畜表现不安，回顾腹部，后肢踢腹及背 腰拱起等腹痛症状。食欲废绝，反刍和嗳气很快停止。腹 围迅速膨大，肷窝凸出，左侧更为明显，常可高至髋结节 或背中线。此时，触诊左侧肷窝部紧张而有弹性，叩诊呈 鼓音。呼吸高度困难，每分钟6080次，甚至张口呼吸，舌脱出。 黏膜呈蓝紫色。心搏动增强，脉搏细弱增数，每分钟达 120140次，静脉怒张。后期病畜呻吟，步样不稳或卧 地不起，常因窒息或心脏麻痹而死亡。防治瘤胃膨胀的治疗原则，是促进瘤胃积气排除，缓泻 止酵，恢复瘤胃机能。第八节创伤性网胃腹膜炎概念及病因创伤性网胃腹膜炎是反刍兽采 食时吞下尖锐的金属异物
6、，进入网胃内， 损伤网胃壁而引起的网胃腹膜炎。临床上 以顽固的前胃驰缓症状和触压网胃表现疼 痛为特征，乳牛多发。本病的主要原因， 是由于坚硬异物，特别是尖锐的金属异物， 如钉子、铁丝、发针、缝衣针等混人饲料 内，临床症状及诊断病牛呈现顽固性的前胃驰 缓症状，刍缓慢或停止，经常磨牙、呻吟。 瘤胃蠕动减弱，触压瘤胃，感觉内容物松 软或黏硬。按原发性前胃驰缓治疗，尤其 是应用前胃兴奋剂后，病情不但不轻，反 而加重，甚至突然恶化。并有慢性瘤胃膨 胀的症状。有的患畜，一发病就呈现慢性 前胃驰缓症状，病情轻微而发展缓慢。随着病情的时展，逐渐呈现网胃炎症状， 站立时肘头外展，多取前高后低姿势，以 缓解疼痛。
7、愿走软路而不愿走硬路，尤不 愿意急转弯；愿上坡而不愿下坡，上坡时 步态灵活，下坡时不愿迈步或斜行拘谨下 坡。触压网胃时，多数病牛表现疼痛不安， 后肢踢腹，呻呤，或躲避检查。第十节皱胃变位概念及病因皱胃变位又称皱胃左方变位，是指皱胃通过 瘤胃下方移行到左侧腹腔，嵌留在瘤胃与左腹壁之间。临床症状及诊断皱胃变位大多数在分娩前几天或分娩后 突然发病，病初，呈现前胃驰缓症状，食欲减退，厌食精 料，嗳气和反刍减少或停止，瘤胃蠕动间减弱；个别患畜 伴有腥痛或瘤胃膨胀。排粪最减小，呈糊状，腹泻或腹泻 和便秘交替。冲击式触仍可听到液体振荡音，该部穿刺获得的胃液 pH14，缺乏纤毛虫。直肠检查，可感到右侧腹腔上部
8、 空虚，有时在瘤胃的左侧可触到膨胀的皱胃。第十一节皱胃扭转概念及病因皱胃扭转是消化道的一种急性梗阻，表现剧 烈腹痛，病程短现时死亡率高。临床症状及诊断皱胃扭转的临床表现明显，论证诊断主 要依据腹痛、脱水、低氯血症、代谢性碱中毒等临床症状 和检验所见；右腹部示病体征包括视诊肋弓后腹中部显著 膨胀、叩听诊结合有范围广大（从第9肋骨至肋弓后腹中 部）的钢管音区以及冲击式触诊感震水声；钢管音区下方 试验性穿刺可获得真胃液；直肠检查可摸到积气积液，膨 大紧张的真胃后壁。防治手术过程中和术后，应大量输注等渗盐水，用量 820L不等。整复手术的成功率，与病程长短有关。早期 施行整复，可极大提高成功率。第十二
9、节皱胃阻塞皱胃阻塞的临床症状与前胃疾病、皱胃疾病或肠变位的症 状类似，在肷窝结合叩诊肋骨弓处进行听诊，呈现钢管音， 皱骨穿刺内容物的pH14，直肠检查，皱胃增大坚硬， 即可确诊。创伤性网胃炎：两者往往难于鉴别。但创伤性网胃炎，病 牛姿势异常，肘头外展，肘肌震颤，触压病牛的剑状软骨 后方，可引起疼痛反应。皱胃变位：皱胃左方变位，瘤胃蠕动音虽低沉而不消失， 在左侧中部11肋间，可听到皱胃音。皱胃扭转亦称皱胃右 方变位，在右腹部肋弓后方冲击性触诊和听诊，可出现拍 水音，当伴有扩张时，右腹部明显的气性膨胀，行直肠触 诊即可判定。第十三节皱胃溃疡（1）原发性皱胃溃疡（2）继发性皱胃溃疡第十四节马属动物疝
10、痛一、急性胃扩张急性胃扩张、旧名过食疝，中兽医称大肚结，按病因分为 原发性胃扩张和继发性胃扩张；按内容物性状，分为食滞 胃扩张、气胀性胃扩张和和积液性胃扩张。原发性扩张属 气胀性或食滞的，积液性的甚少；继发性胃扩张概属积液 性的。病因原发性胃扩张：（1）机体同外界条件已形成的食 物性消化动力定型遭到破坏；（2）异常刺激物的作用； （3）个体内在因素，如素有咽气癖、慢性消化不良、肠 蠕虫病。继发性胃扩张，通常后继于小发脾气积食、小肠 变位、小肠炎、小肠蛔虫性阻塞的经过中。这是由于剧痛 刺激，胃液反射性分泌增多；肠腔阻塞，胃后送障碍；阻 塞部前侧肠段为泌激增，肠内容物经肠逆蠕动而返回胃中。临床症状
11、及诊断1、临床症状：（1）原发性胃扩张，多于采食后或经35h后突 然起病，呈现以下5个方面的综合症状。1）腹痛表现：病初呈轻度或中度间歇性腹痛，但 很快（34h后）就转为持续性剧烈腹痛，有的呈 犬坐姿势。2）消化系统体征：病初，口腔湿润而酸臭，肠音 活泼，频频少量排粪，粪便多松软而不成形；口 腔变得黏滑而恶臭。肠音减弱乃至听到含漱样食 管逆蠕动音。腹围不大。3）全身状态：脉搏每分钟达80100次。呼吸始终迫促 用力，每分钟可达2050次。高者39左右。脱水体征， 中毒指征。4）胃管插入：插入胃内后，可排出大理酸臭气体及液伏 食糜（气胀性胃扩张），甚至排不出食糜。5）直肠检查：在左肾前下方恒能摸
12、到膨大的胃盲囊，随 呼吸而前后移动，触之紧张并具有弹性（气胀性或积液性） 或呈捏粉样硬度乃至黏硬感（食滞性）。这是我国马骡急 性胃扩张的固定体征和示病体征。（2）继发性胃扩张：首先有原发病的表现，以后才出现 呼吸迫促、腹痛加剧以及嗳气、呕吐、胃蠕动音等胃扩张 所固有的症状。2、诊断（1）依据起病情况、腹痛特点、腹围大小与呼吸 迫促的关系、食管所诊、胃听诊以及胃管插入来 确定是不是胃扩张。（2）刻不容缓地插入胃管，尽快确定胃扩张的性 质。（3）遇到积液性胃扩张，通常都考虑是继发性的， 要注意探索其原发病，包括小肠积食、小肠变位、 小肠炎、小肠蛔虫性阻塞以及胃状膨大部便秘等。防治急性胃扩张的治疗原
13、则包括两方面：一是 止酵减压；二是镇痛解痉。1、止酵减压：以制止胃内容物腐败发酵和降低胃内压， 是缓和胃膨胀、防止胃和膈破裂的急救措施。（1）气胀性胃扩张：经过导胃减压并灌服适量的止酵剂， 症状随即缓和乃至消失，不久即愈。（2）食滞性胃扩张：导出的胃内容物极有限，应行洗胃， 插入单管或双管，每次灌温水12L；反复灌吸，直至吸 出淮基本无酸臭味并含内生性黏液为止。（3）积液性胃扩张：均系继发，导胃减压只是治标，应 查明并治疗原发病。2、镇痛解痉：5%水合氯醛酒精液体300500ml一次静 脉注射； 0.5普鲁卡因液200mL，10%氯化钠液300mL， 20%安钠咖液20mL，一次静脉注射。二、
14、肠便秘肠便秘，又名肠秘结、肠阻塞和肠内容物停滞，旧名便秘疝，中兽医 称结症，直检某肠段有秘结的粪块。按秘结的部位，可分为小肠便秘 （积食）和大肠便秘（积粪）。按秘结的程度，可分为完全阻塞性便 秘和不全阻塞性便秘。临床症状及诊断1、便秘的临床表现因秘结的程度和部分而异（1）完全阻塞性便秘：多呈中度或剧烈腹痛；初期口腔不干，病程 超过24h的，舌苔灰黄，口臭难闻；初期肠音不整或减弱，后消失； 结膜潮红至暗红，继发胃扩张而呼吸促迫，继发肠膨气而肷窝平满。（2）不全阻塞性便秘：腹痛多隐或轻微，个别的呈中度腥痛；有的 排粪完全停止；肠音完全消失的；一旦显现脉搏细数，结膜发绀，肌 肉震颤，局部出汗等休克危
15、象，即表明阻塞部肠段已发穿孔或破裂， 数小时内转归死亡。2、便秘部位不同，临床特点各异（1）小肠便秘（完全阻塞）包括十二指肠、空肠和回肠便秘。剧烈腹痛，肠 音减弱并很快消失，排粪停止。继发胃扩张，肚腹大不而呼吸促迫，鼻流粪 水，导胃则排出大量酸臭气体和黄绿色气液体，复发常死于胃破裂。直肠检查：秘结部如手腕粗，表面光滑，质地黏硬或捏粉样，呈圆柱形（如 灌肠）或椭圆形。（2）小结肠、骨盆曲、左上大结肠便秘（完全阻塞）呈中度或剧烈腹痛。直肠检查：小结肠便秘。（3）盲肠和左下大肠便秘（不完全阻塞）：排粪迟滞，粪球干硬或松散，食 欲减退的居多，完全废绝的甚少。直肠检查：盲肠便秘，于右肷部及肋弓部摸到秘结
16、部，如排球大或蓝球大， 表面凹凸不平，质地捏粉样。（4）胃状膨大部便秘（5）直肠便秘（完全阻塞）：不时拱腰举尾，作排粪姿势，但不见粪便排出。 肠音不整。2d发肠臌气。3、便秘的诊断凡起病较急，腹痛较剧烈，排粪很快停止，肠音迅速消失，且全身症 状在发病后不久（12h内）即明显或重剧的，通常是完全阻塞性便秘。防治肠便秘的基本矛盾是肠腔秘结不通，并由此引起腹痛、胃肠膨 胀、脱水失盐、自体中毒和心力衰竭等人属矛盾。收疏通为主，兼顾 镇痛、减压、补液、强心。1、镇痛：5%水合氯醛酒精和20%硫酸镁液静脉注射（睡眠疗法）以 及腹痛合剂60100ml内服；2、减压；3、补液强心；4、疏通：（1） 新针疗法；（2）内服泻剂：硫酸钠、食盐、液状石蜡等。硫酸钠 300500g，大黄末6080g或松节油2040ml，温水
