扶阳论坛(重要)

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1、1扶阳论坛扶阳论坛钦安卢氏医学的扶阳理论及其临床应用（钦安卢氏医学的扶阳理论及其临床应用（卢崇汉）卢崇汉）授课提纲：授课提纲： 1、阳气在人体中的重要作用（扶阳理论的思想基础）、阳气在人体中的重要作用（扶阳理论的思想基础） 2、目前影响人体阳气的各种因素（运用扶阳理论的客观条件）、目前影响人体阳气的各种因素（运用扶阳理论的客观条件） 3、扶阳理论指导下的治疗方法、扶阳理论指导下的治疗方法 4、从姜桂附的临床应用进一步看扶阳理论、从姜桂附的临床应用进一步看扶阳理论代谢病的治疗思路和方法代谢病的治疗思路和方法病在三阴，统于太阴病在三阴，统于太阴 李可李可 代谢病，如：代谢病，如：型糖尿病型糖尿病(

2、 (糖代谢异常糖代谢异常) ) 、高高脂血症（脂类代谢异常）、痛风脂血症（脂类代谢异常）、痛风 （嘌呤代谢异常）、（嘌呤代谢异常）、高血压（水、电解质代谢异常）高血压（水、电解质代谢异常） 。由于病因和发病机理有一致。由于病因和发病机理有一致 性和内在联系性，中西医都能以一类疾病来探讨。性和内在联系性，中西医都能以一类疾病来探讨。1 1、型糖尿病的病因病机型糖尿病的病因病机 1.11.1 过食肥甘，嗜食生冷。过食肥甘，嗜食生冷。 1.21.2 失治误治。失治误治。 1.31.3 房事不节。房事不节。 2 2、治疗大法、治疗大法 2.12.1 龙雷之火上炎时，急则敛固。龙雷之火上炎时，急则敛固。

3、 2.22.2 若有消渴，觉脐下有气上冲、心慌、汗出（气上撞心）食纳不香（饥而不若有消渴，觉脐下有气上冲、心慌、汗出（气上撞心）食纳不香（饥而不 欲食），厥阴主证悉见，则用乌梅丸；若尺脉见浮，腰困等阳火不藏可合用封欲食），厥阴主证悉见，则用乌梅丸；若尺脉见浮，腰困等阳火不藏可合用封 髓丹。髓丹。 2.32.3 少阴、厥阴证不显，中焦脾胃症见，或患者无甚明显症状而有血糖高者，少阴、厥阴证不显，中焦脾胃症见，或患者无甚明显症状而有血糖高者， 附子理中汤加味。附子理中汤加味。 3 3、注意、注意 3.13.1 凡误服寒凉滋阴苦寒泻火者，先以大剂理中汤救药误，也即救胃气，一切凡误服寒凉滋阴苦寒泻火者，

4、先以大剂理中汤救药误，也即救胃气，一切 虚损大症首要保胃气（中气）。虚损大症首要保胃气（中气）。 3.23.2 肾气既伤，元气欲脱，救阳为先，破格救心汤。服药期间杜绝房事。（切肾气既伤，元气欲脱，救阳为先，破格救心汤。服药期间杜绝房事。（切 记）记） 3.33.3 服药期间，大多数患者出现排气排便多，且味大，虽未用服药期间，大多数患者出现排气排便多，且味大，虽未用“兰兰”但可除但可除 “陈气陈气”，符合内经的思路。，符合内经的思路。 4 4、高脂血症高脂血症 理同理同型糖尿病，用加味附子理中汤，一周即下降，较之糖尿病易治。型糖尿病，用加味附子理中汤，一周即下降，较之糖尿病易治。 痛风：疼痛剧烈

5、可用加味乌头煎，缓解继用附子理中、真武辈，有虚象明痛风：疼痛剧烈可用加味乌头煎，缓解继用附子理中、真武辈，有虚象明 显者扶正即可止痛。显者扶正即可止痛。论肿瘤的治疗思路论肿瘤的治疗思路李可李可2一、病因总括一、病因总括 1 1、人身各处，但凡一处阳气不到便是病。人身各处，但凡一处阳气不到便是病。 2、寒湿为患，十占八九。、寒湿为患，十占八九。 3、情志内伤。、情志内伤。 二、治疗方法二、治疗方法 1 1、有胃气则生，无胃气则死。固护胃气为第一要着。有胃气则生，无胃气则死。固护胃气为第一要着。 2 2、温阳散寒是基本治疗思路：四逆汤、附桂理中汤、真武汤、麻黄细辛附子汤温阳散寒是基本治疗思路：四逆

6、汤、附桂理中汤、真武汤、麻黄细辛附子汤 是基础方。是基础方。 2.12.1 消化系统肿瘤以附桂理中加砂半为主方。消化系统肿瘤以附桂理中加砂半为主方。 2.2 消化系统肿瘤以附桂理中加砂半为主方消化系统肿瘤以附桂理中加砂半为主方. 2.3 肾、膀胱、脑部肿瘤用四逆汤、麻黄附子细辛汤、真武汤、八味地黄汤为肾、膀胱、脑部肿瘤用四逆汤、麻黄附子细辛汤、真武汤、八味地黄汤为 主，间用理中汤。主，间用理中汤。 2.4 子宫卵巢肿瘤用四逆汤、当归四逆汤、温经汤，紫石英、吴茱萸常用。子宫卵巢肿瘤用四逆汤、当归四逆汤、温经汤，紫石英、吴茱萸常用。 2.5 高烧不退或长期低烧。多为本寒标热，治疗应以四逆、理中辈、

7、当归四逆、高烧不退或长期低烧。多为本寒标热，治疗应以四逆、理中辈、当归四逆、 麻附细为主。麻附细为主。 2.6 有形癥积，削之，磨之，鼓之，荡之，持之以恒。主方加海藻甘草汤。有形癥积，削之，磨之，鼓之，荡之，持之以恒。主方加海藻甘草汤。 2.7 少阴阳衰，危在旦夕，救阳为急，大破格；少阴阳衰，危在旦夕，救阳为急，大破格；重症痼疾，多为元阳衰微。重症痼疾，多为元阳衰微。 2.82.8 寒伏极深，麻附细托里透解于外，使邪有出路。寒伏极深，麻附细托里透解于外，使邪有出路。 3 3、攻下之法不可偏废攻下之法不可偏废 3.13.1 阳明之降是人体最大的降机。阳明之降是人体最大的降机。 3.2 阳明是排出

8、毒物的最主要通道。阳明是排出毒物的最主要通道。 3.3 当以温下为宜。当以温下为宜。免疫系统疾病的治疗思路免疫系统疾病的治疗思路李可李可 1 1、 本气先虚本气先虚 “风雨寒热，不得虚，不能独伤人。风雨寒热，不得虚，不能独伤人。” 人体营卫气血的生成及正常的运行依赖于中焦。六淫之邪伤人的基础，是人体营卫气血的生成及正常的运行依赖于中焦。六淫之邪伤人的基础，是 脾胃虚弱。脾胃不虚，则邪不能侵，邪侵亦不能潜伏。在临证过程中发现，免脾胃虚弱。脾胃不虚，则邪不能侵，邪侵亦不能潜伏。在临证过程中发现，免 疫病患者在发病前、发病中其中焦失运是必备的条件。疫病患者在发病前、发病中其中焦失运是必备的条件。 2

9、 2、伏邪存焉、伏邪存焉 关于伏邪的理论最早肇端于关于伏邪的理论最早肇端于内经内经。言。言“冬伤于寒，春必病温冬伤于寒，春必病温” 通过我通过我 们的临证发现们的临证发现“伏邪伏邪”的确是许多疑难大症的发病机制，在免疫系统疾病中尤的确是许多疑难大症的发病机制，在免疫系统疾病中尤 占主要位置。占主要位置。 3 3、伏邪既存，正气必攻、伏邪既存，正气必攻 人有一息尚存，正气必然去破邪，毕竟正与邪不两立。正气足时有类表证人有一息尚存，正气必然去破邪，毕竟正与邪不两立。正气足时有类表证 的祛邪表现；因正气虚不能一鼓作气而驱邪外出时，正气消耗后，偃旗息鼓，的祛邪表现；因正气虚不能一鼓作气而驱邪外出时，正

10、气消耗后，偃旗息鼓， 伏邪继续隐匿。免疫系统疾病在春季加重，恰是人体借天地生发之大势，驱邪伏邪继续隐匿。免疫系统疾病在春季加重，恰是人体借天地生发之大势，驱邪 外散的表现。外散的表现。 4 4、正气攻邪，必伤正气、正气攻邪，必伤正气 正邪相争阶段，如果仅见邪实，专事破邪，或恣用寒凉以减症状，加上伏正邪相争阶段，如果仅见邪实，专事破邪，或恣用寒凉以减症状，加上伏 邪一刻不停地消耗正气，很易使元气空乏，造成元阳浮越的危候。邪一刻不停地消耗正气，很易使元气空乏，造成元阳浮越的危候。 5 5、总结、总结35.15.1 难症痼疾，师法仲景。难症痼疾，师法仲景。 5.25.2 免疫系统疾病有时会出现热象。

11、免疫系统疾病有时会出现热象。观其脉证观其脉证 辨识阳虚辨识阳虚吴荣祖吴荣祖 “阴阳者，天地之道也，阴阳者，天地之道也，”中医学以阴阳这一古朴的哲学思想，结合中医学以阴阳这一古朴的哲学思想，结合 五行学说，构建了对人体生理、病理现象的论述，从而形成中医药学的理论核五行学说，构建了对人体生理、病理现象的论述，从而形成中医药学的理论核 心和基础，至今仍有效地指导着中医的防病治病及养生保健。正出于此，历代心和基础，至今仍有效地指导着中医的防病治病及养生保健。正出于此，历代 医家临证首推阴阳辨证观，尊崇医家临证首推阴阳辨证观，尊崇“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊

12、，而 知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观 浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。”自中医临床第一部专著自中医临床第一部专著 伤寒杂病论伤寒杂病论辨识三阴三阳的传变规律及应证治疗开始，医书汗牛充栋，不辨识三阴三阳的传变规律及应证治疗开始，医书汗牛充栋，不 离此矣。离此矣。 温阳扶正大法，是后世医家临床研究的结晶，其为中医八法之一，其强调温阳扶正大法，是后世医家临床研究的结晶，其为中医八法之一，其强调 了治病必求于本，本于阴阳之原则，从人体生理

13、全过程的阳气易损性到疾病过了治病必求于本，本于阴阳之原则，从人体生理全过程的阳气易损性到疾病过 程中温阳固本的重要性为核心，倡导温阳扶正大法，历代均有成就显著之医学程中温阳固本的重要性为核心，倡导温阳扶正大法，历代均有成就显著之医学 大家，其理论的创新发挥及临证组方用药至今乃为不少学者推崇，为此也铸就大家，其理论的创新发挥及临证组方用药至今乃为不少学者推崇，为此也铸就 了一代代学术观点鲜明，争鸣执著，勇于实践，疗效颇丰的医家，客观上也展了一代代学术观点鲜明，争鸣执著，勇于实践，疗效颇丰的医家，客观上也展 现了中医学术论坛百花齐放、学派林立、令人赏心悦目之发展景象。现了中医学术论坛百花齐放、学派

14、林立、令人赏心悦目之发展景象。 为什么温阳扶正大家能在临床辨治中有超常敏锐的辨识阳虚审证类之眼目，为什么温阳扶正大家能在临床辨治中有超常敏锐的辨识阳虚审证类之眼目， 于他人之前采用温阳法施于临床，并在温阳主药附子的应用上独具心得，且在于他人之前采用温阳法施于临床，并在温阳主药附子的应用上独具心得，且在 临证危急重证中屡屡取效，这是很值得人们深思的。笔者从学习继承温阳派临证危急重证中屡屡取效，这是很值得人们深思的。笔者从学习继承温阳派 （火神派）学术理论的角度，谈谈自己的一些初浅体会，供同道参考。（火神派）学术理论的角度，谈谈自己的一些初浅体会，供同道参考。 此次讲座拟题此次讲座拟题观其脉证观其

15、脉证 辨识阳虚辨识阳虚，从四个方面作一介绍。，从四个方面作一介绍。 1、阳虚证的一般规律与特殊规律。中医注重临证诊治的个体化表象，从某种意阳虚证的一般规律与特殊规律。中医注重临证诊治的个体化表象，从某种意 义上讲更重视患者的个体证象的研究，也就是强调特殊规律的辨识，辨识阳义上讲更重视患者的个体证象的研究，也就是强调特殊规律的辨识，辨识阳 虚亦不离于此。虚亦不离于此。 2、隐潜性阳虚及其应对。所谓隐潜性阳虚及其应对。所谓“上工治其萌芽上工治其萌芽” 者，即在疾病产生初始阶段者，即在疾病产生初始阶段 就进行有效干预，每能事半功倍，防患于未然。就进行有效干预，每能事半功倍，防患于未然。 隐潜隐潜”二

16、字正是此意。二字正是此意。 3、阳虚与寒象的互应。阳虚与寒象的互应。内经内经指出指出“阳虚生外寒，阴虚生内热阳虚生外寒，阴虚生内热”。阳虚之体，。阳虚之体， 必有寒象之征，阳虚为本，邪气为标。风、湿、饮、痰、气、血、瘀、水、必有寒象之征，阳虚为本，邪气为标。风、湿、饮、痰、气、血、瘀、水、 聚积、征瘕均可寒化，其根为阳虚也。聚积、征瘕均可寒化，其根为阳虚也。 4、关注临证阳虚证及其治法种种。此处例举临证温阳大法的适应操作层面，笔关注临证阳虚证及其治法种种。此处例举临证温阳大法的适应操作层面，笔 者把目前临床容易被忽视或识辨之处作一阐述，例举了十二个方面供同道参者把目前临床容易被忽视或识辨之处作一阐述，例举了十二个方面供同道参 考。当然，这远远不能包罗错综复杂的临证变化，也许这只算抛砖引玉之举。考。当然，这远远不能包罗错综复杂的临证变化，也许这只算抛砖引玉之举。仲景有一句十分精典的话就是仲景有一句十分精典的话就是“观其脉证，知犯何逆，随证治之