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1、5如果如果对对病原学病原学诊诊断不重断不重视视，会，会导导致抗菌致抗菌药药物使用的泛物使用的泛滥滥和耐和耐药药菌的菌的产产生。生。进进而可而可导导致医院感染病例的大量漏致医院感染病例的大量漏诊诊和医院感染暴和医院感染暴发发的危机的危机。 。一、一般原则1.在抗菌药物使用前，且仅在有临床感染症状或伤口恶化或长期不能愈合时采集标本。2.皮肤或黏膜表面的清洁。（1）闭合伤口和穿刺物标本：消毒方法同血培养标本的皮肤消毒（见血培养标本采集和运送标准操作规程）。（2）开放伤口：无菌生理盐水充分冲洗伤口部位。不可以用消毒剂。3.采集新鲜的感染组织，避免采集浅表的组织碎屑。4.若可以采集穿刺物或活检标本，应避
2、免拭子标本。二、容器1.较大的标本：含有少量的生理盐水的带螺纹口的无菌塑料容器。2.标本较小或拭子标本：MW & E TRANSWAB 运输培养基，适用于需氧和厌氧菌。三、采集方法（一）封闭性脓肿1.注射器穿刺抽取脓液。2.若无法抽到脓液，应先皮下注射少量无菌生理盐水，再次穿刺抽吸脓液；若脓液过多，应先切开引流，在基底部或脓肿壁采集标本。脓液的量以大于1ml 为宜。手术部位感染标本采集及运送标准操作流程手术部位感染标本采集及运送标准操作流程63.排除注射器内部及针头的气体，用无菌橡皮塞封闭针头送检；或直接打入血培养瓶中。疑为厌氧菌，应迅速将脓液打入厌氧血培养瓶中。（二）组织和活检标本1.采集足
3、够大的组织，体积以 1mm3为宜，避免在坏死区域采集。2.将小块的组织放在运输培养基内；较大的放在无菌容器中，并加入少量无菌生理盐水。（三）开放伤口1.无菌生理盐水彻底冲洗浅表部位，去除表面的渗出物和碎屑。2.用拭子深入伤口的基底部或伤口-正常组织边缘部采集两个标本，分别用于培养和革兰染色。四、标本的标识填写患者信息、标本类型（深部组织、表浅组织、脓肿和穿刺物等）、标本的来源（腹腔、腿和上臂等），记录标本采集的日期和时间及是否在使用抗菌药物前采集，选择检查项目（需氧培养或厌氧培养）。五、标本的送检为了更好地分离病原菌，标本应在采集后的 30min 内送到实验室。送检时应保持标本的湿润（尽量采用
4、运输培养基，组织可以放在生理盐水中）。在送检前或运送过程中，禁止将标本放于冰箱。若不能及时送检，运输培养基中标本应室温保存，但最长不可超过 24h。7我我们应该们应该追求：追求：“准确的病原学准确的病原学诊诊断断” “针对针对性病原学治性病原学治疗疗”正确的微生物正确的微生物标标本采集和运送，是准确的病原学本采集和运送，是准确的病原学诊诊断的前提！断的前提！一、采集时机宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。二、采集方法（一）清洁中段尿（常用）1.女性：采样前用肥皂水或 0.1%的高锰酸钾溶液冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿 1020ml 于无菌容器内。2.男性：采样
5、前用肥皂水或 0.05%0.1%聚维酮碘（碘伏）溶液等消毒液清洗尿道口，擦干后上翻包皮，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿 1020ml于无菌容器内。（二）耻骨上膀胱穿刺主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。先用 0.25%的聚维酮碘溶液等消毒液消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合 2cm 处刺入膀胱吸取尿液1020ml 于无菌容器内。（三）导尿管尿1.直接导尿法：使用 0.05%0.1%的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约 15ml，再留取中段尿液1020ml 于无菌容器内。2.留取导尿
6、管法：医院内尿路感染中，临床最常用此法。采集前先夹住导尿管，尿液标本采集和运送标准操作规程尿液标本采集和运送标准操作规程8采集时则松管弃其前段尿液，使用 0.250.5%的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺入导尿管（从采样口或靠近尿道的导尿管管壁）抽取 1020ml 尿液于无菌容器内。导尿有将微生物引入膀胱的危险须慎重，培养结果应结合临床谨慎发出。（四）小儿收集包对于无自控能力的小儿可应用收集包采集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。三、标本运送标本采集后应及时送检，2 小时内接种。四、注意事项1.不应从集尿袋中采集尿液。2.尿液中不应加防腐剂或消毒剂。3.若尿液培养前患者曾使用抗菌药物，应反复多次送检。4.多次采集或 24h 尿不应用于尿液培养。5.除非进行流行病学调查，不应对长期留置导尿管患者常规进行尿液培养。6.培养结果应结合临床表现、菌落计数以及微生物种类等，进行综合判断。曾曾经经遥遥远远的的“超超级细级细菌菌” 就在身就在身边边！微生物微生物让让人人类类步步步步为营为营！
