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1、中外公共管理比较论文学院：外国语学号：2012336710051 班级：英语 2 班姓名： xxx 中美社会保障对比社会保障 （social security ） ，是指国家和社会在通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。 社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展。社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展。然而，由于理论支撑、 不同的发展阶段、 不同社会制度及经济发展模式、 水平等因素的差异性和一国发展需要，不同国家的社会保障制度也会存在差别。下面我就来简单对比下我国和美国的社会保障制度，尤其是医保方面。两国
2、社保的起源1984年，为适应国有企业改革的迫切需要，以企业退休费用社会统筹试点为起点，我国社会保障制度改革逐步展开。随着国有企业改革的推进和经济社会的不断发展， 其他社会保障制度也相继进行了改革。在传统社会保障制度下依托单位实施、与单位福利相混同的社会福利逐步从企业中分离出来，发展成为国家向老人、儿童、残疾人等社会中特别需要关怀的人群提供的社会援助，单位内部的福利设施也逐步实现社会化。最低生活保障制度于1999 年首先在城市建立，2007年扩展到农村地区；城市医疗救助制度于2005 年开始试点，覆盖范围不断扩大.。而美国的社保制度的建立是在30 年代。随着工业化的发展、 生活水平的提高，在美国
3、引起了人们对老年生活的普遍关注。30 年代的经济大萧条，使老年人生活处于最困难境地，社会退休金成了老年人的希望所在。1936 年颁布社会保障法，标志着现代社会保障制度的最终确立。1939 年增加了伤残保险和老年配偶养老保险。经过几年准备。在积累了一大笔基金后，于1942 年付诸实施，开始支付退休金。二次大战中没有新的变动。50 年代经济有了很大发展，1965 年增加了老人医疗保险， 1972 年又增加了残废者医疗保险。经过50 多年的逐步发展与健全，形成了庞大的社会保障体系。中美社保基本内容比较目前我国社会保障制度基本包括两部分：一是完全由国家财政支撑的项目，包括对社会脆弱群体的救助、 对军人
4、及军烈属的优抚安置、 对无依靠的孤老残幼以及对社会大众举办的社会福利和相关社区服务，这部分完全属于国民收入再分配范畴；第二是由用人单位、 职工交费以及由国家给予适当补助的三方共同筹资的项目，包括养老、医疗、工伤、失业保险等，这些都属于社会保险的范畴，其中养老和医疗保险是个人帐户和社会统筹结合，其他三项属于完全统筹项目。美国的社会保障项目分为两大类，一类是社会保险， 一类是福利补助。 社会保险主要有四类：老年保险其资金来自雇员和雇主交纳的社会保障税；养老金的发放数额分为三个档次； 目前全美有 95%的在业人员参加社会养老保险。 强制性的失业保险其规定企业的雇主按每个雇员年工资3%的税率向政府交纳
5、失业保险税，其中 2.7%留给州里作为失业保险基金，另0.3%上交联邦政府作为管理费；失业救济金的发放不是面对所有的失业人员，而是“按条件发放”。 医疗保险 其种类极多，数千家保险公司中的每一家都能提供许多种医疗或健康保险。 特殊的伤残保险其种类很多，“社会安全残障权利” ，是一项重要内容。美国的福利补助是帮助贫困阶层维持最低生活水平和享有某些权益、带有社会救济性质的社会福利。 这里所说的某些权益主要是指接受高等教育。福利补助的经费是从政府一般收入中开支。政府提供的关于现金和实物补助的福利项目多达70多项。中美社保的提供策略美国社会保障的提供主体既有政府又有非政府组织。不同项目所采取的模式差异
6、很大。养老和失业方面主要采取社会保险模式,医疗方面采取医疗保险与医疗救助相结合、公共和私人医疗保险计划并存的混合模式,工伤保险由各州立法强制劳动者向国有或商业保险公司投保,而贫困家庭临时救助等则采取社会救助方式。而中国 社会保障制度是在政府的管理之下，以国家为主体， 依据一定的法律和规定， 通过国民收入的再分配， 以社会保障基金为依托， 对公民在暂时或者永久性失去劳动能力以及由于各种原因生活发生困难时给予物质帮助，用以保障居民的最基本的生活需要， 是完全由国家政府提供， 这点相比于美国中国政府的社保制度在各方面所采取的措施更加权衡、平均。社会保障的主要项目采用社会保险模式,显示了以社会机制为主
7、导同时重视政府作用的制度倾向。 美国一直未建立起全国统一的医疗保险,公私混合模式的显著特点在于医疗服务供给的市场化,医疗技术研究资金投入充足,技术普及迅速,且消费者在医疗服务市场上享有充分的选择权,但过高的市场化程度引发对效率的过度追求 ,导致美国至今仍有4400 万人享受不到任何医疗保险,只能依赖于医疗补助制度即政府的兜底作用。工伤保险的制度安排表明,美国的社会保障虽主要突出社会责任 ,但也未完全忽视政府和市场作用;贫困家庭临时救助采用社会救助模式是有限度地重视国家力量的体现。因此美国是世界上最发达的资本主义国家，也是发达国家中唯一缺失政府主办全民医疗费用保障制度的国家。我国医疗资源配置是非
8、市场性的，医疗保险制度按各分制度特点确定不同的资金来源渠道。公费医疗全部由国家财政包下来，职工就医，除挂号费外，所有费用均由财政负担，个人不需支付费用。劳保医疗由企业提取，在福利费用中开支，由企业自行管理，实际上是企业保险。但农村合作医疗费用，由集体与个人共同负责，局限性很大。在社会保障公共产品和服务的提供方面,非营利组织发挥着重要作用。早在1995 年,美国非营利组织的就业人数占总就业人数的比重为7.8%, 其中健康和社会服务领域的雇员分别占46.3% 和 13.5%, 总人数过半。而且 ,超过一半的医院是大规模非营利组织 ;2/3 的社会服务机构是私立非营利组织。所以,美国的非营利部门等社
9、会力量在社会保障项目的供给方面起着积极作用。而中国 在社会保障公共产品和服务的提供方面几乎都是由政府部门提供，在计划经济占主导地位的情况下，政府有意向地加大公共产品的投资和力度，正是由于政府在经济的发展过程中所扮演的角色来承担的，因此公共产品的服务建设与政府是有着密切关系的。这也可能是因为中国特殊国情，政府控制着大事件的走向， 社保是一个民生问题，关乎于中国10 几亿的人口，这种情况下，私人机构组织是很难再此方面得到很大的发展，一般都受着政府的直接或间接的控制。两国社保的不足中国社会保障制度的建立，对于保障公民的基本人权、维护社会稳定、发展社会主义市场经济秩序、实现社会正义和公平等等方面都具有
10、积极的作用。但是当前社会保障制度的建设过程中还面临很多问题：一、我国社会保障制度的覆盖面还比较低，只相当于低收入国家水平。二、在实行个人帐户过程中个人帐户的空帐问题，这可能导致若干年后养老保险金的支付危机。三、就业与失业问题严重。四、城镇的贫困人口问题，两极分化严重。五、农村的养老保障问题还未解决。六、社会保障未形成统一的管理体制，造成管理成本的加大和各自为政局面的出现。由于历届美国政府推行各有特色的社会保障政策中的问题的交错和累积，出现了 90 年代以来更加积重难返的困境。这种情况主要表现在日益凸现的三大危机上：一是医疗费用不断上涨加重了社会福利保障赤字带来寅吃卯粮的财源危机；二是社会福利的某些不当保障加剧了家庭关系的维系危机；三是老龄化趋势的发展导致社会福利老年退休金保障的支付危机。四是政府理财， 效率低下。 五是“大锅饭”总是不够吃的。 领取福利的人难免得寸进尺， 而政府为了提高民望，也往往乐善好施，结果导致政府在退休福利保障方面的开支与日俱增，难以为继。
