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1、受理编号: 地基与基础工程验收报告地基与基础工程验收报告工 程 名 称: 建 设 单 位: 年 月 日填填 表表 说说 明明一、 本评定书的内容，必须依据国家、省、市有关的规定、技术标准，实事求是地填写。二、 工程结构质量评定栏需要简要说明工程结构的质量状况，是否符合设计图纸、有关规范的要求，是否满足结构安全要求和质量等级的评定以及技术档案资料的审查情况。三、 填写本评定书，字迹要清晰、端正，数字要准确，章戳要齐全，不得涂改，不得用铅笔、圆珠笔填写。四、 本评定书一式七份：勘察、设计、施工、监理、建设单位各一份，备案部门、监督机构各一份。工程质量监督站：工程，由我公司驻工地总监理工程师 按 验
2、收规范的规定组织勘察、设计、施工等单位的相关人员对地基基础部分工程质量进行验收，认定该工程地基与基础分部工程质量符合设计图纸及有关规范要求，安全和功能检验项目经检均符合相关规范的要求，同意对该工程地基与基础分部工程予以验收。总监理工程师：监理企业： （公章）年 月 日地基与基础分部工程验收评定表地基与基础分部工程验收评定表单位工程 名 称建 筑 面 积地 基 类 别 地下 层工 程 类 别结 构层 数地上 层 开 工 日 期验 收 日 期评 定 意 见 勘 察 单 位项目负责人：公章：年 月 日评 定 意 见 设 计 单 位项目负责人：公章：年 月 日评评 定定 意意 见见 施施 工工 单单 位位项目负责人： 公章： 年 月 日评评 定定 意意 见见 监监 理理 企企 业业项目负责人： 公章：年 月 日
