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1、 249.为明确诊断应首先提出的检查A.肌电图 B.CTC.MRID.X 线片 E.血型及血常规本题正确答案：D 题解： X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。250. 如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位D.手术切开复位E. 镇静、止痛、肢体重力复位本题正确答案：C 题解：尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手法有：Allis法（提拉法） 、Bigelow 法（旋转法） 、Stimson 法（悬垂法） . 251. 该损伤容易出现的并发症为A.坐骨神经损伤B. 急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢静脉血栓E.
2、下肢淋巴水肿本题正确答案：A 题解：重点识记。男，40 岁，烧伤后 3 小时入院。 疼痛剧烈， 感口渴。面色苍白， 心率 150 次/ 分，BP85/65mmHg ，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。（252253 共用题干）252. 该病人的烧伤总面积估计是A.7 9%B.69%C.5 9%D.4 9%E.39% 本题正确答案：B 题解：烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个3，双上肢为5.6.7 ，躯干两个13 一个 1，臀 5大腿 21，小腿 13 足为 7. 253.III度烧伤面积各为A.1 9%B.29%C.3 9%D.4 9%E.59% 本题正确答
3、案：B 题解：同上女性， 50 岁， B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心（254255 共用题干）254. 此病人最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性十二指肠炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎本题正确答案：C 题解：急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现：主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状，一般无寒战，也无黄疸。在炎症早期，胆囊无明显肿大时，墨菲（Murphy）征检查阳性。病情加重后，右上腹可触及肿大的胆囊，有明显的压痛，化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张
4、和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。255. 为明确诊断，应首选哪一项检查A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B 超检查 D.PTCE.ERCP 本题正确答案：C 题解： B超检查可确诊，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，多数可发现胆囊结石。患者，女性， 48 岁，颈增粗20 年，近一年消瘦10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31% ，2 小时内甲状腺碘29%.（256258 共用题干）256. 最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤本题正确答案：D 题解： 继发性甲亢， 病人先有结节性甲状腺肿多年，以
5、后才出现甲亢症状，年龄多在40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。257. 最有效的治疗是A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.治疗本题正确答案：B 题解：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。258. 甲状腺手术后1 天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10% 葡萄糖酸钙1020mlE. 行甲状旁腺移植术本题正确答案：D 题解：手足抽搐发生率约8% ， 因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%
6、 葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml. 口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。女性， 29 岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2 天，发热 39，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 （ 259261 共用题干）259. 首先应该考虑什么疾病A.炎性乳房癌B.肋软骨炎C.乳房皮肤感染D.乳房囊性增生E.急性乳腺炎本题正确答案：E 题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感（浅表脓肿）或明显压痛（深处脓肿），穿刺抽出脓液，即可确定诊断。260. 根据以上情况
7、应该采取下列哪种措施A.手术切除右乳房B.预防性应用抗生素C.切开皮肤引流D.排空乳汁消除乳汁淤积E.局部热敷加物理治疗本题正确答案：C 题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁；不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚12mg ，3 次/ 日，共 23 日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg ，每日 1 次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80 万 U溶于 0.5%普鲁卡因 20ml 左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1 次。适当休息，加强营养。261.1 周以后，右乳房
8、疼痛范围扩大，伴发热39以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗A.切开引流B.单纯性右乳房切除C.抗生素治疗D.治疗 E.物理治疗本题正确答案：A 题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。男装卸工， 40 岁，腰扭伤， 经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。（ 262263 共用题干）262. 为明确诊断首选的检查方法是A.X 线片 B.CTC.MRID.ECTE.肌电图本题正确答案：B 题解： X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯
9、、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。263. 最可能的诊断是A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰间盘突出症本题正确答案：E 题解：患者常有外伤史或腰部反复
10、疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。男性， 43 岁，双侧股骨干骨折3 小时，体温36.5 ，脉搏细弱，血压6040mmHg ，四肢冰冷，无尿。（264265 共用题干）264. 该病人应采取的体位是A.平卧位B.下肢抬高10C.头和躯干抬高10D.头、躯干抬高20 30，下肢抬高15 20E.头、躯干抬高40 50，下肢抬高30 40本题正确答案：D 题解：一般紧急治疗： 包括积极处理引起休克的原发损伤
11、和疾病。如创伤制动、 大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20 30；下肢抬高15 20体位， 以增加回心血量。及早建立静脉通路。维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。265. 该病人首选的治疗措施是A.立即手术治疗B. 静脉推注强心药物C.迅速补充血容量D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素本题正确答案：C 题解：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。男， 16 岁，左上腹被自行车碰伤后2 小时，伤后腹痛，呕吐1 次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110 次/min ，BP85/60mmHg ，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm4cm 皮下淤血斑，全
12、腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为着；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。 （266268 共用题干）266. 根据患者症状和体征，最可能的诊断是A.肝破裂 B.脾破裂 C.空回肠破裂D.结肠破裂E.胰腺损伤本题正确答案：B 题解： 诊断要点： 外伤史， 左上腹痛， 腹内出血征， 腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。267. 为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A.腹部 X线透视 B. 消化道钡剂造影C.腹部 CT检查D.血常规 +血细胞比容E.左下腹腔穿刺本题正确答案：E 题解： （1）实验室检查血尿常规；红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。（2）B 超对实质性脏
13、器损伤的诊断率达90% ，可做动态观察。 （3）X线检查（ 4）诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。268. 考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A.季肋部外伤史B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张C.血压低于70/50mmHg D.血红蛋白值逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液本题正确答案：E 题解：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。女，60 岁，排便习惯改变半年，大便次数增多， 有时带脓性粘液，偶尔混有血液， 便后不适。（269271 共用题干）269. 最可能的诊断是A.直肠癌 B.直肠息肉C.肛瘘 D.内痔 E. 肛裂本题正确答案：A 题解：凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现粘液血便，均应考虑有无直肠癌可能。
