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1、1神经系统体格检查操作考核评分标准（标准分 100 分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1 查体前准备 （5 分）1. 查体前准备5 分1） 仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1 分） ；2） 患者体位正确（1分） ；3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1 分） ；4）准备查体物品( 听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等) （1 分） ；5）手卫生（ 1 分） 。2. 神经系统 体格检查 步骤 （80 分）2.1 一般检查 10 分1）意识状态（1 分） ；2）体味及呼吸气味（1 分） ；3）发育及体型（1 分） ；4）营养状态（1 分） ；5）面容表情（1 分） ；6）语
2、言、语调、语态和构音（1 分） ；7）姿势与步态（1 分） ；8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3 分）2.2 颅神经检查22 分1）嗅神经 （1 分） ；2）视神经：（ 1）视力（ 2）视野（ 3）眼底（ 3 分） ；3）动眼神经、滑车神经、外展神经：（1）外观（ 1 分） ；（2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2 分） ；（3）瞳孔及其反射（1 分） 。4）三叉神经：混合神经（1）面部感觉（ 1 分） ；（2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1 分） ；（3）反射：角膜反射、下颌反射（1 分） ；25）面神经：（1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、
3、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1 分） ；（2）味觉：舌前2/3 味觉（ 1 分） ；（3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1 分） ；（4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1 分） 。6）位听神经：（1）蜗神经：听力， Rinne 试验（比较骨导与气导的听敏度）。Weber试验，比较双侧骨导（1 分） ；（2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1 分） ；7）舌咽神经、迷走神经（1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1 分） ；（2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1 分） ；（3）味觉：舌后1/3 味觉（ 1 分） ；（4）反射：咽反射（
4、1 分） 。8）副神经： 向对侧转颈和同侧耸肩（1 分） ；9）舌下神经： 伸舌有无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动（1 分） 。2.3 运动系统检查15 分1）肌容积： 比较双侧对称部位肌肉体积，周径相差大于1cm为异常 （1 分） ；2）肌张力检查：嘱患者肌肉放松，触摸感觉肌肉硬度，并被动屈伸肢体感知阻力（ 2 分） ；3）肌力检查：嘱患者做肢体屈伸动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对抗阻力的克服力量，两侧比较（6 分） ；4） 不自主运动： 舞蹈样动作， 手足徐动， 震颤等。 以及出现的部位、范围、程度（ 2 分） ；5）共济运动（1）指鼻试验（ 1 分） ；（2）跟膝胫试验（1 分） ；
5、（3）轮替动作（ 1 分） ；（4）闭目难立征（1 分） 。2.4 感觉系统检查10 分1）浅感觉： 痛觉（ 1 分） ；触觉（ 1 分） ；温度觉（ 1 分） ；2）深感觉： 运动觉（ 1 分） ；位置觉（ 1 分） ；振动觉（ 1 分） ；3）复合（皮层） 感觉： 定位觉 （ 1 分） ；两点辨别觉 （1 分） ；图形觉 （1 分） ；实体觉（ 1 分） ；2.5 反射检查23 分1）深反射检查：肱二头肌反射（1 分） ；肱三头肌反射（1 分） ；挠骨膜反射（1 分） ；膝反射（1 分） ；踝反射 （1 分） ；阵挛： 髌阵挛，踝阵挛 （1 分） ；霍夫曼征（ 1 分） 。2）浅反射：角膜
6、反射、咽反射、软腭反射颅神经腹壁反射（ 1 分） ；提睾反射（ 1 分） ；柘反射（ 1 分） ； 肛门反射（ 1 分） 。33）病理反射： 巴宾斯基征 （2 分） ；巴宾斯基征等位征：Chaddock 征（2 分） ；Gordon 征（ 2 分） 。4）脑膜刺激征检查：颈强直 （2 分） ；克匿格征 （2 分） ；布鲁津斯征 （2 分） 。2.6 自主神经检查：10 分眼心反射（ 2 分） ；卧立位试验：患者安静平卧数分钟，测血压和1 分钟脉搏。然后直立，2 分钟后复测血压和脉搏。血压下降范围为10mmHg （超过20mmHg ） ，脉搏增加10-12 次/ 分钟（ 4 分） ；皮肤划痕试验
7、（2 分） ；竖毛反射（ 2 分） 。3职业素质 （10 分）3.1 珍视生命，尊重与关爱病人，具有人道主义精神5 分查体过程中关爱患者（1 分） ，消除患者紧张（1 分） ，尽量避免患者不适（1 分） ，保护患者隐私（2 分） 。3.2 注重交流与沟通，取得病人配合，操作认真，观察细致5 分注重交流与沟通，取得病人配合（2 分）操作认真（ 2 分） ，观察细致（ 1 分）4回答问题 （5 分）提问问题：（任选 2 题，每题2.5 分）1. 肌力的六级分级？2. 眼球向下及向外侧运动减弱，提示哪对颅神经损伤？3. 肌张力降低常见于哪些疾病？4. 锥体外系损伤时肌张力表现如何？5 分总分100分主考（签名）：职称：年月日
