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1、1肠道病毒（ 归属于小 有 67个血清型 人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎 病毒 ： 1 3型柯萨奇 病毒： 1 24型（ 1 22， 23）1 6型埃可 病毒： 1 34型（ 1 9， 11 27， 29 33）新肠道病毒： 68 712肠道病毒的共同特点 小球形， 无包膜 ， 20面体立体对称， + 抵抗力：较强 ，耐酸、胆汁、脂溶剂，不耐热、干燥、紫外线 传播途径：粪 致病特点 ： 在肠道中增殖，大多引起 肠道外疾病 不同的病毒可引起 相同病症 ； 同一病毒也可引起 不同病症 。 免疫性：同型牢固免疫力3脊髓灰质炎 （ 本世纪初：主要感染婴幼儿 1921年，美国总统罗斯福 海湾度假落入海中
2、感染 一侧肢体瘫痪 美国高度重视 : 防治 20年内，用免疫的方法完全控制了脊灰炎 1988年， 000年 全球消灭脊灰炎全球少数病分布在亚洲和非洲 我国现有残疾人 5000万，每 20个中就由一例是脊灰炎的后遗症4脊髓灰质炎病毒（ 分三型： I 、 病：脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、无菌性脑炎传染源 : 病人及无症状携带者传播途径：粪口途径受体位于 ： 脊髓前角细胞 、背根神经节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞及淋巴细胞等少数组织。6致病机制粪口途径传播 以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血（ 第一次病毒血症 ）带有受体的靶组织增殖后形成 第二次病毒血症及临床症状轻者肢体轻
3、度麻痹，重者引起迟缓麻痹，延髓麻痹：呼衰心衰 死亡7临床特征 90 的感染为隐性感染约 5出现流产感染 1 2为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约 现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹8脊髓灰质炎后遗症9免疫性保护性免疫中抗体具有重要作用： 血清中 型免疫力牢固10防治原则人工主动免疫口服减毒活疫苗）（ 注射死疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生 疫苗 （ 死疫苗 （ 接种方法 口服糖丸 肌肉注射抗体产生 血清抗体 、 分泌抗体 血清抗体间接免疫 能通过接种者粪便排毒免疫更多人群稳定性 差 ,不易保存 易保存安全性 极少数引起疫苗相关 安全性好脊髓灰质炎免疫效果 更好 好脊髓灰质炎死
4、、活苗的比较12疫苗接种2月龄开始，连服 3次，每次间隔一个月， 4岁加强免疫一次。13柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病14柯萨奇病毒 （ 可病毒 （ 发病毒性心肌炎无菌性脑膜炎胸痛糖尿病呼吸道炎症15所致疾病*无菌性脑膜炎 （ 乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎 、 脑炎和轻瘫有关 。*疱疹性咽峡炎由柯萨奇 * 流行性胸痛常由柯萨奇 * 心肌炎和心包炎主要由柯萨奇 新生儿病毒性心肌炎死亡率高*手足口病 （ 柯萨奇病毒 新肠道病毒 71型 （ 起 。*急性结膜炎 和 急性出血性结膜炎分别由 柯萨奇 肠道病毒 70型 引起 。16手足口病1718第二节 轮状病毒19轮状病毒 引起 婴幼儿急性腹泻 最重要病原体，可导致死亡。 球形， 无包膜 ， 20面体， 双层衣壳 ， 呈车轮状 核酸： 节段20致病性及免疫性 发病季节：晚秋，冬季 (秋季腹泻 ) 传播途径：粪口途径，呼吸道 增殖部位：小肠粘膜绒毛细胞导致严重腹泻及水和电解质的丧失 免疫力短暂
