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1、浙江省 2013 年 10 月高等教育自学考试 诊断学（二）试题 课程代码：02937一、单项选择题(本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1.属于既往史的内容是A.咳嗽、发热 3 天B.每日饮酒 100 毫升C.5 年前因乳腺癌行乳腺切除D.25 岁结婚，配偶健康2.一大叶性肺炎患者，体温持续 3940，24 小时内体温波动不超过 1，可持续数天或数周，为哪种热型A.稽留热B.弛张热C.波状热D.回归热3.下列哪项可出现中毒性呼吸困难A.重度贫血B.尿毒症C.心功
2、能衰竭D.脑出血4.溶血性黄疸的尿胆红素代谢可出现哪种改变A.尿胆原增加尿胆红素阴性B.尿胆原增加尿胆红素阳性C.尿胆原减少尿胆红素阴性D.尿胆原减少尿胆红素阳性5.带状疱疹的胸痛常是什么性质A.刀割样痛B.压榨痛C.闷痛D.撕裂痛6.呕血是指_疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。A.小肠以上的消化器官B.幽门以上的器官C.十二指肠以上的消化器官D.屈氏韧带以上的消化器官7.引起便血的小肠疾病是A.急性细菌性痢疾B.结肠癌C.痔疮D.急性出血性坏死性肠炎8.关于腹痛部位，下列叙述哪项正确A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B.小肠疾病疼痛多在右上腹C.急性阑尾炎疼痛在右下腹 McBurney
3、点D.胆囊炎疼痛多在左上腹9.腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻A.5 个月B.3 个月C.2 个月D.1 个月10.下列哪项可出现呼气性呼吸困难A.喉水肿B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘11.患者男性，21 岁，咳嗽后突然觉右侧胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，大汗淋漓，体检时最可能发现的体征是A.语音震颤增强B.气管移向右侧C.右胸廓塌陷D.右侧叩诊呈鼓音12.双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别至哪些肋间A.7、9、11B.6、8、10C.5、7、9D.10、12、1213.左心室增大的心浊音界呈A.靴形心B.梨形心C.烧瓶心D.普大形心14.触诊胸骨右缘第 2 肋间收缩期震颤示
4、A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全15.反跳痛这一体征表示下列哪一项A.脏器的炎症已经累及腹膜的脏层B.脏器的炎症已经累及腹膜的壁层C.脏器的炎症已经波及大网膜D.脏器的炎症已经发生穿破16.关于腹部膨隆的叙述，下列哪一项是正确的A.平卧时前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面B.平卧时前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面C.平卧时前腹壁明显低凹于肋缘至耻骨联合同一平面D.平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观凸起状17.甲状腺肿大分为 III 度，II 度指A.不能看到仅能触及B.能看到又能触及，但在胸锁乳突肌以内C.在胸锁乳突肌以外D.甲状腺有结节18.
5、脑膜刺激征应包括A.颈强直 Kerning 征 Babinski 征B.颈强直 Kerning 征 Brudzinski 征C.颈强直 Kerning 征 Gordon 征D.颈强直 Babinski 征 Brudzinski 征19.肢体能在床面上水平移动，但不能抬离床面提示A.肌力 0 级B.肌力 1 级C.肌力 2 级D.肌力 3 级20.关于血压描述正确的是A.测量时被测上肢裸露，肘部高于心脏水平B.测量时听到第一声响时汞柱值为收缩压C.测量时声音突然变小而低为舒张压D.正常人下肢血压低于上肢血压21.男性，78 岁，发现血糖升高 22 年，反复上腹痛 10 年，间歇性发作足踝关节痛
6、7 年，昏迷 1 小时入院，最佳主诉为A.发现血糖升高 22 年B.发现血糖升高 22 年，反复上腹痛 10 年C.昏迷 1 小时D.发现血糖升高 22 年，昏迷 1 小时22.对住院时间较长的患者一般多长时间应写阶段小结A.1 周B.1 个月C.2 个月D.3 个月23.下列哪种情况属于功能性蛋白尿A.凝溶蛋白尿B.发热C.血红蛋白尿D.糖尿病肾病综合症24.下列哪项是诊断急性肝炎最敏感的指标A.丙氨酸氨基转移酶B.血清总蛋白C.血清胆红素D.碱性磷酸酶25.女性，35 岁，月经量多 3 年余，Hb88g/L，MCV0.12s30.急性下壁心肌梗死，坏死型 Q 波出现在哪几个导联AV1、V2
7、 导联B.V3、V4 导联C.V5、V6 导联D.、avF 导联二、多项选择题(本大题共 5 小题，每小题 2 分，共 10 分)在每小题列出的备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。31.下列各项中能反应心源性呼吸困难特点的是A劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.心源性哮喘D.咳粉红色泡沫样痰E.伴干性咳嗽32.语颤减弱常见于A肺气肿B.大量胸腔积液C.阻塞性肺不张D.气胸E.胸壁皮下气肿33.下列关于正常心尖搏动的叙述哪些是正确的A瘦长体型者向上外移B.其搏动范围如以直径计算为 2.02.5cmC.左侧卧位向左移 2.03.0cm
8、D.肥胖体型者向上外移E.位置在胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内 0.51.0cm 处34.肠鸣音消失常见于A大量腹水B.机械性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.急性腹膜炎E.急性胃肠炎35.关于病历下列哪项是正确的A反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况B.病历是医疗、教学和科研工作的基本资料C.病历可作为健康档案和医疗保险依据D.病历是涉及医疗纠纷及诉讼的重要依据三、填空题(本大题共 7 小题，每空 1 分，共 15 分)36.主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的_和(或)_。37.黄疸是由于血清中_升高致使_和巩膜发黄的症状和体征。38.正常胸部叩诊为_，肺气肿叩诊为_。39.捻发音是一种极细
9、而均匀一致的_，多在_所及。40.男性及小儿以_呼吸为主，成年女性以_呼吸为主。41.成年男性血红蛋白正常参考值_g/L,成年女性为_g/L，新生儿为_g/L。42.正常 Q 波振幅小于同导联中 R 波的_，时限小于_。四、名词解释(本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分)43.弛张热44.潮式呼吸45.移动性浊音46.核右移47.Q-T 间期五、简答题(本大题共 3 小题，每小题 5 分，共 15 分)48.简述产生水肿的主要因素。49.简述肝脏的触诊方法及内容。50.简述 P 波的意义、形态、方向、时间及振幅。六、案例分析题(本大题共 3 小题，共 15 分)患者，女性，75 岁
10、，因“反复胸闷心悸伴气促一年，再发一周”入院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗。查体：T36.8.C,BP165/95mmHg,R20 次/分，P72 次/分，合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律绝对不规则，心率 92 次/分，心前区可闻 3/6 级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下 2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。心电图示左心室肥大。51.患者脉率 72 次/分，心率 92 次/分，提示什么体征？其产生的原因是什么？（5 分）52.患者听诊第一心音呈何改变？（2 分）53.该患者最可能的诊断？（8 分）
