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1、自考资料心理学自考心理治疗自考资料心理学自考心理治疗 教材最新串讲教材最新串讲1.心理治疗：是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的症状或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。2.心理咨询：是运用心理学理论与方法，通过语言帮助人们解决心理问题，促进其适应和发展的过程。具体说来就是，在相关心理学理论指导下，采用不同方法技术，通过口头、书面及体态语言的互动过程，助人自助解决发展性和障碍性问题，促进个体与环境的动态平衡和不断成长完善。3.心理治疗与心理咨询的异同：1.相似：（1）二者所遵循的理论和方法是一致的。心理咨
2、询师和心理治疗师在世纪工作中所采用的理论和方法是一致的，如精神分析、行为分析、以人为中心治疗、理性情绪治疗、家庭系统治疗等。（2）二者所遵循的原则是一致的。二者都必须遵循理解、尊重、保密、促进成长等基本原则；在从业者的工作态度、职业道德上也有相同的要求。 （3）二者的工作对象和内容常常是相似的。心理咨询师和心理治疗师可能都会面对来访者的婚姻问题、负面情绪、人格问题和个人成长等。 （4）二者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。 （5）二者追求的目标是一致的。咨询与心理治疗都希望通过助人者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和成长的目的。2.区别：（
3、1）工作对象各有侧重：心理咨询主要面对的是正常人、正在恢复或已复原的患者，来咨询的人常常被称为来访者或来询者。心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的，被帮助对象可以被称为患者或病人。 （2）工作内容有所差别：心理咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题，如日常生活中的人际关系问题，职业选择方面的问题，教育过程中的问题，婚姻家庭中的问题等。心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、某些性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。 （3）专业人员的成为和接受的训练不同：提供心理咨询的助人者往往被称为咨询师或咨询心理学家，接受咨询心理学、学校心理学或职业心理学的专业训练；心理治疗提供者
4、往往被称为治疗师或心理医生，接受精神医学或临床心理学的训练。 （4）干预重点和干预策略有所差异：心理咨询重视支持性、发展性，强调对来访者潜能和资源的开发利用，助人自助，耗时相对较短。心理治疗则重视行为的矫正、训练，重视人格的重建，耗时相对较长，从几周到几个月、甚至几年。 （5）组织构建有所不同：心理咨询多在学校、社区等非医疗机构中开展。心理治疗则多在医院里进行。4.心理治疗的原则：（1）保密原则：保密是心理治疗中最重要的一条原则。 （2）主体原则：在心里治疗中，来访既是治疗的对象，又是治疗活动的主体。 （3）转介原则：其根本目的在于保证来访者的最大利益得以实现。 （4）时间限定原则：一般来讲，
5、一次治疗的时间最好控制在 1 个小时内。 （5）态度中立原则：要做到心里治疗中保持中立的态度，治疗师应坚持做到以下几点：治疗师在面对来访者时，要采取通情、尊重和真诚的态度。治疗师要处理和调节好个人的情绪和态度，摆正自己在治疗中的位置和角色。治疗师在治疗中应注意避免主观臆断，或对与来访者有关的人做出简单的评价和判断。治疗师应尽量避免与来访者有超出工作以外的个人接触。 （6）心理治疗与心理咨询、预防相结合的原则。5.心理治疗的内容：心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题。根据中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版 CCMD-3 ，心理治疗的对象和内容主要包括：（1）精神活性物质或
6、非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍（2）精神分裂症和其他精神病性障碍（3）心境障碍（情感性心理障碍） （4）癔症、应激相关障碍、神经症（5）心理因素相关生理障碍（6）人格障碍、习惯于冲动控制障碍、性心理障碍（7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍（8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍（9）其他精神障碍和心理卫生情况。6.心理治疗的形式：根据心理治疗的不同深度，可把心理治疗分为 3 个不同层次水平：（1）支持性心理治疗（2）教育性心理治疗（3）重建性心理治疗（分析性心理治疗） ；根据心理治疗对象的数量和性质，可把心里治疗分为个体心理治疗、团体心理治疗、家庭系统治疗。7.精神分析的 3
7、 个发展时期：（1）第一个时期（1895-1905 年）：在此时期弗洛伊德发展了新的模型来解释临床现象，故而放弃了催眠治疗，此新模型称之为拓扑模型，把心理分为意识、前意识和潜意识。1900 年弗洛伊德在广泛总结前人研究成果和精密的临床观察基础上，出版了富有历史意义的著作“梦的解析”，标志着精神分析理论开始形成体系。（2）第二个时期（1905-1923 年）：1905 年弗洛伊德发表了性欲三论 ，探讨了儿童性心理的发展与精神变态机制的联系。他首次提出本能驱力的概念，将本能视为人类的基本心理动力。 （3）第三个时期（1923-1939 年）：1923 年弗洛伊德发表自我与本我一书，提出了“本我”、
8、 “自我”、 “超我”的结构模型。在这个阶段弗洛伊德对他的本能驱力理论进行了修正，在超越快乐原则中提出了“生本能”和“死本能”的概念。8.意识层次理论：弗洛伊德把人的精神活动分为 3 个层次：意识前意识潜意识，这个模型也被称为拓扑模型。意识：是个体心理活动的有限外显部分，是与直接感知有关的心理活动部分。意识实际上只是心理能量活动浮于表面的部分。前意识：是介于意识和潜意识之间的部分，它是可以回忆起来的经验，是可以招回到意识中的那部分经验和记忆。潜意识：是被积压到意识下面的、无法从记忆中招回的部分，它们通常是被社会的风俗习惯、道德、法律所禁止的内容，包括个人原始的冲动和与本能有关的欲望。9.人格结
9、构理论：（1）本我：是人格中最原始的、与生俱来的部分，它由先天的本能和欲望组成，是潜意识、无理性的。本我奉行的是快乐原则，快乐原则是指人们都具有获得快乐和避免痛苦的心理倾向。 （2）自我：是人格结构的表层，部分位于意识之中，部分位于潜意识之中。自我是在现实环境的反复教训下，从本我分化出来的一部分，它是现实化了的本我，是理性的、识时务的，它结构中代表着现实和审慎，它奉行的是现实原则。 （3）超我：又称为理想自我，它是通过家庭、学校和社会教育获得和发展出来的一部分，是人格结构中道德和准则的代表，其作用是按照社会道德标准监督自我的行动，遵从道德原则。 （4）三者关系：弗洛伊德认为本我在人格结构中处于
10、主导地位。本我在发生上先于自我，人生之初，只有本我，没有自我，自我是后天逐渐从本我中派生出来的，它没有自己的能量，靠本我来提供能量，为本我的本能满足服务。本我是自我的真正主人。10.防御机制及其分类：防御机制是自我的一种防御功能，很多时候超我和本我之间，本我与现实之间经常会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，这时自我可以再不知不觉之中以某种方式调整冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时本我的欲望又可以得到某种形式的满足，从而缓和焦虑、消除痛苦，这就是自我的心理防御机制。心理防御机制包括以下 4 类：（1）神经症性心理防御机制，包括压抑、理智化、情感隔离、反向形成等。压抑，只主动地将痛苦
11、的记忆、情感和冲动排斥到意识之外。理智化：指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事，不带有相应的感情色彩。情感隔离：与理智化有关联，是对于特殊思想相联系的感情的压抑。理智化和情感隔离都是强迫症病人的典型表现。反向形成：所有病人都有某种程度的反向作用。它以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相对应的另一种情绪倾向。强迫症病人的反向作用尤为突出。他们以守时、节俭、整洁来抗拒疲沓、奢侈、脏乱的愿望。 （2）不成熟心理防御机制，包括退行等。退行：指退回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后的发展而带来的冲突。 （3）自恋性防御机制，包括否认、妄想性投射等。否认：与压抑相似，否认阻挡了来访者对痛苦的观念或情感的注
12、意，暂时使它们与意识分隔开来。投射：指来访者把自己的冲动、感情，以及别的心理内容归咎到别人身上，在治疗中会归结到治疗师身上。 （4）成熟心理防御即使，包括升华、幽默等。升华：一种成熟的防御机制，是儿童期原始冲突健康进化到了成熟的、没有冲突的水平。11.性心理发展理论：弗洛伊德将人的性心理发展划分为 5 个阶段：口欲期；肛门期；性蕾期；潜伏期；生殖期，这是以在不同时期占主导地位的性与区域命名的。 （1）口欲期（0-1 岁）：弗洛伊德将婴儿期称为口欲期，是因为对婴儿来说，口腔及口周围粘膜是其满足快乐及交流的最最重要的身体部分。 （2）肛欲期（2-4 岁）：弗洛伊德把精神结构发展的第二个时期称作“肛
13、欲期”。 （3）俄狄浦斯情节期（4-6 岁） （4）潜伏期（5）生殖期12.精神分析的常用技术：（1）自由联想：治疗师鼓励来访者尽量自由地、无拘无束地讲，不要在乎说的是否正确，或者是否合乎逻辑。坚持要来访者说出所想的任何事情，不要有任何隐瞒，特别是那些他不想说、或者不好意思说的东西，说出来尤其有意义。这种说的方式，称为自由联想，它是精神分析治疗的重要技术之一。 （2）释梦：弗洛伊德认为梦的工作主要有 4 个作用：浓缩、置换、象征作用和再度校正。 （3）阻抗分析：阻抗：意味着对抗，阻抗是对分析进展、治疗师和分析性方法及过程起反作用的反向力量，即阻碍来访者的自由联想、妨碍来访者试图回忆和达到对顿悟
14、的理解领会、针对来访者的合理化自我及想改变的愿望起反作用的力量。阻抗可以使意识、前意识和潜意识的，可以用情绪、态度、观念、冲动、想法、幻想或行动的方式来表达。阻抗可分为自我协调性阻抗和自我不协调性阻抗。（4）移情分析：移情：是安娜弗洛伊德提出，指那些来访者由于他与治疗师的关系所引起的冲动性体验，这些体验并不是由于客观的分析治疗场景所造成的，而是起源于来访者早期的客体关系，是这些客体关系在强迫性冲动作用下的重现。表现形式：A 不合时宜性 B 强烈情感 C 矛盾情绪 D 反复无常 E 顽固不化临床分类：移情可分为正性移情和负性移情。正性移情：指来访者向治疗师投射爱、依赖等正性感受，来访者希望治疗师
15、能给予他要求的满足，并拒绝接受移情的解释。治疗师的任务是鼓励来访者充分发展移情的每一步，在恰当时候开始处理来访者对分析的阻抗。负性移情：指来访者敌意、侵犯、轻视等态度的表现。当来访者不能容忍这种情感，或者说负性移情占了上风时，治疗过程很有可能瘫痪，乃至来访者中止治疗。当来访者服从、容忍这种负性移情时，则要么是一种微妙、潜在的妄想性防御，要么是一种潜在的受虐倾向，或是对正性移情的防御，抑或是三者的结合。技术：A 镜像作用 B 中立的态度 C 节制原则技巧：A 展示移情 B 澄清移情 C 解释移情 D 修通移情13.心理治疗的设置：治疗设置：就是心理治疗师对心理治疗的实际操作过程的具体安排，是经过
16、心理治疗师为心理治疗的实施所作出的精心设计、事先安排好了的、要求治疗师与来访者均要遵守的基本规则，也是有效治疗、保护来访者与治疗师的重要技术。治疗设置具体内容包括：治疗室、治疗时间、治疗收费、对治疗师的要求等。14.对精神分析的评价：（1）贡献：弗洛伊德开创了潜意识的研究领域，提出了人格结构理论、性心理发展理论以及心理防御机制理论。在弗洛伊德以前，心理学主要研究意识现象，弗洛伊德把潜意识现象看做是人类心理的主要方面，对潜意识的规律和内容进行了系统的揭示，扩大了心理学的研究领域。弗洛伊德的精神分析开辟了性心理学、动力心理学和变态心理学等新的研究领域。他对性的象征心理和性本能进行了深入研究，他不满足于传统心理学对心理和行为的表面描述，而是用能量和系统的观点来考察它们背后的机制，开创了动力心理学研究这一新领域。弗洛伊德用潜意识理论对变态心理和行为的形成原因以及有效的治疗方法进行了系统的研究，建立了现代心理治疗。弗洛伊德的精神分析解释了人类深层心理和整个的人格，成为一种可以解释个人、文化和社会历史的世界观和方法论，因此，超越了心理学的范围，对社会
