《妇科专家建议20岁开始做乳腺b超检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇科专家建议20岁开始做乳腺b超检查（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、妇科专家建议妇科专家建议2020岁开始做乳腺岁开始做乳腺B B超检查超检查预防乳腺癌，专家建议应从预防乳腺癌，专家建议应从2020岁开始，女性就要关注和呵护岁开始，女性就要关注和呵护 自己的乳房，每月自查乳房一次，每自己的乳房，每月自查乳房一次，每3 3年到医院做一次乳房检查。年到医院做一次乳房检查。 40405050岁每隔一两年检查一次，岁每隔一两年检查一次，5050岁以上的妇女，应每年进行一岁以上的妇女，应每年进行一 次乳腺健康检查，有良性乳房疾病的人，则应半年检查一次。次乳腺健康检查，有良性乳房疾病的人，则应半年检查一次。预防乳腺癌从什么时候检查才算早？医生建议从20岁开始就 应该每年进
2、行乳腺的检查。从20岁开始，女性就要关注和呵护自己的乳房，每月自查乳 房一次，每3年到医院做一次乳房检查。4050岁每隔一两年检查 一次，50岁以上的妇女，应每年进行一次乳腺健康检查，有良性 乳房疾病的人，则应半年检查一次。专家认为，人体中的细胞从正常状态一下子变到癌细胞是不 可能的，它们之间有一个由量变到质变的渐进过程，这个过程可 能是5到10年。如果能在癌细胞的萌芽状态就发现它，也许只需要 做一个小手术；你仍可以继续以往的生活，因为早期乳腺癌的治 愈率在90%以上。而中晚期乳腺癌患者，大多数不仅失去了美丽的 乳房，更失去了无比珍贵的生命。以前医学专家和媒体都非常强调女性应该对乳腺进行自检，
3、 但美国在2005年对癌症早期诊断的指南，已不再推荐将定期乳腺 自检作为乳腺癌的早期诊断方法。这并不是否认自检乳房的重要 性，关键问题在于多数患者不掌握“自检手法”，导致很多肿瘤 根本摸不出来。另外，乳房自我检查只能发现大到一定程度的肿瘤，但是对 于细小，特别是处于萌芽状态的病灶则束手无策。因此，自检只 能作为发现肿瘤的一个辅助手段，更重要的还是到医院接受定期 检查。B超、X线都是乳腺癌最常规的筛查诊断方法，B超检查更适合 40岁以下的年轻女性。因为年轻女性的乳腺腺体一般较为致密。 当X线成像时，致密的腺体可能使部分组织被遮挡，这其中也包括肿瘤组织，容易漏诊微小病灶。而X线更适合40岁以上女性
4、，尤其是一些高危早期发现，早期 诊断及早期治疗在治疗预防乳房疾病有很重要的意义。乳腺检查最佳时间：应选在月经干净后 3-5 天或月经开始起的 9-11 天进行。起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带 或Coopers韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层 之间有疏松组织相连，称乳房后间隙。它可使乳房既相对固定， 又能在胸壁上有一定的移动性。有 正常乳腺的影像学表现时， 部分乳腺腺体可穿过疏松组织而深入到胸大肌浅层，因此，作乳 腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。纤维结缔组织 伸入乳腺组织之间，形成许多间隔。所以在急性乳腺炎时，脓腔 也常常隔为好几个。这些纤维结缔
5、组织对乳房起固定作用，使人 站立时乳房不致下垂，所以称为乳房悬韧带。得乳癌的时候，肿 瘤可侵犯此韧带使之收缩，所以乳房皮肤凹陷，形成“橘子皮” 样表现。乳房腺体由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶， 每一腺小叶又由10100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳 管周围，腺泡的开口与小乳管相连。乳腺功能乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为幼子提供食物。在人类身上，黄体素与催乳素促进乳腺小叶末端导管发展成为小 腺泡。分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。乳腺结构乳腺的数目（220）与位置（在腹部或者胸部上）因物种而 异。 大多数哺乳动物乳腺开口为乳头，乳头上有一定数量的乳导 管
6、开口，但只有一个乳导管通向储存腔。 阿斯雷.库柏于1839年 发现女性有15-20个乳腺管，但美国 苏珊.乐芙，凯伦.林塞研究 认为， 实际上只有6-9个乳腺管从腺体通往乳头，其余在乳头发 现的开口是皮脂腺开口，而不是乳腺管开口。 人类乳房的纵切面 犹如一棵倒生的树。“根”就是乳头，而“树冠”则是分支众多 的呈辐射状排列的乳腺叶。由脂肪组织发出的纤维隔将乳腺分为 15到20个乳腺叶。每个乳腺叶都有一个输乳管。输乳管会在近乳头处形成膨大的输入管窦，末端变细并开口于乳头。乳腺发育概述乳腺于青春期开始发育，其结构随年龄和生理状况的变化而 异。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，称活动期乳腺。无分泌功 能的
7、乳腺，称静止期乳腺。乳腺的一般结构乳腺被结缔组织分隔为1525个叶，每个叶又分为若干小叶， 每个小叶是一个复管泡状腺。腺泡上皮为单层立方或柱状，在上 皮细胞和基膜间有肌上皮细胞。导管包括小叶内导管、上间导管 和总导管。小叶内导管多为单层柱状或立方上皮，小叶间导管为 复层柱状上皮，总导管又称输乳管，开口于乳头，管壁为复层扁 平上皮，下乳头表皮相续。静止期乳腺静止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺体不发达，仅见少量导 管和小的腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富。在排卵后，腺泡和导 管略有增生。活动期乳腺妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小导管和腺泡迅 速增生，腺泡增大，上皮为单层柱状或立方细胞，结缔组织和
8、脂 肪组织相应减少。至妊娠后期，在垂体分泌的催乳激素的影响下， 腺泡开始分泌。乳腺为顶浆分泌腺，分泌物中含有脂滴、乳蛋白、 乳呼抗体等，称为初乳。初乳内还有吞噬脂肪的巨噬细胞，称初 乳小体。哺乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似，但腺体发育更好，腺泡 腔增大。腺泡处于不同的分泌时期，有的腺泡呈分泌前期，腺细 胞呈高柱状；有的腺泡处于分泌后期,朱细胞呈立方形或扁平形， 腺腔充满乳汁。腺细胞内富含粗面内质网和线粒体等，呈分泌状 态的腺细胞内有许多分泌颗粒和脂滴。断乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺组织逐渐萎 缩，结缔组织和脂肪组织增多，乳腺又转入静止期。绝经后，体 内雌激素及孕激素水平下降，乳腺组织
9、萎缩退化，脂肪也减少。鉴别诊断乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。但乳腺纤 维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界 清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系， 发病年龄以30岁以下者多见;乳腺增生病的肿块以双侧多发者较为 常见，可呈结节状、片块状或颗粒状，质地较软或硬韧，肿块常 有明显痛感及触痛，且可随月经周期而发生变化，月经前整个乳 房常有胀感，经后可缓解，发病年龄以 30岁以上者多见。必要时 可行有关辅助检查予以鉴别，如乳房钼靶X线摄片，乳腺纤维腺瘤 常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行 的透明晕，据此可与
10、乳腺增生病相鉴别。乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿两者均可见到无痛性的乳房肿块，多为单侧单发，边界清楚， 表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧，无囊 乳 腺的淋巴管和淋巴结性感，活动度较囊肿为大，且发病年龄以 1825岁最为多见;乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺 瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有 乳腺增生病的临床特征。此外，可行肿块穿刺予以鉴别，腺瘤为 实性肿块，无液体;而囊肿则可抽出乳汁样或浆液性的液体。乳腺纤维腺瘤与乳腺癌两者均可见到无痛性乳房肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的 乳房肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活 动度大，肿块生长缓慢，一般
11、以13cm大者较常见，超过5cm者少 见，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见;乳腺 癌的乳房肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地坚硬如 石，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连， 肿块可迅速生长，可呈无限制地生长而长至很大，同侧腋窝淋巴 结常有肿大，发病年龄以35岁以上者多见，尤以中老年妇女多见。 乳房钼靶X线摄片，纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及 其周围的环行透明晕;而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血 管影及毛刺等。必要时针吸细胞学检查及活组织病理检查可提供 组织学证据进行鉴别。生理反应乳房是女性性成熟的重要标志，是女性最重要的性敏感区之 一
12、，也是分泌乳汁、哺育后代的器官。乳房对孩子来说是母性的 象征；对男性来说是美与渴（欲）望的对象。所以在电影、电视、 画报、文学作品中的女性总是有着丰满的乳房。乳房对女性来说 则是重要的性器官，它在性活动中也起着重要作用，但人们往往 忽视了这一点。乳房的神经分布和神经末梢的数量是很丰富的， 乳房与其他性器官的关系是十分密切的。在性反应周期的兴奋期中，乳房对性紧张反应增强的第一个 证据就是乳头的勃起反应，这是乳头内丰富的平滑肌纤维在受到 性刺激后发生不自主收缩的结果。两个乳头的反应常常不是同步 出现的，一个可能已经达到完全勃起和肿胀，而另一个却出现滞 后现象。内陷的乳头可能由它们的静止期状态反凸出
13、来，好像处 于半勃起位置，假如这种内陷是难以恢复的，那就见不到乳头的 反应指征了。充分的勃起反应可以使乳头长度比未受刺激前有所增加，一 般增加05-10厘米，反应还可使乳头基底直径增加025-05 厘米。平时乳头大而向前突出者往往比大小正常者具有较小的肿 大勃起的趋势。乳头特别小时也很难对性刺激作出很强的反应， 但乳头特别小的情况并不多见。兴奋期的第二个生理变化是乳房静脉树模式的定界和扩张增 加。假如乳房具有足够的容积，就会出现下方的表浅静脉充血， 但很可能要到兴奋后期才变得更为明确。较大的乳房通常表现出 很明显的静脉树模式的扩张。乳房静脉树的充血向中心扩张时通 常并不达到乳晕区。在临近平台期
14、，乳房的实际体积会明显增加，这是乳房深部 静脉充血反应的结果。处于性反应状态的妇女在勃起反应发生时， 悬垂乳房下部的充血则更易于观察到，若女方取仰卧位时，乳房 体积的全面增加将更为明显。在兴奋晚期可见到明显的乳晕充血 现象。兴奋期反应的表现程度和发生时间的差异很大，往往因人 因时而异。在平台期中紧邻勃起乳头的乳晕也会肿大，这时常常 使人造成一种错觉，好像勃起的乳头已经部分消退了。直到乳晕 肿胀在消退期消退之后，人们才可以重新看到消退较迟的尚保持 勃起的乳头。在女性经历最终的高潮冲动之前，未哺乳过的女性乳房的大 小可以比平时增加1/5-1/4，哺乳过的女性乳房通常不会出现乳房 体积的明显增加。这
15、种解剖学上表现的差异可能是由于喂过奶的 乳房在乳汁生成过程中静脉分流有所增加。婴儿吸吮会增加静脉 的分流，并趋于使性紧张时深层血管的充血反应减缓。很明显， 在性紧张影响下乳房大小的增加不仅与血管充血的生理反应有关， 还与组成乳房小叶起支持作用的纤维组织成分的充实程度有关。 在哺乳早期常见乳房过度扩张，这会损伤这些支持纤维组织的有 效性。因此，可以理解哺乳后的女性乳房对性刺激难以作出应有 的较明显的性反应。在性紧张进入平台期后，乳房前侧，甚至下方常常出现粉红 色的斑驳。实际上这种斑丘状皮疹首先出现于上腹部，再蔓延到 乳房表面，这种皮肤表面的血管充血反应称为性红晕。高潮期间乳房没有什么特异反应。乳
16、头勃起和乳晕肿胀已经 确定，静脉树突起显得十分醒目，未哺乳过的乳房比未受刺激前 的基线有显著扩张，性红晕十分明确。乳房甚至可能出现颤抖现 象。消退期的到来是以性红晕的迅速消退和同步的乳晕肿胀的消 失为信号的。但乳头勃起消退较慢，当乳晕肿胀消退后乳头勃起 又变得醒目了，给人的印象是它们已经历由新刺激的影响或既得 刺激的作用而致的继发性勃起反应，人们称这种假象为“假勃起” 。一般来说，未被吸吮过的乳房深层血管充血的消退较慢，而 哺乳过的乳房充血消退较快。常常可以见到的是，高潮结束后乳 房肿胀仍将维持5-10分钟，至于乳房表面的浅表静脉树走行甚至 可以存留很久。在静脉树完全消退到它们正常不显露状态之前， 勃起的乳头已经完全恢复。这种既有表浅又有深层血管充血影响 的持续存在，是未被吸吮过的乳房的特有现象，可能由于平台期 乳晕静脉丛的过度扩张所致。在消退期，这种静脉丛过度扩张导 致静脉引流至更深层静脉的血液流动减慢。妊娠期间乳晕的肿胀发育是妊娠影响的一个早期特征。妊娠1 个月后将在乳房表面出现静脉树的清楚分布，它们将维持在整个 妊娠期及产后阶段。初次妊娠的妇女将出现
