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1、住院医师考核-1 考试时间：60 分钟 总分：85 分一单选题（共 654 题，每题 0.1 分）1.自身免疫性胃炎的诊断依据是( B ) A上腹部疼痛，恶心，呕吐 B血清抗壁细胞抗体阳性 CX 线钡餐可觅龛影 D胃液 MAO 升高 E以上都不是2.内痔的常见早期症状是( B ) A肛门疼痛 B大便时滴血 C痔核脱出 D黏液血便 E肛门周围红肿3.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液( C ) A高渗葡萄糖 B等渗葡萄糖 C白蛋白 D复方氨基酸 E生理盐水4.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确( C ) A临床症状有时酷似消化性溃疡 B可发生上消化道出血 C易发生恶性贫血
2、D胃酸分泌正常或轻度减低 E血清胃泌素水平低5.女性，39 岁，近 3 年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳 性发现，最可能的是( C ) A慢性胃体胃炎 B慢性胃窦炎 C功能性消化不良 D早期胃癌 E十二指肠球炎6.女，23 岁，腹胀，腹痛 3 个月，近 1 个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性， 实验室检查：腹腔积液常规：比重 1.018，蛋白质定量为 37gL，白细胞 580106L，淋巴细胞占 0.80，HBsAg（+），肝功能正常，最可能疾病是( A ) A结核性腹膜炎 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝硬化并结核性腹膜炎 D卵巢囊肿 E腹膜癌7.确认原发性肝细胞癌最早
3、指标是( C ) A肝脏 B 超 B肝脏 CT CAFP DAP E-GT8.关于消化性溃疡的原因，下述哪种因素最为重要( B ) A胆汁反流 B胃酸 C炎症 D饮食失调 E血型9.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗( E ) A腹胀不显著或无腹胀 B腹痛不剧烈或无腹痛 C偶见肠型或不见肠型 D腹部轻压痛或无压痛 E呕吐可有可无，少量排气排便10.男性，38 岁，间歇性上腹痛 2 年，受凉后加重，嗳气，近 2 天疼痛加重，突然 呕血 500ml，继而排黑便 200ml。出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是( B ) A胃癌 B消化性溃疡 C慢性胃炎 D急性胃黏膜病变 E食管静脉曲张破裂11.男 4
4、6 岁，有腹腔积液，6 天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定 向障碍，病人可能出现下列哪种情况( E ) A贫血 B失血性休克C氨质血症 D电解质紊乱 E肝性脑病12.结肠破裂的诊断，哪项是错误的( C ) A结肠损伤比小肠损伤机会少 B一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊 C结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早 DWBC 总数增高 EHb.RBC 不一定下降13.肠结核最常见的感染途径是( C ) A直接蔓延 B血行播散 C经口感染 D淋巴结扩散 E以上都不是14.男性，35 岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕式，术后第 5 天，突然出现 上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳
5、痛，继而发热 37.8，应先考虑( C ) A急性胆囊炎 B近侧空肠段梗阻 C十二指肠残端破裂 D内疝 E急性小肠梗阻15.患者，男，38 岁。持续性上腹部剧痛 1 天，伴恶心、呕吐 4 次，腹痛最初位于 上腹部，后逐渐波及全腹。体检：T39，血压 90/60mmHg，上腹肌紧张，压痛和 反跳痛，肝浊音上界存在，B 超有胆囊结石，血白细胞 16109/L，中性粒细胞 90，血清淀粉酶 2460U（Somogyi 法），最可能的临床诊断是下列哪一种：( B ) A消化性溃疡急性穿孔 B急性胰腺炎 C急性坏疽性胆囊炎 D急性胃炎 E急性阑尾炎16.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( D )
6、A白细胞计数及中性粒细胞数增高 B腹部肌紧张及反跳痛 C有固定压痛点 D膈下游离气体 E超声波测出腹腔内有积液17.男性，34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现 的临床特点中，哪项不符合实际情况( B ) A呕吐量大，多发生于傍晚 B呕吐物中含有食物和胆汁 C呕物中有酸臭味和宿食 D有胃型和胃蠕动波 E消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒18.男性，38 岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式，术后第 5 天突 感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张， 未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈 下未见游离
7、气体，白细胞计数 24109L，最可能的诊断是( E ) A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C右下肺炎 D右膈下感染 E十二指肠残端漏19.门脉高压的特异性表现是( D ) A腹腔积液 B脾大 C脾功能亢进 D侧支循环开放 E肝掌，蜘蛛痣20.男性，25 岁，左下腹痛伴脓血便 6 年，查体腹部无异常，首选的检查方法是( E ) A便常规+菌培养 BB 超 C钡灌肠透视 D全胃肠钡剂检查 E全结肠镜检查21.肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡 他试验(+)，比重 1.019，蛋白 25gL，细胞数 600106L，多形核细胞 80，最 可能并发( B ) A结核性腹膜
8、炎 B自发性腹膜炎 C原发性肝癌 D肝肾综合征 E癌性腹膜炎22.患者 32 岁，男性，上腹部隐痛 3 年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹 胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见， 他的胃病是( D ) A消化性溃疡 B胃癌 C胃黏膜脱垂症 D慢性萎缩性胃炎 E慢性浅表性胃炎23.肝硬化与缩窄性心包炎的鉴别点是( C ) A有无肝肿大 B有无腹水 C有无颈静脉怒张 D有无肝功能异常 E有无下肢水肿24.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是( D ) A视觉诱发电位 B躯体诱发电位 C脑电图 D简易智力测验 E血氨25.急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性
9、增高，瞳孔等大，尿蛋白及 糖定性均阴性，下列哪项最可能( A ) A肝性昏迷 B脑血管意外 C安眠药中毒 D尿毒症 E糖尿病昏迷26.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是( B ) A上腹部可触及包块 B脐周及侧腹呈青紫色 C黄疸 D腹痛向腰背部放散 E腹痛持续 1 周以上27.以下哪一项可作为确诊 Crohn 病的依据：( E ) A慢性右下肢痛 B腹泻C右下肢压痛或肿块 DX 线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠或同时伴有其他肠段的 节段小病变 E病变部位活检出现有非干酪样肉芽肿，并排除其他疾病28.男性.腹膜炎手术后 6 天，体温升至 38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查 最简便
10、准确( D ) A腹部 B 超 BX 线腹部透视 C便常规 D直肠指诊 E检查腹部切口29.男性，52 岁，患胃溃疡已 12 年，近 2 个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能 ( A ) A进行性疼痛，消瘦，贫血 B食欲不振 C反酸不明显 D嗳气 E上腹部压痛30.对肝硬化诊断最有价值的是( E ) A脾肿大 BB 超肝内回声粗糙不匀 C肝掌，蜘蛛痣 D肝功能试验异常 E钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损31.下列哪项不是肝硬化的并发症：( D ) A食管胃静脉破裂出血 B自发性细菌性腹膜炎 C原发性肝癌 D脾肿大 E肝肾综合征32.急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔的鉴别主要是( B ) A上腹剧烈疼痛
11、B血清淀粉酶升高超过 500 苏氏单位 C有无腹膜炎体征 D血常规有无白细胞升高 E有无低血压休克33.男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为 2.4mmolL，尿钾 40mmolL， 此病人低钾原因最大可能是( E ) A食欲不振 B低盐饮食 C放腹水 D呕吐 E利尿治疗34.肝硬化患者近日发热，全腹压痛。抽出腹腔积液混浊.为有效合理治疗，应尽快 采取的措施为( E ) A腹腔积液细菌培养 B血细菌培养 C腹腔积液涂片染色查细菌 D腹部平片 E抗生素早期联合应用35.成年男性，3 个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血，查体， 腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进
12、，X 线钡剂灌肠见盲肠充 盈缺损，诊断的最大可能是( D ) A节段性肠炎 B回盲部结核 C回盲部癌 D阑尾周围脓肿 E以上都不是36.男性，48 岁。周期性上腹痛 2 年，近 1 周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影， 直径 1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗 8 周后疼痛稍减轻，进一步处理首选( A ) A胃镜检查+活检 B继续保守治疗，反复查便潜血试验 C钡透 D继续保守治疗 E手术治疗37.第 9、10 肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏 106 次分，血压 90/60mmHg，血红蛋 白 9.0g，适当的治疗是( C ) A吸氧，输血，观察 B抗休克，病情好转后手术 C抗休克同时开腹手术 D先
13、抗休克 2-3 小时，不好转一面抗休克一面手术 E肋骨骨折处封闭及橡皮膏同定后手术38.消化性溃疡最具特征性的疼痛特点是( C )A反复发作性疼痛 B持续性疼痛 C节律性疼痛 D痉挛样痛 E烧灼样痛39.慢性萎缩性胃炎最主要的随访措施是( E ) A大便潜血检查 B血清胃泌素测定 C胃酸测定 DX 线钡餐检查 E胃镜检查及活检40.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的( D ) A硫糖铝 B胶体次枸橼酸铋 C奥美拉唑 D胃蛋白酶合剂 E呋喃唑酮41.男性，45 岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，为弛张热，肝大， 右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动
14、受限， 超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑( D ) A肝癌 B急性肝炎 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E胆道感染42.我国慢性胰腺炎的主要病因是( A ) A胆道疾病 B慢性酒精中毒 C内分泌与代谢障碍 D胰管阻塞 E手术与创伤43.以下哪一项不是肝性脑病的诱发因素：( B ) A大量排钾利尿 B多次灌肠或导泻 C上消化道出血 D反复放腹水 E高蛋白饮食44.男性，47 岁，慢性上腹痛伴腹泻。经系统抗溃疡治疗效果不佳。胃液分析 BAO 为 20mmolL，MAO 为 66mmolL，该患者的诊断为( D ) A胃溃疡 B十二指肠球溃疡 C十二指肠球后溃疡 DZollingE
15、r-Ellison 综合征 E胃癌45.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的( E ) A有腹膜刺激征 B腹痛持续严重无缓解 C呕吐血性或棕褐色的液体 D肠鸡音极微弱或消失 EX 线检查见膨胀突出的孤立性肠袢.随时间而改变位置46.诊断上消化道出血最可靠的方法( C ) A选择性动脉造影 BX 线检查 C早期胃镜检查 D大便潜血检查 E99 锝标记红细胞扫描47.男，42 岁，肝硬化病史 5 年，3 天前呕血 500ml，今日出现淡漠少言，脑电图 正常，最可能的诊断是( B ) A亚临床肝性脑病 B肝性脑病期 C肝性脑病期 D肝性脑病期 E无肝性脑病48.下列哪一项不是预测食管静脉破裂出血的因素：(
