常见输液并发症及处理

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1、(3)持针座将导管全部送入血管 (4)嘱患者松拳，松开止血带抽出金属针芯， 打开调节器观察输液是否通畅。 8、无菌敷贴作密闭式无张力固定，并注明 穿刺日期、时间、穿刺者姓名（工号） ；用 胶贴做交叉将钢针柄妥善固定。 9、根据患者病情调节滴速，必要时使用输 液巡视卡（请您不要自己调速，在输液过程 中若需要帮助请按床头铃，我们也会经常来 看看您的） ，在次核对（，药液已输上， 手这样放舒服吗？） 10、协助患者取舒适卧位将呼叫器放于病人 易取处并宣教呼叫器的使用（穿刺未成功： 真对不起，给您增加痛苦了，再配合一次好 吗？要不我另请一位护士老师来帮忙，好吗？ ） 11、离开时交代注意事项：不要将穿

2、刺部位 浸在水中，尽量不要压迫穿刺肢体（，谢 谢您的合作，为了保证留置针的正常使用， 请您注意：洗手时不要将留置针浸在水中， 睡觉时尽量不要往穿刺测压，为防止针头脱 出药液外渗，活动时动作要慢一些 ） 12、清理用物，洗手，根据需要记录 13、使用时观察留置针通畅情况及患者主诉 14、输液完毕（谢谢您的提醒，对不起！请 您稍等一下，我马上就来） 15、缓慢脉冲式推注 2-5ml 封管液作正压封 管或根据要求拔出留置针。 16、清理用物，洗手，根据需要记录53235 333未推送软管扣 3 分敷贴使用不正确扣 3 分，未注明 时间扣 3 分 滴速不符合要求扣 3 分未核对扣 2 分卧位不适扣 1

3、 分，未宣教呼叫器 的使用扣 1 分未交代注意事项扣 3 分未观察扣 2 分 封管方法不正确或撕除粘膜方法 不正确扣 2 分 未洗手扣 2 分效 果 评 价 20 分1、严格无菌技术操作和查对制度 2、操作熟练、规范，穿刺一次成功 3、关爱病人，沟通有效 4、静脉留置针期间病人掌握注意要点，无 静脉炎发生5 5 5 5违反无菌操作原则查对不严格扣 5 分 穿刺一次不成功扣 5 分 关爱病人不够扣 5 分 交代病人不够扣 2 分，有静脉炎 发生扣 3 分13从导入鞘内取出穿刺针 1、让助手松开止血带，病人松拳 2、左手中指按压导入鞘前端静脉，减少血液溢出 3、按下针尖保护按钮，确认穿刺针回缩至保

4、护套内 4、将针尖保护套放入锐器收集盒14置入导管 1、用镊子夹住导管尖端，将导管匀速送入静脉 2、松开左手中指，固定导入鞘针翼 3、边送导管边撕开导管护套 4、置入导管至肩部位置时，嘱病人下颌靠近术侧肩膀，导管顺利通过后，头恢复原 位15退出导入鞘： 1、置入导管 10-15cm 之后，即可退出导入鞘 2、按压导入鞘上端静脉，退出导入鞘，使其远离穿刺部位16劈开并移去导入鞘 1、劈开导入鞘并从导管上剥下 2、在移去导入鞘时注意保持导管的位置17继续置入导管：均匀缓慢地将剩余导管置入静脉至 0 刻度18抽回血，再次确认穿刺成功 1、如果回抽困难，将导管退出少许重新操作 2、抽回血不要超过圆盘1

5、9移去导引钢丝： 1、一手固定导管圆盘，一手撤导丝：移去导丝时，要轻柔缓慢 2、将导丝放入锐器收集盒内20正压封管，导管末端连接肝素帽或无针正压接头21清理穿刺点： 1、移去孔巾 2、用酒精棉签清洁穿刺点周围皮肤，切记不要刺激穿刺点 3、待干后可应用皮肤保护剂22固定导管，覆盖无菌敷料： 1、将体外导管放置呈“S”状弯曲。用胶布固定圆盘 2、在穿刺点上方放置 44cm 小纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点 3、覆盖 1012 cm 无菌透明贴膜在导管及穿刺部位，贴膜下缘不要超过圆盘 4、用第二条胶布从圆盘下交叉固定导管，第三条胶布再固定圆盘 5、整理用物23x 线检查： x 线拍片确定导管尖端

6、位置并记录检查结果24PICC 穿刺后的记录： 1、记录置入导管的长度、胸片位置 2、导管的型号、规格、批号 3、所穿刺的静脉名称、臂围 4、穿刺过程描述-是否顺利、病人任何不适的主诉等25连接输液，观察流速并记录26向病人或家属解释日常护理要点并确认2.后段修剪式后段修剪式 PICC：项 目操作方法分 值扣分标准操 作 前 准 备 20 分1、护士准备：着装整齐，洗手、戴圆帽、口罩 2、病人准备：了解病情及出凝血时间，评估病人局部静 脉与皮肤情况，解释操作方法，取得配合，签署置管同意 书 3、物品准备：卷尺一把，止血带、无菌手套 2 副、PICC 导管一个、穿刺包一个（2 个换药碗，2 把止

7、血钳、大棉 球 6 个纱布若干，无菌治疗巾 2 块、洞巾一块、剪刀 1 把） 碘伏、75%酒精、NS100ml 注射器 1 副，透明贴膜 10cm12xcm1 张，无菌输液贴 1 包，小软枕 1 个，无菌 手术衣、无菌大单各 1 件，污物桶 1 个 4、环境准备：房间紫外线消毒，使用隔帘，注意保护病 人隐私；冬天注意保暖，环境清洁无尘3 5102一项未做到扣 1 分 评估少一项扣分用物缺一项扣 0.5 分环境准备未做扣 2 分操 作 方 法 与 程 序 60 分1、备齐用物，推车携至病人床边，再次核对病人 2、解释操作目的、方法，要求病人掌握配合要领，放松 情绪，将软枕垫于穿刺手臂下 3、选择

8、合适的静脉（一般选择贵要静脉或头静脉，肘正 中静脉） ，在预穿刺血管部位以上 8cm 扎止血带 4、评估静脉情况确定最佳穿刺静脉 5、松开止血带 6、测量定位： （1）病人平卧，手臂外展与躯干成 90 度 （2）确定置入导管长度：从预穿刺点沿静脉走向量至右 胸锁关节再向下至第二、三肋间隙 （3）测臂围：肘横纹上 10cm 处测臂围 7、记录测量的数值 8、建立无菌区：（1）打开无菌包，戴手套 （2）以预穿刺点为中心消毒，做全臂消毒，75%酒精三 遍，碘伏三遍 （3）将第一块无菌巾点与病人手臂下，用无菌大单覆盖 患者 （4）摘去手套，快速手消毒剂消毒手，穿无菌手术衣， 密闭法戴手套并冲洗手套上的

9、滑石粉，擦干手套，铺洞巾 及治疗巾，保证无菌区足够大 9、取 20ml 注射器抽吸生理盐水，以 1ml 注射器抽吸 0.5ml 利多卡因局麻用 10、先预沖导管，以便检查导管是否完整有无破损，再湿 润导管表面，而后预沖连接管、肝素帽、穿刺针 11、以利多卡因局部麻醉穿刺点 12、让助手在上臂系上止血带，使静脉充盈 13、取出导管穿刺针 14、一手固定皮肤，另一手以 15-30 度角进行静脉穿刺， 见回血，减少穿刺角度，推进 1-2mm 保持钢针针芯位置， 单独向前推进外插管鞘，避免由于推进钢针造成血管壁损 伤，松止血带，一手拇指固定插管鞘，食指或中指按压插 管鞘末端静脉，防治出血，另一手撤出针

10、芯 15、固定好插管鞘，将 PICC 导管自插管鞘内缓慢、匀速 地推进，至腋静脉时，病人向静脉穿刺侧转头以防止导管 误入颈静脉，导管送入达测量长度时，退出导管鞘 16、将导管与导丝的金属柄分离，轻压穿刺点上以保持导 管的位置，缓慢将导丝撤出 17、保留体外 5cm 导管以无菌剪刀垂直剪断导管，注意 不要剪出斜面或毛楂(注：导管最后 1 cm 一定要剪掉） ， 接好各连接管，用 20ml 注射器抽吸回血，见回血后立即 用生理盐水 20ml 脉冲式冲管，正压封管，安装肝素帽 18、擦净穿刺点周围血迹，将体外导管盘绕一流畅的弯曲， 以无菌纱布覆盖穿刺点，再用无菌透明贴固定外导管，以1 231 1 8

11、1 81364352未核对扣 1 分 未解释扣 0.5 分，病人没有掌握 配合要领扣 1 分 未按要求每处扣 0.5 分未按要求扣 1 分 未及时松止血带扣 1 分上臂围不符合要求扣 3 分未测导 管置入长度及测不准扣 4 分未记 录扣 1 分 打开无菌包、戴手套不正确各扣 0.5 分 消毒不达要求扣 3 分 不合格每处扣 0.5 分物品污染、利多卡因抽吸不正确 各扣 0.5 分导管未预冲及检查，未充分湿润 导管各扣 2 分损伤血管扣 1 分 穿刺失败扣 5 分 未按压导管鞘尖端处静脉扣 1 分 未松止血带扣 1 分暴力送管扣 3 分 置入长度不准确扣 1 分退出导管动作不轻柔扣 1 分 未按

12、要求一处扣 1 分 未做到各扣 1 分未清理皮肤扣 1 分 固定方法不正确扣 1 分（3）PICC 换药流程及质量评价标准换药流程及质量评价标准输液贴交叉固定连接管和肝素帽 19、根据病情需要使用弹力绷带包扎 20、妥善安置病人，整理用物，向病人交代有关注意事项 21、X 线检查确定导管尖端位置 22、洗手、记录42 3 2为交代注意事项扣 1 分 未检查扣 1 分 未做到各扣 1 分结 果 及 评 价 20 分1、动作轻巧，操作熟练穿刺准确导管末端位置正确，无 菌观念强 2、尊重关心爱护病人及予导管相关知识指导 3、用物、污物处理恰当105 5操作不熟练，流程不正确扣 10 分 未关心爱护病

13、人扣 2.5 分，未指 导扣 2.5 分 处理不当扣 1 分项 目操作方法分 值扣分标准操 作 前 准 备1、护士准备：着装整齐，洗手，剪指甲，戴圆帽、口罩、 语言轻柔 2、病人准备：评估患者病情、配合程度、导管长度、穿 刺点局部情况 3、物品准备：卷尺一个，快速手消毒液，导管换药包548未洗手扣 3 分 未戴口罩扣 2 分 一项未做到扣 1 分用物缺一项扣 0.5 分，主要用物少20 分（内含：治疗巾、弯盘、治疗碗各一个，血管钳 2 把，纱 布 2 块，大棉球 6 只）冲管液，碘伏，75%酒精，10ml 注 射器，输液接头，透明敷料（10cm12cm） ，无菌胶带， 污物桶 4、环境准备：安

14、静，温暖，光线适宜，清洁无尘3一项扣 1 分环境未准备扣 3 分操 作 方 法 与 程 序 60 分1、携用物至患者床头，核对患者，解释操作目的及配合 要求 2、协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，检查穿刺点有 无触痛及分泌物，查阅上次维护记录 3、测量上臂围，并记录 4、去除原有贴膜（从下向上，避免牵动导管） 5、再次观察穿刺点局部有无红、肿、渗血、渗液等，询 问病人有无疼痛感 6、观察导管外露部位的长度并记录 7、快速手消毒液消毒手 15 秒，打开导管换药包，将注射 器、无菌贴膜，输液接头以无菌技术打至换药包内，请到 碘伏及酒精 8、戴无菌手套，抽取冲管液并预冲输液接头，铺无菌治 疗巾予患者

15、置管手臂下，左手用无菌纱布提起导管接头， 右手持血管钳消毒 9、以穿刺点为中心，用 75%酒精棉球环形消毒穿刺点 1cm 以外皮肤，范围为 10cm*10cm 连续三次方向为：顺 时针-逆时针-顺时针，待干 10、碘伏棉球按压穿刺点 3 秒后再以穿刺点为中心环形消 毒皮肤三次（方法同上） ，将体外导管流畅放置 11、取下原有输液接头，用 75%酒精纱布擦拭消毒连接器 15 秒（横断面及螺口外面均要消毒） 12、连接备用输液接头，以 10ml 冲管液脉冲式冲洗导管 并正压封管 13、固定：胶带 1 固定连接器，覆盖透明贴膜（无张力法） ，胶带 2 蝶形固定连接器，胶带 3 垫予导管下，两侧向上

16、黏在覆盖贴膜贴膜上，胶带 4 固定于胶带 2 之上 14、贴膜上注明更换日期、时间、及操作者姓名 15、脱手套、洗手，记录填写维护手册电子表格341 2 21 85885551 2未核对及解释扣 1 分部位暴露不佳或未检查穿刺点各扣 1 分去除贴膜方向及手法不对扣 1 分 未观察局部情况扣 1 分，未询问病 人主诉扣 1 分 未观察导管长度及未记录各扣 1 分 为消毒手扣 2 分，未检查导管换药 包的有效期扣 2 分，未检查包内消 毒指示卡扣 3 分 未预冲输液接头扣 2 分方向、消毒范围不正确各扣 3 分碘伏未按压穿刺点扣 2 分 消毒时间不够扣 2 分生理盐水少于 10ml 扣 2 分，手法 不对扣 3 分 未交叉固定扣 2 分未做到各扣 0.5 分 未洗手扣 2 分结 果 及 评 价 20 分1、动作轻柔，操作熟练 2、严格无菌操作，皮肤清洁、消毒彻底 3、关爱病人，敷贴外贴及导管固定美观，不影响活动 4、用物、污物处理恰当操作不熟练扣 5 分 无菌观念不够、皮肤消毒不严扣 5 分 未关心爱护病人扣 3 分，固定及贴 敷粘效果不佳扣 5 分处理不当一处扣