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1、非淋菌性尿道炎支原体的培养和药敏分析 华夏医学 2004 年第一期摘 要 目的：检测解脲支原体（）与人型支原体（）对 10 种抗 生素的敏感性。方法：采用液体培养法鉴定和，研究它们的药敏试验 情况。结果：对药物的敏感性显示，交沙霉素和阿奇霉素、罗红霉素可作为敏 感性最强的首选药物，其次为氧氟沙星、可乐必妥、强力霉素、美满霉素。结 论：由于临床上滥用抗生素现象严重，与的耐药菌株越来越多。由其 引起的性传播性疾病也呈逐年增多的趁势。因此对支原体进行药敏试验，指导 临床合理用药，提高抗生素疗效有重要的意义。 关键词 支原体 非淋菌 性尿道炎 药敏试验支原体主要是解脲脲原体导致的泌尿生殖系统感染，可引
2、起性传播疾病、前列 腺炎、肾炎，也是女性盆腔炎的病原菌，与男性不育及女性不孕、孕妇感染及 其导致的母婴传播有密切的相关性1。其引起的非淋菌性尿道炎（NCG）受到 临床越来越多的关注，对支原体进行耐药性检测，指导临床合理的应用抗菌药 物，选择有效的抗菌药物进行经验治疗，提高治疗效果，尤其是对免疫力低下 的患者更为重要2。1 材料与方法 1.1 标本来源：2002 年 5 月至 2003 年 7 月本院皮肤科、妇科门诊患者，共 751 例，其中男 526 例，女 225 例。 1.2 标本采集：女性以无菌拭子取宫颈、阴道或阴道后穹窿分泌物；男性取尿 道分泌物、精液、前列腺液，置无菌管内立即送检。
3、1.3 试剂和仪器：支原体培养、鉴定、药敏诊断试剂盒系珠海浪峰生物技术有支原体培养、鉴定、药敏诊断试剂盒系珠海浪峰生物技术有 限公司产品限公司产品，严格按说明书操作，判读结果。仪器为电热恒温培养箱（上海跃 进医疗器械厂，型号250）。2 结果 2.1 751 例中共有检出支原体 454 株（60.5%），其中解脲支原体 （）374 株（82.4），人型支原体（）80 株（17.6），患者中有 36 例为和混合感染，占 5.2。本文阳性率略高于张鑫海3报道 的 72.3，阳性率明显低于王萍4报道的 44.0。 2.210 种抗生素对 454 例阳性支原体的药敏结果 见表。表 454 株支原体药敏
4、试验结果株数（） 抗生素 敏感 中介 耐药 四环素 106(23.3) 68(15.0) 280(61.7) 乙酰螺旋霉素 67(14.8) 169(37.2) 218(48.0) 红霉素 99(21.8) 109(24.0) 246(54.2) 罗红霉素 259(57.0) 87(19.2) 108(23.8) 强力霉素 243(53.5) 80(17.6) 131(28.9) 可乐必妥 248(54.6) 72(15.9) 134(29.5) 氧氟沙星 241(53.1) 80(31.6) 133(15.3)美满霉素 187(41.2) 81(17.8) 186(41.0) 交沙霉素 33
5、7(74.2) 29(6.4) 88(19.4) 阿奇霉素 260(57.3) 56(12.3) 138(30.4)3 讨论 3.1 药敏结果显示，支原体感染的治疗首选抗生素为交沙霉素或阿奇霉素和罗 红霉素，其次为氧氟沙星、可乐必妥、强力霉素、美满霉素。在检测中，氧氟 沙星的敏感率为 53.1，考虑到氧氟沙星具有细胞内分布高的特点，所以其中 介疗效可视为敏感，即总有效率为 84.7，与国内报道5的左旋氧氟沙星对 支原体总有效率基本相符。由于支原体具有细胞壁缺陷性，故对作用于 细胞壁合成的抗生素（?内酰胺类）耐药，已知天然耐药有利福平、奈啶酸、 多粘菌素、林可霉素。 3.2 支原体对目前临床治疗常用的红霉素显示了很高的耐药性，可能与其耐药 基因 tetM 相关6，同时在反复支原体感染的病例中，出现了 5 例多种抗生素 同时耐药的情况，应引起临床的治疗方面的关注。 3.3 目前国内外支原体的商品均为液体培养基，以颜色在培养前后的变化判断 有无支原体生长。在本次的试验中，注意到如液体培养基由黄变红而混浊往往 有其他微生物污染，将上述液体移种血平板培养，可有葡萄球菌、肠球菌、肠 杆菌属、念珠菌属等生长，特别是女性患者的污染现象较为多见，同时以葡萄 球菌属的污染较为多见。可见在做支原体培养的同时也应做一般细菌培养，以 免漏检。
