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1、过敏性休克的诊断及鉴别诊断过敏性休克的诊断及鉴别诊断全球医院网 2009-05-29 我要评论 我要订阅 人类过敏性休克的主要发病机制在于，抗原物质进入人体后迅速与体内存在的相应亲细胞过敏性抗体 IgE 相结合，使组织的肥大细胞和嗜硷细胞释放大量组织胺或类组织胺物质，包括 5 一羟色胺、慢反应物质、缓激肽等，使多种器官组织在极短时间内发生一系列强烈反应，包括中、小血管充血、扩张，渗出，导致全身血容量急剧下降、血压下降、各脏器缺血、血液粘度增高等。【诊断依据诊断依据】(一)血压急剧下降至休克水平，即 10767 千帕(8050 毫米汞柱)以下。如果原来患有高血压的患者，其收缩压在原有的水平上猛降
2、至 107 千帕(80 毫米汞柱)，亦可认为已进入休克状态。(二)意识状态开始有恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊，并可出现弱视、黄视、幻视、复视等；继而意识朦胧，乃至意识完全丧失，对光反射及其他反射减弱戒丧失。具备有血压下降和意识障碍，方能称之休克。两者缺一不可。若仅有休克的表现并不足以说明是过敏性休克。过敏性休克的诊断及鉴别诊断过敏性休克的诊断及鉴别诊断全球医院网 2009-05-29 我要评论 我要订阅 (三)过敏的前驱症状 包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白、畏寒等；周身皮痒或手掌发痒，皮肤及粘膜麻感，多数为口唇及四肢麻感。继之，出现各种皮疹，多数为大风团状，重者见有大片皮下血管神经性水
3、肿或全身皮肤均肿。此外，鼻、哏、咽喉粘膜亦可发生水肿，而出现喷嚏、流清水样鼻涕，音哑，呼吸困难、喉痉挛等。不少患者并有食管发堵、腹部不适，伴以恶心、呕吐等。(四)过敏原接触史 于休克出现前用药，尤其是药物注射史，以及其他特异性过敏原接触史，包括食物、吸人物、接触物、昆虫螯刺等。对于一般过敏性休克者，通过以上四点即可以确诊。过敏性休克有时发生极其迅速，有时呈闪电状，以致过敏的症状等表现得很不明显。至于过敏性休克的特异性病因诊断应慎审从事。因为当患者发生休克时，往往同时使用多种药物或接触多种可疑致敏物质，故很难冒然断定。此外，在进行证实诊断的药物等过敏试验过程中，也可能出现假阳性结果或再致休克等严
4、重后果，故应慎重。如果必须做，应力求安全。凡属高度致敏物质或患者对其致敏物质高度敏感者，应先由斑贴、抓伤等试验做起，或采用眼结膜试验、舌下粘膜含服试验。皮内注射试验法必须严加控制；在试验过程中要严格控制剂量，并应作好抗休克等抢救的准备。【鉴别诊断鉴别诊断】(一)晕厥患者可突然出现意识障碍，甚至意识完全丧失，极易与过敏性休克相混淆。但血压正常，并且无过敏的前驱症状，特别血管扩张及渗出性增加的体征，如各种皮疹，水肿等。(二)美尼尔氏综合征 患者突然出现旋转性头晕、恶心、呕吐等，与过敏性休克有某些相似之处，但常伴有耳鸣、眼球水平性震颤，血压正常，无各种皮疹、水肿等过敏的前驱症状。(三)癔症 有精神刺
5、激史，虽“意识丧失”，但血压正常，并无过敏的前驱症过敏性休克的主要诊断依据过敏性休克的主要诊断依据全球医院网 2011-05-10 我要评论 我要订阅 【过敏性休克的症状及诊断过敏性休克的症状及诊断】( (一一) )、血压急剧下降、血压急剧下降血压急剧下降至休克水平，即 10.7/6.7 千帕(80/50 毫米汞柱)以下。如果原来患有高血压的患者，其收缩压在原有的水平上猛降至 10.7 千帕(80 毫米汞柱)，亦可认为已进入休克状态。( (二二) )、意识状态不稳定与模糊、意识状态不稳定与模糊开始有恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊，并可出现弱视、黄视、幻视、复视等;继而意识朦胧，乃至意识
6、完全丧失，对光反射及其他反射减弱戒丧失。具备有血压下降和意识障碍，方能称之休克。两者缺一不可。若仅有休克的表现.并不足以说明是过敏性休克。( (三三) )、过敏的前驱症状、过敏的前驱症状 包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白、畏寒等;周身皮痒或手掌发痒，皮肤及粘膜麻感，多数为口唇及四肢麻感。继之，出现各种皮疹，多数为大风团状，重者见有大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿。( (四四) )、过敏原接触史、过敏原接触史于休克出现前用药，尤其是药物注射史，以及其他特异性过敏原接触史，包括食物、吸人物、接触物、昆虫螯刺等。温馨提示：温馨提示：过敏性休克有时发生极其迅速，有时呈闪电状，以致过敏的症状等表现得很不
7、明显。至于过敏性休克的特异性病因诊断应慎审从事。因为当患者发生休克时，往往同时使用多种药物或接触多种可疑致敏物质，故很难冒然断定;此外，在进行证实诊断的药物等过敏试验过程中，也可能出现假阳性结果或再致休克等严重后果，故应慎重。（责任编辑：童正忠）过敏性休克的预防方法过敏性休克的预防方法全球医院网 2011-06-04 我要评论 我要订阅 过敏性休克是种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。因此预防过敏性休克是非常关键的。下面小编为大家介绍过敏性休克的预防方法。过敏性休克的预防方法过敏性休克的预防方法1、用药前详询过敏史，阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。2、尽量减少不必射用药，尽量采用口服制剂。3、严密观察病人，首次注射后须观察 30 分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。4、在减敏过程中，必须有医务人员的密切观察，并准备好水剂肾上腺素、氧气、气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。（责任编辑：小医
