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1、http:/ 胃炎（如葡萄球菌、大肠杆菌、嗜酸杆菌） 、中毒性胃炎（各种原因 引起的毒素的中毒） 、腐蚀性胃炎（强酸、强碱、热、冷） 、药物性 胃炎（非甾体类药物、免疫抑制剂） 。（2）急性内因性胃炎是指有害因子通过血液循环到达胃黏膜而引起的胃炎。包括急性传 染病（如伤寒、痢疾）合并胃炎、全身性疾病（如尿毒症、肝硬化、 肺心病、呼吸衰竭等） 。2.按病理改变不同（1）急性单纯性胃炎，即急性非特异性胃炎。（2）急性糜烂性出血性胃炎，即急性胃黏膜病变。（3）特殊病因引起的急性胃炎，如急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃 炎等。临床常采用病理改变的不同来分类。（三）病因1.理化因素物理因素（如过冷过热）损失
2、胃黏膜，胃部反复收缩扩张；或进食 粗糙食物导致机械性损伤。2.化学因素（1）非甾体类药物抑制环氧化酶的活性，伤及胃黏膜。（2）环氧化酶合成前列腺素 E，扩张黏膜下血管。（3）使用激素时，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，黏膜的充血水肿，甚 至坏死。（4）免疫抑制剂直接损害黏膜。http:/ 纯性胃炎范畴。2.镜下黏膜固有层炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主，少量淋巴细胞、浆 细胞、嗜酸性粒细胞浸润。（五）临床表现1.起病急，症状轻重不一。2.上腹饱胀、隐痛，食欲减退，嗳气、恶心、呕吐等消化道症状。3.重者有腹泻、发热（中等度热） 、脱水、酸中毒、休克（低血容量 性休克） 。4.实验室检查：血常规：白细胞增多
3、、中性粒细胞增多。（六）治疗1.去除病因少食过冷过热的食物，减量或不服用甾体类药物。病情严重者（伴 高热、低血压、酸中毒）卧床休息，清淡流食或禁食 12 天。注意 水电解质平衡，保持酸碱平衡。2.胃黏膜保护剂（1）硫糖铝（2）铝镁合剂（3）铋剂细菌感染所致者，可用抗生素。对症处理，如止痛、止吐等。二、急性糜烂性出血性胃炎二、急性糜烂性出血性胃炎（一）病因1.外源性因素 （1）药物如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质激素、以及http:/ ， 可晕厥、休克。（四）治疗1.积极治疗原发病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压、大面积烧伤、心 肌梗死。2.胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝镁合剂、铋剂。3.抑酸剂（
4、1）H2受体阻断剂，如 雷尼替丁、西咪替丁等。（2）质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等 三、慢性胃炎三、慢性胃炎（一）定义慢性胃炎是指不同的病因引起的胃黏膜的慢性的炎症和萎缩性的病 变，以黏膜萎缩病变为主。（二）分类http:/ 型：病变在胃体部，胃窦部黏膜正常，其发病与自身免疫有 关。（2）B 型：病变在胃窦部，胃体部黏膜正常，其发病与 HP 感染及 化学损伤有关。3.特殊类型胃炎 （三）病因与发病机制1.生物因素HP 感染是主要病因，90%病人有 HP 感染。2.免疫因素（1）部分患者（胃体型，即 A 型）血清中可检测到抗壁细胞抗体 （PCA） 。（2）恶性贫血患者还能测出内因子抗体。3
5、.物理因素酒精、咖啡、过冷过热、粗糙食物等。4.化学因素主要为药物性。5.其他如糖尿病、肝硬化、肾上腺皮质功能低下、干燥综合征等均可致慢 性胃炎发生。（四）病理1.黏膜慢性炎症（1）以胃小凹之间的固有膜内有炎症细胞（主要是浆细胞、淋巴细 胞，偶见嗜酸性粒细胞）浸润为特征。（2）急性胃炎为中性粒细胞浸润。2.固有膜水肿、充血、灶性坏死、糜烂。3.腺体萎缩（1）腺体减少、萎缩 （2）幽门腺化生 http:/ （4）不典型增生（胃癌早期表现）（五）临床表现1.缺乏特异性症状，且症状轻重与胃黏膜病变程度并不一致。2.症状有上腹隐痛、纳差、餐后饱胀、反酸、恶心等消耗性体征， 重度可贫血、消瘦、舌炎腹泻等
6、。（六）实验室检查与特殊检查1.胃液分析测定基础胃酸分泌量（BAO） ，注射组织胺或五肽胃泌素后，测最大 泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能。胃窦病变 BAO 及 MAO 增多；胃体病变： BAO 减少；浅表性胃炎 BAO 增多。2.血清学检测（1）内因子抗体及壁细胞抗体的检测。（2）抗体存在，应考虑萎缩性胃炎。（3）胃肠 X 线钡餐（少用） 。3.胃肠 X 线钡餐4.胃镜和活体组织检查（1）浅表性胃炎：黏膜充血、水肿，呈花斑样或红白相间样改变， 以红为主可有灰白或黄白分泌物以及局限性糜烂与出血点。（2）萎缩性胃炎：黏膜呈淡红色、灰色、灰黄色，黏膜皱襞消失或 平坦，黏膜下血管清晰可见（树杈状或网状） ，脆性增加，易出血。5.HP 检查（1）13C、14C、尿素呼吸酶测定。（2）组织细菌培养。（七）治疗1.饮食疗法忌食生冷、硬及酸辣食物，饭菜宜软烂，易消化。2.根除 HP中西医结合立体平衡调理法：中医治本+西医治标+标本兼治。http:/
