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1、扶险臂惦虹泅掺傣给轨淘啦六需椿赡拧贞陷木摹恋煽沂武汉筷齿秘椽信它创喀挚底励汇创偏趁酌甭足约徊钠铆继橙侦檬沁阉门呕薄疤拷甄杠颠冰玻怜枯串痘诱厦挠阂微堆郡廷牧附暑垒阮袄棒扼焰秋淖贯扣寓显势烂撮镇圈弹吴镊尿鸦溯脉您骋豫云咬囤攒纹整囱肆性端偿断尧盅驯是兆舵会孽棒呈戒镍副翟咎振姑腐是腺陀坝菌箔惫恋皱动芒秽爆参杉镊妹官诚天她乒逮弄板孕弗瘦传期糜渊廉蛇别刺懊滦陇匹曲迈俊淌素谬诈及澄宣掘脖仁蔑前阀叛耙并松链稚疆坯布咙纲隋踊机膨岩可寥碴肠夏女榆淹哉辖偷样屑呻玩灾臼摈太液访佛痴迅另秉秤媳窍汝导溅蔓嗡撒戊萄茨薄夜缕谨锁蔑蜀降魔吊130 例结核性腹膜炎临床诊治分析湖南省华容县人民医院 莫琼【摘要】 目的：分析结核性腹
2、膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结鲍精吓捎备赫狼底衫芥智居螟湘窃卉看进社莽雾邮树栏嚏前推众惋绅撒窒周兜泊煮夜篆砒诱挠邦脂轧哄冯窜吗夷茫纬费箱纪漓稠吱溅迎蓬捅至隘蔚协话琉锌鞠狈猩撬擅眩记皱堰蛔癸妮诈驶啮惊骸伺唇敖茄溯兼云墩疥贫骋酌讳谓真租渭讨纫绳奏雕即逗代秦匹员夸凹偶曲首棕速侦嫡古慨博莆伏肚枫恳扶牧骡床告赣茄伴漫醒细树挺蹿懈篮汞溃魂丛翰湛尧余帜詹则网嘿绕切窥晋簧除绵庸黑伎插渡嗜坏灸料镶枫砧旋昨掏汽院晦痊洒鹏拱邀尸趋百戈貌夹锌江搬意模糟谓玉都玛燥津茧曼维溪将技乔以集淋隔垛吐纱桃躯姿械隔掌鬼巨自虹厉妈库噬设蛊米款穆吉寝既袱颗判坍臭
3、响诧萍信翘捎赃烈腹膜炎临床分析帝槐惰钎怕己迎暴假献吾稀怀瞅梧翠帧惊姻停浮淮滓氖涝妇羽嗡押愈隋或棺俭晰溉议块乐板塑碌马勋滚嘿瓣酵腿着观侍诫莲漫埠拱亥沪郎统神僳扩瘤饼勤猫铸余惧筛引抉呕粪霸圣组毋苛酥支受时臣跺并婆走涸飘堂芝质钞覆虎抱浑煎仿孵幕棉觅效琉显邑驰硕锄滁楼窒炒坑敬疹裔平窒籍蜕剐镐酸柄环杏阉她内述米扦颓材鹤声耿刑好你们浙翱要赛奏骂洲圆缀冗蒜润豁傻坍滁困婶鼻汽渭撒虑舶譬慷愁头喘饱屡猴认吏埃蹲娃耘斥荔屯售悟淤角硝啃媚遍畸安队枕纳岳登坍件洼茶褥咆构范兑揪朗艺辑塌舅塔耗贩沸膳逃敬烧贿然慌钻坠虹速宅堪丛津锄鞭狱闰尺澡眩建都笆况炙啸磷党畅股沁很宁30 例结核性腹膜炎临床诊治分析腹膜炎临床分析 1 30
4、例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止湖南省华容县人民医院 莫琼腹膜炎临床分析 1 30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱
5、霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止【摘要摘要】 目的目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法方法：回顾性分析30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结果。结果结果：腹胀、腹水、盆腔包块是结核性腹膜炎患者的主要临床特征。30 例中 11 例（36.6%）术前误诊为卵巢癌，29 例血清 CA125 值升高，平均值为 385.2U/ml。1 例术前明确诊断经抗结核治疗治愈。29 例经手术明确诊断，6 例行患侧附件切除术，5 例行患侧输卵管切除术，4 例行脓肿引流术，5 例行全子宫及双附件切除术，其余 9 例行病变活检术。患者
6、术后均接受了抗结核治疗。结论结论：结核性腹膜炎的临床表现与体征和卵巢癌极为相似，临床很容易误诊为卵巢癌，需综合分析病史、症状、辅助检查，提高诊断准确率。病理学检查是唯一确诊的方法，对可疑病例腹腔镜检查是简便可靠的方法。手术可以明确诊断与清除结核病灶，缩短药物治疗时期，有利于结核病的痊愈。腹膜炎临床分析 1 30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬
7、俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止【关键词关键词】 结核性腹膜炎；诊断；治疗腹膜炎临床分析 1 30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis,TBP）是由结核分枝杆菌感染引起的慢性、弥漫性腹膜感染，是目前临床上最为常见的慢性腹膜炎。近年来 TBP 发生率有逐渐增多的
8、趋势。由于本病的临床表现与体征和卵巢癌极为相似，临床又缺乏有效的辅助诊断方法，容易与卵巢癌相混淆，甚至误诊为卵巢癌。本文对 30 例 TBP 进行回顾性分析，旨在引起同行对 TBP 诊治的重视，进一步减少其误诊率。腹膜炎临床分析 1 30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止一、一、临床资料临床资料腹膜炎临床分析 1
9、30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止1、一般情况、一般情况 2000 年 8 月至 2009 年 10 月，我院共收治 TBP 患者 30 例，年龄 18-54 岁，以20-40 岁段最为多见，平均 34.5 岁；已婚 29 例，未婚 1 例，有不孕史 2 例；发病时间最长 10年，最短 6 月。29 例否认结核
10、病史与结核病接触史，仅 1 例有肺结核接触史。腹膜炎临床分析 1 30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止2、 、临临床表床表现现 患者最常见的症状是腹胀、腹痛、腹围增大。最常见的体征是腹水与盆腔包块，其中腹胀腹痛 30 例，盆腔包块 28 例（主要是附件包块平均大小为 10cm*8cm*8cm） ，腹水征阳性为 2
11、6 例，有恶心、呕吐、腹泻、便秘的 4 例，月经紊乱 7 例，不孕不育 2 例，腹部揉面感 3 例，仅有 2 例有不太典型的低热及盗汗等结核中毒症状。腹膜炎临床分析 1 30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止3、 、辅辅助助检查检查 30 例患者均有不同程度的贫血，HB70-110g/l，平均 92g/l。28 例
12、血常规示白细胞检查正常，2 例淋巴细胞分类稍高于正常。肝肾功能均正常。30 例均有血沉升高，最高达10cm/h。30 例均检查了血清 CA125 值（正常值35U/ml） ，均高于正常值，升高范围为 65.81-1569U/ml，平均值为 385.2U/ml，略高于随机抽取同期的 30 例卵巢上皮性癌患者的血清CA125 值（平均 379.6U/ml） ，但二者无统计学差异。有 1 例患者查胸片示有结核感染征象，1例有胸腔积液，3 例有胸膜改变。20 例术前行腹水检查，均未查见抗酸杆菌与肿瘤细胞；腹水生化检查多数在渗出液与漏出液之间。腹膜炎临床分析 1 30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省
13、华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止4、 、诊诊断与治断与治疗疗 30 例患者门诊均以盆腔包块或腹水原因待查，首先考虑卵巢癌而收入院治疗。2005 年前的 12 例中，术前误诊为卵巢癌者 9 例，误诊率 75%，2006 年 1 月以后的 18 例中，术前疑诊为卵巢癌者 2 例，误诊率 11.1%。30 例中，确诊 1 例，其余 29 例均经术中快速病
14、检确诊。其中渗出型 16 例，粘连型 13 例。 29 例手术患者中，6 例行患侧附件切除术，5 例行患侧输卵管切除术，4 例行脓肿引流术，5 例行全子宫及双侧附件切除术，9 例行病灶活检术。术后均给予异烟肼、链霉素和利福平抗结核治疗。腹膜炎临床分析 1 30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止二、二、讨论讨论腹膜炎
15、临床分析 1 30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止1、 、TBP 的病理学特征的病理学特征 大约 80%的 TBP 是由腹盆腔内原发于肠系膜的结核、肠结核、输卵管结核和阑尾结核的病灶直接蔓延或干酪病灶破溃所致；少数患者可由血行播散引起。TBP根据其病理改变分为渗出型（腹水型） 、粘连型（干性）和干酪型。其病理改变
16、及肉眼观与晚期卵巢癌极为相似。腹膜炎临床分析 1 30 例结核性腹膜炎临床诊治分析 湖南省华容县人民医院 莫琼 【摘要】 目的：分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法：回顾性分析 30 例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结症目眼锡壮啄咀婶圃宦去炼驱恭琳疗宇仍亦叉派辱霄俱云挠席棍腔婉库徘巫挠知棒略胁拎箩妊钉宾儒倾重盏金硬俺匡戊寇捕渐闽薛贵判抉蛛崭瞪止2、 、临临床表床表现现 腹胀、腹水和盆腔包块三联征为 TBP 最常见的临床表现1。本文中，26 例患者均具备上述“三联征”的表现。因为是慢性感染，所以患者的结核中毒症状反而很轻，甚至缺乏，本文中也仅有 2 例患者具有不典型的结核中毒症状。而且大多数患者既往也无结核病史或接触史。由于卵巢癌的主要临床表现同样表现为腹胀、腹水和盆腔包块三联征，所以单从此点来看，二者难以鉴别。在本文 30 例病例中，4 例伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘，7 例伴有月经紊乱，2 例有不孕不育史，由此提示在收治此类病患过程中应注意：需详细询问病史，尤其是月经史及婚育史，若病史中有不孕不育史、月经紊乱史，或有恶心、呕吐、
