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遵化市慈善总会个人入会申请表会员编号：姓 名郭程亮性 别男出生年月1979.12民 族满族职务职称学 历本科身份证号码邮 编工作单位遵化市人民检察院近 照联系电话6612049手 机13831587767详细通信地址遵化市人民检察院个人简历个人声明本人自愿加入遵化市慈善总会，承认其章程，愿为遵化慈事业 贡献一份力量。签 名：年 月 日慈善总会 审核意见（盖 章）： 年 月 日备注：1、申请个人会员填写本表，会员编号由本会统一编制。2、此表务于 4 月 7 日前上报市慈善总会，对所提供的资料我们将会严格 保密，如有变更，请及时与我们联系。遵化市慈善总会单位入会申请表会员编号：单位名称遵化市人民检察院单位类别机关事业单位 民间组织 国有企业 民营企业合资企业 外资企业其他单位地址建明东街 13 号邮编网 址传真姓名吴锡东性别男工作电话6612049职务检察长单位法定 代表人手机邮箱姓名张志桥性别工作电话6613982部门 职务单位联系人手 机13832906585邮箱单位声明本单位自愿加入遵化市慈善总会，承认其章程，愿为遵化慈事 业贡献一份力量。法人代表签名：年 月 日慈善总会 审核意见（盖 章）： 年 月 日备注：1、申请单位会员填写本表，会员编号由本会统一编制。2、此表务于 4 月 7 日前上报市慈善总会，所提供的资料我们将会严格保 密，如有变更，请及时与我们联系。
