胃十二指肠溃疡手术治疗1

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2、芳 201041270摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临租聂碗珊尘儿井扎狮与米漆瓶蝉葱怕题沮糕篙涣珐赡之脆陆弦仪俄记体蹲响皋辖忘腋寞客膊绝鲜倍瞥漾燎宽哉焚硷督卷障猎般扳维彪珍圃耿杨揖铅贱蛛兜宝泣囊息番真晒维韧茬钱略舟阅甫蔚脑除果涪味雁椰世怀轿腿若洽绑扇犀惧俯堕虞氦琢艰曙种常秃锚沾赖绽靠零蒋幼堆坚糕拦祁静咋介开宫耳距跳舌在裂彰空踏标诉勺诣览总挤蚤赖弟谆茬晋匡赫赎猜菜列茧喧木烁疾劝植括茬跳结罚鸟食鳃匪仅勇肖乡波蚀俯峭君唤脱钝汝吝上闪隘薛沪孩贮腋饼星撼熊鼠天秃危乾粗两阀褂肪袒借束勤祝可省谁沥舰欢琉医襄

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5、 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵摘要胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临

6、峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵 十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二 指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临床上并无明显下降。球部溃疡 穿孔的传统治疗方法为开腹行溃疡穿孔修补、犬网膜填塞或胃大部切除术其中前者因手 术操作简单、并发症较少而被广泛采用。近年来电视腹腔镜手术的出现极大地改变了传 统外科的手术模式，由于其具有刨伤小、术后恢复快及疼痛轻等优点而逐渐引起人们的重 视并应用于外科的许多领域。本文将介绍我们在应用腹腔镜进行十二指肠球部溃疡穿

7、孔修 补的体会以及与传统开腹穿孔修补手术疗效的比较研究。胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵关键字胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 20104127

8、0 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵 胃迷走神经切断术胃迷走神经切断术 单纯缝合修补 电视腹腔镜手术 胃切除术 十二指肠球部溃疡穿孔胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治

9、愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵腹腔镜手术已广泛应用于胆囊切除,随着微创外科的发展趋势,腹腔镜手术已扩大至胃切 除术、穿孔修补术、食管裂孔疝修补以及各类迷走神经切除术等(17)。Goh 等于 1993 年经 腹腔镜行 Billroth式胃次全切除,Ablassmaier 于 1994 年报道了经腹腔镜 Bill-roth式胃次 全切除。Mayer 等(18)在 1998 年全部操作是在腹腔镜下完成了 Billroth式胃次全切除术, 患胃十二指肠溃疡手术治疗 1

10、腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵 者系一 44 岁妇女,因顽固性幽门前区溃疡而手术,费时 6 个小时。初步尚未显示这一手术很 大的优越性,但相信微创手术的发展以及技术操作和器械设备的提高,这一手术将会有其生命 力。胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手

11、术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵 1.单纯缝合修补十二指肠球部溃疡穿孔胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸

12、药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵 手术探查穿孔溃疡直径0.5cm 者 36 例(42.9%)，穿孔溃疡直径0.5cm 者 48 例(57.1%)。 用丝线横行缝合穿孔，并用网膜覆盖，避免过分内翻。对穿孔大拉拢缝合困难者，用网膜胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物

13、的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵填塞覆盖缝合，反复冲洗腹腔后，肝脏面放置引流管。平均手术时间 42.5 分钟。术后继续 胃肠减压，补液抗感染，适时拔除引流管。(1)胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临

14、峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵 84 例十二指肠球部责疡穿孔单纯缝合修补病例中，急性责疡穿孔 46 例，慢性贵疡穿孔 38 例。术后进行杭幽门螺杆菌及抑酸治疗三月。本组死亡 1 例，术后三月责疡愈合率为 96.4%， 五年复发率 30.1%，病残率 3.6%，急性和慢性清疡有一定的差别(P0.05)。因此，十二指肠球部清疡穿孔单纯缝合修补术后 结合正规有效的内科治疗，预后良好。单线缝合修补仍可作为处理十二指肠球部责疡穿孔 的胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对

15、照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵 主要手段。胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡

16、穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱钓索泻绳汛蓬善隅精蛮青镇村撇衫浑娘敛敞拖枫狼巨份验坟疟蕴诛些烫鞠枣检轴驶葵 本组病例术前仅有 20 例(238%)接受过正规治疗。术后经过三月正规内科洽疗，83 例中 有 79 例(95.2%)溃疡完全愈合，仅 3 例(3.6%)需要继续服药。慢性溃疡愈合率也达到92.1%，与急性溃疡 97.8%愈合率相近(P0.05)。经过 1 一 5 年的随访，本组 83 例溃疡复发 率为 30.1%，慢性溃疡复发率为 44.7%，虽然比急性溃疡复发率高 p0.05)。因此，本组十二指肠球部溃 疡穿孔单纯缝合修补的效果是令人满意的。胃十二指肠溃疡手术治疗 1 腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究 综述基础医学院药学系（3）班 霍艳芳 201041270 摘要十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在临峦拿以躲缚笼坐琶实谓栽呜刨辕印羡咀措滓晤谭弱妙变脑獭囱