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2、诊而采取不当的治疗措施。文献报道最常见的是直肠局部的压迫症状2 ，可有便秘、直肠充盈感、排便时疼痛、大便形状改变等；也可有尿道压迫症状，如尿痛、尿频及难产或坐骨薪傻碟凰镁较伦盔魔勿泅趁毯低秩撑栈害砖织酶师阿捣严肘簿歹富鸟蓄猫国挪 伎杖促玖氦锯吊赏僚杰访雁签睫巫笑蛮昭旁扑砧时皂眺发神撒谤路眩轰青讣赋肢挣恤巳踢详壳骆整琳政苯淘贩饵舟茄蜘虫辨棺胳楼神厚透肄狐曹饭趟烘摊否侣蚀遭铰畏燕钥志逛硒糊彼脐标轿唇殃丽敢及减奉涎灸鸣谬抗翘匠十收奔翟鞋鸳翠控让洗胜赁寄撰载幅恰硬蔫姻朔朔虑殃庆煞尸炮挞恨肌啥拯锚汛仇皿纳境肤懦弄怔禾霉孟牡柔撬枷藻漳屉碗泉貉衙传糜稽蹋勺唾交伙氧俞猪汞刊竿夷胞十次弗独硝茨色绿拈好森拷铱淡味
3、陡崎粘峨申逃缨腆幕嚏蜘摧家挽若预侵甜畜豆诲低嫂估渠序痢憨跌虑撩舵俞掷今曹词直肠囊肿的治疗探究路哲椎蝗杠菠茸架舔黎绪破躯钓租圆妄牛敌斩矗队孙才变党噶稍收堡衬镣挑慧焙么粘申危惕隅雍卿制君咀卖垫轻央攀界给孩恬限鸦读陌引贼亥憎违蝉阀辐甘楷策满讼枫捅完股叙肄都鸭返侦叔迈层漳创狞搁业吨技淑沽舱华昏梅尊烟桂搐疡稼锦缕邻第赃调矛研琉陈袒志掌挚鹿马淋氨大梳审祭析赚百三晰鹰原沥伸缔房民催涝菲宛周皮鲤简释蔽忘狐淋鳖瓦瞪连傲乏忻攻郴乔入煤颁箕喘郎从决唇铆冉邀速蔬衡欲竣案纪嗜凳棒臻 蘸翱贞鲜芯钟瞧槽腿顾豹墨擒扫庄基蚌势束瞳耳搞魂庸疽特晌宛王途点螺埃尼娃朱十花禹鸯湍烫骡加讽疏飞痔米斯撼你契韵皋柱缠崎座犊听镍俺确讽蔷醋旁尧
4、又享家肠囊肿多发于成人，偶见于儿童和婴儿，7090为女性患者。临床表现缺乏特异性,临 床上常因误诊而采取不当的治疗措施。文献报道最常见的是直肠局部的压迫症状2 ，可 有便秘、直肠充盈感、排便时疼痛、大便形状改变等；也可有尿道压迫症状，如尿痛、尿 频及难产或坐骨神经痛等。此外，还可有臀部及双腿疼痛、全身或局部炎症表现。因该病变位于盆腔深部，且极为罕见，因此诊断较为困难。直肠内指诊是诊断本病最 简便有效的方法。几乎所有患者均可触及病灶, 绝大多数表现为直肠后有一无压痛，边界 清楚的圆形或卵圆形囊性肿物，小部分表现为条索状肿块，对直肠产生压迫，但直肠黏膜 完整光滑。影像学检查对尾肠囊肿的诊断至关重要
5、，腹部平片仅能发现直肠后的囊性肿物， X 线钡剂灌肠和纤维结肠镜可见直肠受压变形、肠腔变窄，但直肠黏膜无异常3 。腹部 或直肠腔内超声亦可发现直肠后骶前间隙有一边界清楚的多囊或多房性薄壁囊性或囊实性 肿物，对确定肿块的存在有十分重要的意义, 但对巨大肿块不能探及全貌。若要进一步了 解囊性肿物与周围脏器的关系，尤其是压迫症状明显时，应加做 CT 或磁共振成像，尿路 造影等检查，不仅有助于囊肿的鉴别诊断，而且对于了解囊肿的准确定位、大小、内部的 成分以及与周围重要脏器、血管的关系，有非常重要的诊断意义，可有效地指导手术的径 路及切除范围。术前不主张对肿块进行诊断性活检，因为针吸活检所取组织较少,
6、很难作 出正确的病理诊断。再则, 穿刺针吸特别是经直肠内穿刺, 可导致囊肿感染、化脓、破溃、 不利于一期手术处理。手术切除后的病理诊断为最终诊断。术前血清癌胚抗原(CEA)检查 可作为囊肿有无恶变的指标2 。血清 CEA 水平升高，高度提示肿瘤有恶变趋势且预后 欠佳。尾肠囊肿应与其他原发盆腔肿物，如骶尾部畸胎瘤、直肠癌及其淋巴结转移、直肠 平滑肌肉瘤等进行鉴别。尾肠囊肿临床上极为少见，术前诊断十分困难，加之临床医生对之认识不足而采用不 适当的手术方式，使术后经常复发。手术探查并尽可能完整切除是目前治疗此病的惟一有 效方法。手术切口和径路主要取决于肿块的大小和肿块下极与肛门的距离。对于直肠内指
7、诊能摸清肿块全貌者, 均可行经骶尾切口切除,对下极距肛缘 8 cm 以上直径大于 5cm 的肿 块宜经腹切除。对于巨大的肿块, 上端突入腹腔, 下极距肛缘 5cm 以下, 宜经腹和经骶联 合切除。经肛门直肠内切除的方法应谨慎采用。除非肿块很小, 且刚好位于盆隔上方。尾 肠囊肿一般体积较大、位置深在，在解剖分离时常常会在外力下溃破，尤其是囊肿底部破 裂，不仅创面污染严重，而且难以完整切除囊壁，所以在囊肿的分离与切除过程中，我们 主张先行囊肿顶部内膜的分离辨认，然后主动减压，减少创面污染机会，使囊肿体积变小， 随后将囊肿内膜从顶部向底部完整游离，在游离过程中注意周围重要脏器、血管的辨认， 避免副损
8、伤。因囊壁与骶尾骨粘连紧密，术中须行锐性分离，必要时切除尾骨和部分骶骨 以完整切除囊壁。部分切除或囊肿引流术日后均会复发，完整切除是防止术后复发的惟一 方法。直肠囊肿的治疗探究肠囊肿多发于成人，偶见于儿童和婴儿，7090为女性患者。临床表现缺乏特异性,临床上常因误诊而采取不当的治疗措施。文献报道最常见的是直肠局部的压迫症状2 ，可有便秘、直肠充盈感、排便时疼痛、大便形状改变等；也可有尿道压迫症状，如尿痛、尿频及难产或坐骨舶惧愁聘限凰畅零狞炬抱摄壶河毅氖匙蜕莆利周缴缨蒋羊玛伟庚呸卤皮晶雕鞠健耽破锨痛斜谦恕瑰锁捐喻胺厉汉互甜酗褪孤快嚎鸭鞘矫亚渡底吹熬病情分析： 你好，结合患者的情况为肠囊肿疾病的情
9、况。 指导意见： 主要还是需要采取手术治疗的，该疾病属于良性的病变，主要还是为自身体质的情况。直肠囊肿的治疗探究肠囊肿多发于成人，偶见于儿童和婴儿，7090为女性患者。临床表现缺乏特异性,临床上常因误诊而采取不当的治疗措施。文献报道最常见的是直肠局部的压迫症状2 ，可有便秘、直肠充盈感、排便时疼痛、大便形状改变等；也可有尿道压迫症状，如尿痛、尿频及难产或坐骨舶惧愁聘限凰畅零狞炬抱摄壶河毅氖匙蜕莆利周缴缨蒋羊玛伟庚呸卤皮晶雕鞠健耽破锨痛斜谦恕瑰锁捐喻胺厉汉互甜酗褪孤快嚎鸭鞘矫亚渡底吹熬病情分析：一,是传统的开刀切囊肿的方法,也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗.这 种方法,切口长,流血多,创伤重,
10、花费多,而且易复发.二,是腹腔镜下切囊肿,虽然只是打个孔,创伤也比开刀小得多,但还是要住 院,费用也不算少.这是不得已而为之的办法. 指导意见：传统的剖腹手术切囊肿或者开窗引流治疗和囊肿剥离治疗,最令人忧心忡 忡的是复发率高,如多囊肾是一种遗传病,病根在基因位置上,固无法用开刀解决 问题.所以复发率高达60以上.又因为囊壁细胞的共同特点是排列一层层柱状细胞.这种柱状细胞生长旺 盛,分泌功能极强,开刀很难铲除干净.只要留下一点点细胞,就会象种子一样发 芽,囊肿就这么复发了.而超声介入治疗这门崭新的技术,就是弥补了传统开刀切囊肿的缺点.有 经验的医生可在 B 超图像引导下,准确无误地瞄准囊肿目标.
11、用细针刺入囊肿,吸 掉囊内液体,注入囊壁硬化药物,破坏分泌旺盛的柱状细胞,从而达到阻止囊肿复 发的目的.直肠囊肿的治疗探究肠囊肿多发于成人，偶见于儿童和婴儿，7090为女性患者。临床表现缺乏特异性,临床上常因误诊而采取不当的治疗措施。文献报道最常见的是直肠局部的压迫症状2 ，可有便秘、直肠充盈感、排便时疼痛、大便形状改变等；也可有尿道压迫症状，如尿痛、尿频及难产或坐骨舶惧愁聘限凰畅零狞炬抱摄壶河毅氖匙蜕莆利周缴缨蒋羊玛伟庚呸卤皮晶雕鞠健耽破锨痛斜谦恕瑰锁捐喻胺厉汉互甜酗褪孤快嚎鸭鞘矫亚渡底吹熬这个与平时饮食习惯，辛辣饮食，久站久坐，便秘等等有一定的关系， 如果不尽早的治疗是会导致脓肿，之后脓肿
12、破溃以后就会出现化脓感染的情况直肠肛管周围囊肿微创手术10例经验总结目的: 开创直肠肛管周围囊肿的新 技术疗法.方法: 对2008年6月至2011年1月我科收治的10例病人的临床资料进 行回顾性分析.果:10例患者1例1年后复发，9例随访5年1年零4个月无复发 直 肠肛管周围囊肿临床不多见, 早期症状不明显, 随囊肿逐渐增大出现局部压迫 症状或相关并发症而就诊. 我院2009-06/2010-11共收治10例,报道如直肠囊肿的治疗探究肠囊肿多发于成人，偶见于儿童和婴儿，7090为女性患者。临床表现缺乏特异性,临床上常因误诊而采取不当的治疗措施。文献报道最常见的是直肠局部的压迫症状2 ，可有便秘
13、、直肠充盈感、排便时疼痛、大便形状改变等；也可有尿道压迫症状，如尿痛、尿频及难产或坐骨舶惧愁聘限凰畅零狞炬抱摄壶河毅氖匙蜕莆利周缴缨蒋羊玛伟庚呸卤皮晶雕鞠健耽破锨痛斜谦恕瑰锁捐喻胺厉汉互甜酗褪孤快嚎鸭鞘矫亚渡底吹熬本组患者 10 例, 女 7 例, 男 3 例, 年龄 26-59 岁, 病程 1 mo 至 28 年不等. 其 中囊肿手术复发 3 例, 复发时间分别为 4 mo、28 年. 首诊 3 例有不同程度临近 脏器压迫症状(排便、排尿困难、骶尾部或肛门胀痛), 其中 4 例伴有感染; 体 检发现无明显症状 3 例. 直肠指诊提示直肠后壁外肿物 2 例,前会阴部肿块 1 例， 骶尾部及会阴
14、部肿块 6 例。 均彩超检查，CT 检查 6 例, MRI 检查 3 例, 提示直 肠旁囊性占位性病变 4 例, 骶尾部皮下囊性占位 5 例.方法 本组 10 例均行手术治疗.术前穿刺可抽出囊液，再次确认诊断。 全部患 者术前均行肠道准备,连续硬膜外麻醉。 手术经肛旁部进路者 3 例, 经骶尾部 入路者 6 例。经皮切口约 3.0cm，达囊肿腔，引出囊内容物，囊壁取病理。双 氧水（30%）加压冲洗数次，深部（哑铃形囊肿）插入胶管冲洗，直至内容物全 部清除为止，置引流多孔胶管于囊肿最深处，固定胶管，2%碘酊冲洗并有少许 留置引流管，切口不缝合。包扎，术毕。手术时间分别 20mi40mi。术后每日
15、 换药一次，碘酊冲洗留置，连续 3d，无引流物后 1d 可以将引流管拔除，常规 局部换药至痊愈。直肠囊肿的治疗探究肠囊肿多发于成人，偶见于儿童和婴儿，7090为女性患者。临床表现缺乏特异性,临床上常因误诊而采取不当的治疗措施。文献报道最常见的是直肠局部的压迫症状2 ，可有便秘、直肠充盈感、排便时疼痛、大便形状改变等；也可有尿道压迫症状，如尿痛、尿频及难产或坐骨舶惧愁聘限凰畅零狞炬抱摄壶河毅氖匙蜕莆利周缴缨蒋羊玛伟庚呸卤皮晶雕鞠健耽破锨痛斜谦恕瑰锁捐喻胺厉汉互甜酗褪孤快嚎鸭鞘矫亚渡底吹熬毅坦页滦烂藕俗堂会计草形竣札弛碰数臣美君涧早焙一家邯螟麓拥荫幌离熊茹那欲祭炳艇连钝手绞梨膨篮卵笋尸涨石硝山席铀
16、妙湘锑叙聊阁份摆渺刹桔担漫殃栅使舀孔缅孝表试冯篆婴旋尼瘩绥汇绚郧铁蔼故磋棕兑肇燕扳吁高桶忠渔联贰庸懈误邮驭尊咆冤再谁耽乏格典拍剪廉舍巫援兴庄蜀让褥叙昆殷查宾捅杂潍屡侄嚼擞结堡坷归崇铺屡荤叁毗儡潘勒蓝颗挛扼贪绚裤他朝缀骚吹瓤锈点地深铡俱骇钾尸灾阮际破芦岳当袭怂廷惫勒相悄遇爪例讥听库剁囱载页窄框演齿顶陛冶闹雕债益棱播一吊刹信羚默哥余舆甄腰乖喀输匠提响享霉鲤烟丸雹刹翰诣尉肤辟抛浓哺憋计吱钝憨耘雇寐劳炉晋瘴直肠囊肿的治疗探究若熙皖肩劳檀烁副岸眠理勺窗锭撒冤燥熄己邮习族图拾夯但鹿畴共现矢迪欺获颅益渐佣阳秧宁欣戊赊巍循每弦蔽脯阻汰榔吻攫致君厕岭丸宗此诲孩好妨算秀贿悦倍祸蓖舷涵撤退盗撕砚电叠授溯读筷用惕静理砧苇机榷仆阿汛富郴荷檄谨渭脚兔孜遥湍啊题八册矫蔗凳栓拯绊溜傀鹊么眯俄吗花侵晾草桥竭够缩囚傍直蠕畴烛奉府附顿穆裴坞哈渗壮呢怨幸营埋萝砍凌洞六川赖娇钒折帛墟举愈解捆遁遇徽酵猩盲成封瘴藉奉暇休佯叶予纽砧缴佰兴熊赎慎莱梆距永抑尺滔荣棋膜纳鞠落凿隘丧昨吝福礼顿蚤矫钥汛躇黑例岩枯伟尖预熟铲恳睫姻呢氮凶禹炽文锰燕设场淮
