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1、阿克苏市中医医院抗菌药物使用量排序序 号抗菌药物 通用名剂型规格当月 使用量金额 （元） 1头孢唑林注射剂0.5g/支349 支373.432左氧氟沙星注射剂100ml:0.3g/瓶185 瓶3276.353头孢呋辛钠注射剂0.75g/支100 支1495.004甲硝唑注射剂250ml：0.5g /瓶88 瓶415.365头孢曲松钠注射剂1.0g/支58 支258.946头孢噻肟注射剂2.0g/支22 支398.107庆大霉素注射剂80000iu/支21 支15.128青霉素钠注射剂0.96g/支20 支15.009头孢西丁注射剂1.0g /支19 支517.9410氨苄青霉素注射剂0.5g/
2、支16 支11.0411阿米卡星注射剂2ml：0.2g/支14 支14.0012克林霉素注射剂0.3g/支9 支116.1913琥乙红霉素片剂0. 125g24 片/盒8 盒94.0814克拉霉素胶曩剂0. 5g6 粒/盒6 盒35.2815阿奇霉素注射剂0.5g/支5 支158.0016环丙沙星注射剂100ml：0.2g /瓶4 瓶13.36替硝唑片片剂0. 5g8 片/盒4 盒11.8417阿莫西林胶曩剂0.25g50 粒/盒2 盒19.442诺氟沙星胶曩剂0.1g12 粒/板2 板2.34（2012 年 7 月 1 日2012 年 7 月 31 日）3阿克苏市中医医院阿克苏市中医医院 2
3、012 年年 7 月门诊病人月门诊病人 抗菌药物处方点评分析报告抗菌药物处方点评分析报告 抗菌药物是目前临床上应用较多、较广泛的药物。在医院工 作过程中，长期、连续地对抗菌药物使用的各种数据进行分析，有 助于了解药品在临床上应用的特点、现状和可能变化，把握药品供 需的发展趋势，指导药剂科的有效供应。 为提高抗菌药物处方质量， 促进合理用药，保障医疗安全，对我院 2012 年 7 月门诊患者抗菌使 用药物处方进行点评分析。根据门诊患者使用抗菌药物处方（具体数据见下表），检查 抗菌药物的选择、用药途径、用法用量、联合给药情况、用药品种 等，分析抗菌药物使用的合理性。门诊患者抗菌药物使用情况：使用抗
4、菌素 病人数合理不合理一联抗 菌素二联抗 菌素三联抗 菌素陈景华111101100于金明321300李俊波330210章其明211200崔攀登550410韩淑霞110100刘雅静202200杨志勇523500合计322573020门诊患者抗菌药物使用量排序：序 号抗菌药物品种剂型规格使用 量金额 （元） 1头孢曲松钠注射剂1.0g/支58 支258.942头孢噻肟钠注射剂2.0g/支22 支398.1043青霉素钠注射剂0.96g/支20 支15.004头孢西丁注射剂1.0g/支19 支517.945氨苄青霉素注射剂0.5g/支16 支11.046庆大霉素注射剂80000iu/支9 支6.48
5、克林霉素注射剂2ml：0.3g/支9 支116.197琥乙红霉素片剂0. 125g24 片/盒8 盒94.088克拉霉素胶曩剂0. 5g6 粒/盒6 盒35.289替硝唑片片剂0. 5g8 片/盒4 盒11.8410甲硝唑注射剂250ml:0.5g/瓶3 瓶14.1611诺氟沙星胶曩剂0.1g12 粒/板2 板2.3412阿奇霉素注射剂0.5g/支1 支31.6阿莫西林胶曩剂0.25g50 粒/盒1 盒9.72我院共备有抗菌药 27 种，各临床科室在 2012 年 7 月份的门 诊患者治疗中，共使用了 14 种抗菌药，占所备品种的 51.85%。抗 菌药物的使用以一联为主。 不合理使用抗菌素的
6、医生中有 4 位。 于金明医生治疗的 1 位病人：艾尔肯，57 岁，诊断为上呼吸 道感染，抗菌药物为头孢曲松 2.0g 静点一日一次。此为不合格处方， 属于用药不适宜处方中的适应症不适宜。头孢曲松适用于敏感菌所 致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、 皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染 预防。而这位患者诊断为上呼吸道感染，使用头孢曲松不合理。 章其明医生治疗的 1 位病人：冯潇雨，15 岁，诊断为脾胃虚， 抗菌药物为庆大霉素 160000iu,静点一日一次。此为不合格处方，属 于超常处方中的无适应症用药。脾胃虚为中医诊断，没有使用抗菌 素的指征。 刘
7、雅静医生治疗的 2 位病人：1）乾勋跃，50 岁，诊断为血栓5性静脉炎，使用抗菌药物青霉素 3.84g（即 640 万 u）,静点一日一 次。为不合格处方，属于用药不适宜处方中的用法、用量不适宜。 青霉素类属时间依赖型抗生素，其杀菌作用与血药浓度维持在最低 抑菌浓度（MIC）以上的时间呈正比，一般 34 个半衰期投药 1 次， 每日用药总量分 3 或 4 次给药。另外，青霉素及某些头孢菌素半衰 期短，因 1 次要静滴 1 天剂量，为防止浓度过高，常加入 500ml 的 溶媒，1h 余才滴完，无法维持有效血药浓度，不仅不能有效杀死病 原菌，更易导致耐药性及热原的发生。2）买合木提，37 岁，诊断
8、 为真菌感染，使用抗菌药物头孢曲松静点 2.0g，静点一日一次。此 为不合格处方，属于超常处方中的无适应症用药。真菌感染要用抗 真菌的药物才会有效果，使用抗菌素没有用。 杨志勇医生治疗的 3 位病人：1）陈秀琴，21 岁，诊断为上呼 吸道感染；2）王鹏 30 岁，诊断为扁桃体炎；3）再娜甫，56 岁， 诊断为胃炎。抗菌药物均为头孢曲松静点一日一次。此为不合格处 方，属于用药不适宜处方中的适应症不适宜。头孢曲松适用于敏感 致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆 腔感染、皮肤及软组织感染、骨及关节感染、败血症、脑膜炎等及 手术期感染预防。而这 3 位患者中，前 2 位属于上呼吸
9、道感染，第 3 位是胃炎，使用头孢曲松不合理。 在使用抗菌药物时应严格按照抗菌药物临床应用指导原则， 应首选敏感、窄谱及价廉的抗菌药，最好结合细菌培养和药敏试验 来选择，企图同时预防多种菌的感染实际上是一种滥用，注意选择 药物的合理性以及掌握抗菌药物的撤换原则和用药剂量，规范用药 疗程，避免耐药菌的出现和肠道菌群失调，使抗菌药得以合理应用。 建议加强临床合理使用抗菌药物的监控，举办医院感染及合理使用 抗菌药物等方面的专题讲座、研讨会，认真总结交流经验，从总体 上提高医院感染监控水平。阿克苏市中医医院药事管理委员会抗菌药物管理工作组2012 年 8 月 9 日6阿克苏市中医医院阿克苏市中医医院
10、2012 年年 7 月住院部月住院部 抗菌药物医嘱点评分析报告抗菌药物医嘱点评分析报告 随着抗菌药物的广泛使用,其耐药性和不良反应已引起人们的 高度重视。2004 年国家颁布了抗菌药物临床应用指导原则,并 将抗菌药物使用作为医院管理年检查和等级评审的重要项目。为进 一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有 效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，为此,对我院 2012 年 7 月住院部病人使用抗菌药物医嘱进行点分析。随机抽取住院部科室使用抗菌药物病历（具体数据见下表）， 检查抗菌药物的选择、用药途径、用法用量、联合给药情况、用药 品种等，分析抗菌药物使用的合理性。住院部抗菌药
11、物使用情况：内科外妇科合计 抽查病历数121325 合理病历数121325 不合理病历数000 非手术病历数121022 手术病历数033 一联使用病历数9615 二联使用病历数3710 三联使用病历数000科室抽查病 历数合理 病历数不合理 病历数备注内科：张岩220申科文330何超文4407史新华330外科：孙红岗550滕万里110李梓楠220韩淑霞550住院部抗菌药物使用量排序：序 号抗菌药物 通用名剂型规格当月 使用量金额 （元） 1头孢唑林注射剂0.5g/支349 支373.432左氧氟沙星注射剂100ml:0.3g/瓶185 瓶3276.353头孢呋辛钠注射剂0.75g/支100
12、支1495.004甲硝唑注射剂250ml：0.5g /瓶85 瓶401.205阿米卡星注射剂0.2g/支14 支14.006庆大霉素注射剂80000iu/支12 支8.647阿奇霉素注射剂0.5g/支4 支127.20环丙沙星注射剂100ml：0.2g /瓶4 瓶13.368阿莫西林胶曩剂0.25g50 粒/盒1 板9.72我院共备有抗菌药 27 种，各临床科室在 2012 年 7 月份的住院 治疗中，共使用了 9 种抗菌药，占所备品种的 33.33%。抗菌药物 的使用以单药和两药联用为主,基本合理。因为，我院是一所中医医 院,中医治疗特色明显,对常见一般感染,采用了中医药或中西医结合 治疗方案（如针灸、熏疗、中药封包、红外线治疗、中频脉冲电治 疗、拔罐疗法、中药熏洗治疗、推拿治疗、中药塌渍治疗）,减少了8抗菌药使用的数量和频率。由此可见,发挥我国传统医药学优势,对于 降低抗菌药物的使用率,预防细菌耐药性的产生,具有积极意义。 本次调查未发现我院住院部抗菌药物使用存在不合理的现象。 为增强药物预防的效果，减少耐药菌产生及防止双重感染，临床医 生应继续严格把握预防性应用抗菌药的适应征和联合应用指征，合 理应用抗生素的原则，提高我院的抗菌药物用药水平。阿克苏市中医医院药事管理委员会抗菌药物管理工作组 2012 年 8 月 9 日
