褥疮-护士考试辅导

《褥疮-护士考试辅导》由会员分享，可在线阅读，更多相关《褥疮-护士考试辅导（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、褥疮褥疮-护士考试辅导护士考试辅导褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮是护士考试中的重要考点，现总结褥疮的相关知识如下：褥疮的易发部位：多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处易发部位与病人卧位有关。褥疮的分期：根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期：（一）淤血红润期（一）淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。此期应

2、采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。（二）炎性浸润期（二）炎性浸润期如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。护理重点是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以 2%碘酒或用红外线照射，每次 15 分钟，保持创面干燥。（三）溃疡期（三）溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，

3、脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。褥疮的治疗：应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。1.药物治疗药物治疗（1）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射 10 分钟（或电吹风吹干），每日 2 次。（2）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射 20 分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射 10 分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药 3 次。（3）灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环

4、。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射 20 分钟，每日 34 次。2.物理疗法物理疗法（1）鸡蛋内膜覆盖 新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射 10 分钟，每日更换 1 次。（2）白糖覆盖 在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布敷盖。（3）氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为 56L/分

5、钟，每次 15 分钟，每日 2 次医学教育|网搜集整理。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放 75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。3.中药中药将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松 5mg 涂于褥疮创面，每日2 次。4.外科手术外科手术对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。