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1、骨质疏松社区宣传册骨质疏松社区宣传册在我国过去的 30 年间，骨质疏松症患者增加了 3 倍。 随着我国老龄人口的增加，目前约有 9000 万患者存在不 同程度的骨质疏松，其中 6069 岁老年妇女骨质疏松发生 率高达 50 70 。统计资料显示，70 岁的人骨密度仅 相当于青年时期的 50 左右，骨质疏松的发病率达到 60 以上。但与国外相比，我国对该疾病的认知程度明 显偏低。骨质疏松是一种常见病，尤其易发生于绝经后妇女和 老年男性。骨质疏松的症状是疼痛，最常见的部位是腰背 部、腿部、关节，严重时可引起全身骨骼疼痛。而骨质疏 松最直接、最严重的后果是骨折。骨质疏松引发的骨折在 全身各个部位均可
2、发生，但最常见的部位为髋部、脊柱、 腕部和肋骨。发生在脊柱时可引起身高变矮、驼背，胸廓 畸形，甚至影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不 易愈合，导致长期卧床、生活不能自理，精神抑郁，不但 严重影响老年人的身心健康和生活质量，而且其合并的呼吸及循环系统疾病会危及生命，大大增加了患者的死亡率。 因此，人们把骨质疏松引发的骨折形象地喻为老年人“ 无 形的杀手”。骨质疏松早期无症状，骨密度检查是早期诊断骨质疏 松的金指标。因此，凡更年期后的女性、老年人、糖尿病 患者，特别是有腰背疼痛的人，都应及时做骨密度检查， 以早期诊断，及早防治。骨质疏松早期没有症状，是不知不觉地发生和发展的。 目前尚无根治的
3、方法。因此，预防尤为重要。人的骨量在 35 岁以前是累积阶段，35 岁左右达到高峰，之后骨量逐 渐减少。世界卫生组织（简称WHO）1996 年定义： 骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的显微结构退化，导致 骨的脆性增加，易于发生骨折为特征的一种全身性骨骼疾 病。骨质疏松的临床表现（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失 12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体
4、压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般 2-3 周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。 （2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第 11、12 胸椎及第 3 腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重
5、，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有 24 节椎体，正常人每一椎体高度约 2cm 左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短 2mm 左右，身长平均缩短 3-6cm。 （3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。据我国统计，老年人骨折发生率为 6.3%-24.4，尤以高龄（ 80 岁以上）女性老人为甚。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折（ Colles 骨折）多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。BMD 每减少 1.0DS，脊椎骨折发生率增加 1.5-2倍。脊椎
6、压缩性骨折约有 20%-50%的病人无明显症状。 （4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎 后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少， 肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人 多数有没程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加 骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、 呼吸困难等症状。骨质疏松自我测试十题： 您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情 况？ 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？您经常连续 3 个月以上服用“ 可的松、强的松”等激素类药品吗？ 您的身高是否降低了 3 厘米？ 您经常过度饮酒吗？ 您每天吸烟超过 20 支吗？ 您经
7、常患痢疾腹泻吗？ 女士回答：您是否在 45 岁前就绝经了？ 女士回答：您曾有过连续 12 个月以上没有月经吗？（ 除 了怀孕期间） 男士回答：您是否患有 ED 或者缺乏性欲这些症状？如有任何一道问题的答案为“ 是”，表明有患上骨质 疏松的危险； 如答案有相当一部分或全部都为“ 是”，您 有可能患病，有必要去医院做检查。专业诊断是骨密度检测。骨密度仪具有高度的安全性， 测试时间仅需 1020 分钟，并且完全在体外操作，无任何 伤害性。目前通过体外分析骨骼中矿物质含量的多少来判 断骨质疏松的程度，可早期诊断及评估治疗疗效，预测骨 折风险等。实际临床工作中通常用 T 值来判断自己的骨密 度是否正常,
8、正常值参考范围在-1 至1 之间;当 T 值低于-2.5 时为骨质疏松.现在通过社区服务中心配备了骨密度检测仪 器，我们对社区内 40 岁以上的人群进行骨密度测定，可 以准确的测量出骨密度的大小。根据测量的大小我们来判 断社区内骨质疏松人群，对于 T 值低于-2.5 的人群我们采 取治疗为主，T 值在-2.5 至-1 的骨量减少的人群，我们采 取预防为主。骨质疏松症可分为三大类： 第一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。该型又分2 型， 型为绝经后骨质疏松，见于绝经不久的妇女。 型为老年性骨质疏松，多在 65 岁后发生。第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾
9、病（如肾衰竭，过量甲状腺荷尔蒙或白血病），或药物（如类固醇）等一些因素所诱发的骨质疏松症。 第三类为特发性骨质疏松症，多见于814 岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。 全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的
10、睡眠，每天晒1 小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。吃菜不应挑食，应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证1 瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2 个星期，骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针药，帮助调节你身体内部骨钙含量。 对骨质疏松症患者而言，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系，千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织
11、是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。 有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。1）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含 Ca、P 高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（ 250ml 含 Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶
12、蔬菜等。尽量摆脱 “危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3 年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用骨肽口服制剂骨肽片进行预防治
13、疗，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性 Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、 CT、Ca），促进骨形成（活性 Vit D），骨肽口服制剂（骨肽片）的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 预预防防骨骨质质疏疏松松 教教育育处处方方（1）控
14、制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守：的比例。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。（2）吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
