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特种设备作业人员（新证）培训申请表申请人 姓名性别文化程度通信地址所属区县身份证号联系 电话设备名称设备参数Mpat/h照片申请培训 作业种类申请培训 作业项目项目 代码单位联系人联系电话个人 状况 （必填项）身体状况是否适应申请培训项目： 适应 不适应安全教育和培训： 有 无申请培训项目实习经历时间： 年 个月单位公章： 年 月 日相关材料 身份证明（复印件 2 份，身份证需正反面复印） 照片（3 张近期 2 寸、正面、免冠、白底彩色照片 ） 学历证明（毕业证书复印件 2 份） 安全教育和培训证明（1 份） 实习证明（1 份） 体检报告（1 份-考核大纲有要求的需提供） 其他声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。申请人(签字)： 年 月 日上海特种设备职业技能培训中心 温馨提示：温馨提示：联系地址：怒江北路 561 弄 4 号楼 2 楼 邮编：200333 联系电话：62655664（容器、管道） 、52819113（锅炉、水处理） 、62646005（机电类） 、 52811839（所有外协项目） 、52652561（金属、非金属焊） 附近交通：765、216、94、67、846、739（金沙江路丹巴路或煤气站下） ；876（怒江北路泸定路下） ；地铁 13 号线（真北路站下）
