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1、治疗倡导者培训手册： 乙肝、丙肝及合并艾滋感染治疗倡导者培训手册： 乙肝、丙肝及合并艾滋感染This Manual was collaboratively developed by the Treatment Action Group (TAG) and the Thai AIDS Treatment Action Group (TTAG). It is written by Tracy Swan, Lei Chou, Karyn Kaplan, and Paisan Suwannawong. The authors gratefully acknowledges the extraordin
2、ary contributions of the following people: Dr. Anchalee Avihingsanon and Dr. Philippe Seur, medical editors; Anusorn Quamman, translator; and all the people who use drugs and people living with HIV/AIDS with whom we consulted. 本手册由治疗行动小组 （TAG） 和泰国艾滋病治疗行动小组 （TTAG） 协作开发。 由 Tracy Swan, Lei Chou, Karyn
3、Kaplan 和 Paisan Suwannawong 编著，作者衷心感谢以下人士的杰出贡献： 医学编辑：Dr. Anchalee Avihingsanon 和 Dr. Philippe Seur 翻译： Anusorn Quamman 以及所有接受我们采访的吸毒者和艾滋病毒感染者们。 The process of developing this book would not have been possible without the generous support of TAGs Board members and donors, UNAIDS TSF, Sidaction, and t
4、he HIV Collaborative Fund. 没有 TAG 的理事会成员和捐助者们、联合国艾滋病规划署技术支持工具、法国爱之行动和 HIV 联合基金的大力支持，本手册的开发是不可能实现的。 This Manual is also available in Thai. 本手册已有泰语版。 If you are interested in translating this manual into another language, please contact: 如果您有兴趣翻译本手册，请联系： Paul Cawthorne, Medecins sans Frontieres, Acces
5、s Campaign Coordinator - Asia 250/36 Chokchai 4, Ladphrao, Bangkok 10230, Thailand Telephone: +66 2931 5057. Mobile: +66 8979 3233. Email: access.campaign.asiamsf.org Karyn Kaplan, Thai AIDS Treatment Action Group (TTAG), 18/89 Vipawadee soi 40, Lad Yao, Chatuchak, Bangkok 10900. Telephone: +66-2-93
6、9-6434. Email: Tracy Swan, Treatment Action Group (TAG) 611 Broadway, Rm. 308, New York, NY 10012 Telephone: +1 212-253-7922. Email: Tracy.Swantreatmentactiongroup.org 治疗倡导者培训手册：乙肝、丙肝及合并艾滋感染 本手册的目的是帮助你为你自己及所属社群获得病毒性肝炎的治疗和关怀， 其中的信息适用 于非医学专业人士，用以了解乙肝、丙肝及合并艾滋感染的背景知识。 本手册设计成很小的章节， 每个章节的内容可以在一个小时内完成小组分享
7、。 一些章节的后 面设有讨论话题， 可藉此开始讨论社区所面临的问题， 并为人们共同寻找解决方案提供契机。 泰国艾滋病治疗行动小组（TTAG）的序言 正如泰国艾滋病毒感染者们已经展现的，利用信息来鼓励行动，例如争取抗病毒治疗的普遍 可及的行动，是可以做得非常成功的。现在，是时候开始考虑合并感染的问题了，我们要确 保 CCC 中心能够提供所需的乙肝和丙肝相关的服务。 乙肝和丙肝合并艾滋感染的问题在泰国非常严重，尤其是在注射吸毒者中。研究表明高达 96%的注射吸毒者患有丙肝。我们相信知识就是力量，因此我们从本手册开始，开拓一条通 往乙肝、丙肝和艾滋病的知识大道。我们用基本的知识作为起步，以便于你与朋
8、友们了解你 们的身体。 最终，我们希望为泰国乙肝、丙肝和艾滋合并感染的预防、关怀和治疗的最高标准而努力。 目 录 第一章 关于肝炎-1 第二章 关于肝脏-7 第三章 乙肝、丙肝及合并艾滋感染的流行病学-11 第四章 乙肝 4.1: 乙肝的传播和预防-14 4.2: 自然史：乙肝感染者身上会发生什么-16 4.3: 乙肝诊断检测-18 4.4: 乙肝治疗-21 第五章 丙肝 5.1: 丙肝的传播（如何感染） -28 5.2: 自然史：丙肝感染者和艾滋/丙肝合并感染者身上会发生什么-30 5.3: 丙肝诊断治疗-32 5.4: 丙肝治疗及副作用-36 5.5: 艾滋/丙肝合并感染者的治疗问题-42
9、 附录 跟你的健康服务提供者共同努力-44 记录你的化验单-46 培训前后的测试及评估问题-47 延伸阅读 乙肝“两对半” -52 乙肝治疗的新概念-56 译后记-64 此处的延伸阅读材料是另外找的，自认为比较有用，可供读者更多了解乙肝方面的知识。 译者注 1 第一章：关于肝炎第一章：关于肝炎 肝炎的意思是肝脏肿大肝炎的意思是肝脏肿大 肝炎是肝脏肿大（发炎）的常用术语（英语中，hepa 是希腊语“肝”的意思，而 itis 则表示 肿大） 。许多因素可以导致你的肝脏肿大，包括： 大量饮酒； 服用某些药物； 吸入有毒烟气； 病毒性肝炎感染；或 其他感染如钩端螺旋体病等。 病毒性肝炎病毒性肝炎 有五
10、种不同的病毒能进入肝脏内部（称为感染）并引发疾病：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病 毒。这些病毒按发现时间先后依次命名。它们各自造成不同的疾病，大多数人不知道自己被 感染，因为通常不会有什么症状。 甲型肝炎（甲肝）甲型肝炎（甲肝） 甲肝感染通常不太严重，但有时会使人感觉十分难受。对于甲肝没有治疗方案，因为人体通 常能自己清除甲肝病毒， 无需治疗就能自动恢复健康。 它很少能造成肝损伤， 也极少能致命。 乙型肝炎（乙肝）和丙型肝炎（丙肝）乙型肝炎（乙肝）和丙型肝炎（丙肝） 乙肝和丙肝是两种最厉害的肝炎病毒。 有些人无需治疗就能自动清除乙肝和丙肝病毒， 但是 它们也能发展成慢性（即终生的）感染。针对慢性乙
11、肝和丙肝有不同的可行治疗方案，有些 人甚至可以被治愈。 不是所有乙肝或丙肝感染者都需要治疗， 但有些人如果不经治疗会发展 成重度肝损伤、肝癌和肝衰竭。因肝病引发的死亡大多数是由慢性乙肝和丙肝造成的。 丁型肝炎（丁肝）丁型肝炎（丁肝） 丁肝只发生在已经感染乙肝的人群之中， 而且往往是同时感染的。 一个人除非已经感染乙肝， 否则是不可能感染丁肝的。 有些人能不用治疗就清除丁肝病毒， 但是它也能造成突发性肝衰 竭。丁肝也能变成慢性的，并使乙肝病情更加严重。 戊型肝炎（戊肝）戊型肝炎（戊肝） 戊肝可以引发一些症状，但会自动消失。它通常不太严重，但在孕期尤其是妊娠的第三期也 能危害生命。 2 病毒性肝炎
12、能造成严重的肝脏疾病病毒性肝炎能造成严重的肝脏疾病 慢性乙肝和丙肝是“沉默的”疾病，它们通常在肝脏产生严重损伤或历经多年发展成肝癌之 类的重症之前不会出现什么症状。 许多重度肝脏疾病带来的死亡本可以通过早期慢性乙肝和 丙肝的诊断预防， 从而使患者能在需要的时候及时开始治疗。 了解更多的关于病毒性肝炎的 知识并跟你的社群分享，这能帮助拯救许多人的生命。 病毒性肝炎疫苗可以预防感染病毒性肝炎疫苗可以预防感染 虽然研究者们仍在努力开发，但现有的疫苗仅能预防甲肝和乙肝，不能预防丙肝。人体可能 同时感染多种肝炎病毒， 还可能合并感染艾滋病毒。 合并感染多种病毒会让你的病情更加严 重，正因为这样，已经感染丙肝及/或艾滋病毒的人也应该接种乙肝和甲肝疫苗。 倡导练习：倡导练习： 每个章节都有这样一
