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1、常用降压药物的联合应用常用降压药物的联合应用抗高血压药物的联合用药以利尿剂为基础的联合用药利尿剂ACEI 或 ATRA利尿剂 受体阻断剂或 受体阻断剂以钙拮抗剂为基础的联合用药钙拮抗剂ACEI钙拮抗剂 受体阻断剂二氢吡啶类钙拮抗剂非二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类 受体阻断剂可能不适当的联合二氢吡啶类利尿剂 受体阻断剂非二氢吡啶类钙拮抗剂 受体阻断剂ACEI 经典三联：肼苯达嗪（hydralazine）普萘洛尔氢氯噻嗪（目前不推荐使用） ACEI噻嗪类利尿剂水溶性 受体阻断剂 钙拮抗剂ACEI利尿剂 ACEI钙拮抗剂利尿剂 受体阻断剂国内应用的复方制剂复方降压片（利血平双肼苯达嗪氢氯噻嗪）复方罗布
2、麻片（胍乙啶双肼苯达嗪氢氯噻嗪）珍菊降压片（可乐定氢氯噻嗪）降压片（可乐定氢氯噻嗪肼苯达嗪）北京降压 0 号（利血平双肼屈嗪氢氯噻嗪氨苯蝶啶氯氮卓）复方卡托普利片（氢氯噻嗪卡托普利）海捷亚（氢氯噻嗪洛沙坦）对高血压伴高血脂、高血糖、高尿酸血症及低钾者要慎用。FDA 批准上市的复方制剂依那普利非洛地平氨氯地平苯那普利依那普利地尔硫卓川哚普利缓释维拉帕米几种特殊情况的“个体化”用药 中年单纯收缩期高血压：宜选择长效的二氢吡啶类如氨氯地平、非洛地平等或非二氢吡啶类的缓释维拉帕米及缓释地尔硫卓；长效的 1 受体阻断剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔（压宁定）等；也可两者合用。 老年高血压：可选择利尿剂（
3、最好选择吲达帕胺）、ACEI、二氢吡啶类钙拮抗剂及 受体阻断剂。为控制老年人的清晨高血压可采用长效与短效药物联合用药。 按昼夜节律选择用药：对应激状态高血压（即有明显的昼夜节律者）适用于 受体阻断剂、 受体阻断剂 受体阻断剂、二氢吡啶类非二氢吡啶类钙拮抗剂，对无明显昼夜节律者宜选择二氢吡啶类钙拮抗剂、ACEI 及利尿剂。 肥胖：对肥胖的高血压患者宜选择脂溶性好的抗高血压药如美托洛尔、普萘洛尔、尼莫地平、福辛普利、雷米普利等。有胰岛素抵抗者首选 ACEI、ATRA、 受体阻断剂等。高血压急症的治疗高血压急症时必须使血压迅速下降，以静脉给药方法最为适宜，以便随时剂量。常用方法如下： 硝普钠：动静脉
4、均衡扩张剂，避光静脉滴注，开始 10g/分，依据血压每隔 5-10 分钟可增加 5g/分，停止滴注 3-5 分钟作用即消失。 硝酸甘油：扩张静脉为主，量大也扩张动脉。从 5-10g/分开始，然后依据血压 5-10 分钟增加 5-10g/分，至 20-50g/分， 40g/分即扩张动脉，停药数分钟作用即消失。 乌拉地尔：对于高血压危象 10-50mg（通常 25mg）静脉注射，如血压无明显降低，可重负。然后 50-100mg 加 100ml 液体以 0.4-2mg/分静脉滴注，并依据血压调整滴速。 舌下含化：在无静脉用药条件下可临时使用，但舌下含化硝苯地平要小心，目前多数持反对态度。舌下含化卡托普利较安全
