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1、脑胶质瘤术后脑胶质瘤术后 MRI/CT 融合适形放射治疗融合适形放射治疗 神经胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，占所有脑肿瘤的 50%以上。其中 III、IV 级神经胶 质瘤被 WHO 分级系统定义为高级别胶质瘤，其生物学特性为侵润性生长，单纯手术者 2 年生存率为 0，术后放疗可以降低局部复发率、提高生存率，已成为高级别胶质瘤治疗常 规，其中调强适形放疗的局控率和生存率均高于常规放疗，是近年来发展并推广的精确放 疗技术。然而由于高级别胶质瘤侵润性较强，边界不清，如果放疗范围过小可能造成肿瘤 遗漏，如果照射范围过大则使正常组织造成不必要的照射。因此定位的精确性以及靶区范 围的勾画成为影响三位适形放疗效
2、果的主要因素。 对于术后 CTV 勾画一直存在争议，有报道建议术后靶区应以术后 MRI 为准，因手术 导致脑结构移位，术前 MRI 显示为肿瘤的部位在术后往往被正常脑组织所填充，另有报道 认为以术后 MRI 为参照容易造成靶区遗漏，因此建议以术前 MRI 为准。 本组研究以术后 MRI 为准与术后定位 CT 融合并结合术前 MRI 确定 CTV 范围，为大 连市首创。我科已完成 9 例患者治疗，疗效满意。三维适形放疗联合伽玛刀治疗局部晚期肺癌三维适形放疗联合伽玛刀治疗局部晚期肺癌放射治疗是局部晚期肺癌有效的治疗方法之一。三维适形放射治疗可以对原发肿瘤及 亚临床病灶进行根治或预防性照射。但由于照
3、射野较大、肺组织接受射线较多等因素，对 于多次接受化疗、肺功能欠佳的患者可能导致致命的放射性肺炎，对于原发肿瘤临近放射 敏感组织或器官的患者，根治性三维适形放射治疗有时可能受到限制。伽玛刀是立体定向 放射治疗的一种模式，它采用伽玛射线旋转聚焦的方法，使肿瘤靶区得到高剂量照射，而 周围正常组织不受或少受不必要的照射，对实体肿瘤可以达到较好的局控率，但伽玛刀不 能对区域淋巴结进行预防性照射。 三维适形放疗联合伽玛刀可以达到优势互补，即能使亚临床病灶和预防照射区得到较 好的控制，又能使肿瘤靶区达到根治性照射剂量，并且减少放射并发症的发生，在局部晚 期肺癌放射治疗中取得较好疗效。我科完成 10 例患者治疗，该技术为国内首创。
