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1、西医治疗喘息性支气管炎西医治疗喘息性支气管炎 喘息性支气管炎是一种特殊类型的支气管炎，临床特点除急性支气管炎症状外，还有喘息表现及反复发 作。多见于 3 岁以下虚胖儿。患儿有湿疹或其他过敏体质史，部分病儿可发展为典型支气管哮喘病。 本病属中医咳喘、哮喘范畴。 临床表现：初有上呼吸道感染症状，发热不高，咳嗽，不咳时喉部常听到痰鸣。哭吵、烦躁时咳喘加剧 可伴哮喘性呼吸困难，喘呜甚响。肺部听诊呼气延长以哮呜为主，吸气时可闻湿性啰音。 西医认为病儿原有过敏素质，加之上呼吸感染，致支气管痉挛或狭窄，适成呼吸困难所致。 西医治疗 1有感染者用抗菌素。 2哮喘发作用异丙嗪肌注 1mgkg次，或氯丙嗪（剂量同
2、） ，并可用氨茶碱口服 25mgkg次。 3激素：与支气管哮喘同。 4支气管菌苗注射预防发作。 5 .体弱者或伴佝偻者， 可补给维生素 A 、D 及钙剂。 中医治疗小儿急性支气管炎中医治疗小儿急性支气管炎 急性支气管炎以咳嗽为主要症状，并伴有外感症状，是小儿呼吸道常见疾病。本病属中医咳嗽范畴。 主要临床表现为初起干咳，后有痰，一般无发热，但婴幼儿可有发热气促、呕吐。肺部听诊一般无异常， 但可有少许干性啰音或散在性湿啰音。X 线检查肺部纹理增粗。病程 510 天可痊愈，少数病儿病情反 复可致成慢性支气管炎。 中医认为本病以咳嗽为主，与肺关系至大，肺为娇脏、主宣降、合皮毛。外感风寒或风热，使肺气闭
3、郁， 失其宣降作用，则咳。故辨证施治应注意风寒或风热之分。 中医辨证治疗 1风寒咳嗽。主证：咳频，痰清稀，流清涕，恶寒无汗，发热头痛，喉痒，声重或全身疾痛，舌苔薄白， 质淡，脉浮紧。治法：疏风散寒、宣肺止咳化痰。 方药：止嗽散加减。 紫苑 8 克、桔梗 8 克、白前 8 克、百部 10 克、荆芥 6 克（后下） 、陈皮 3 克、法夏 8 克、麻黄 3 克、 北杏 8 克、甘草 3 克。 方解：方中荆芥疏风解表，百部、紫苑理肺止咳，白前、陈皮、桔梗利气化痰，甘草调和诸药，与洁梗 同用可以开上宣肺。本方能止嗽化痰、兼解表邪。加入麻黄、北杏。增强宣肺解表作用。 2风热咳嗽。主证：发热，头痛，咳嗽声重
4、，痰黄粘稠难咯，口渴咽痛，微汗，舌质红，苔薄黄，脉浮 数。 治法：疏风清热、宣肺止咳。 方药：桑菊饮合麻杏石甘汤加减。 麻黄 3 克，石膏 18 克，北杏 8 克，甘草 5 克，黄芩 8 克，连翘 10 克，苇茎 12 克，桔梗 8 克，瓜萎 仁 10 克。 方解：方中麻、杏、石、甘四味功能宣泄郁热，清肺平喘。加入黄芩、连翅清热解毒，苇茎、桔梗、瓜 蒌仁宣肺化痰。 加减法：痰多者加天竺黄 6 克、胆南星 6 克、冬瓜仁 10 克；痰多大便于结者加莱腋子 6 克、桑白皮 10 克；痰中有血丝加北沙参 12 克、知母 8 克、麦冬 10 克。 引发小儿发热伴咳喘病症引发小儿发热伴咳喘病症 发热伴咳
5、喘是小儿比较常见的临床症状，主要见于呼吸系统疾病，如小儿毛细支气管炎、喘息性支气管 炎、支气管肺炎以及支气管哮喘等疾病。毛细支气管炎多发生于婴儿，特别是 6 个月以内的婴儿多见。发热一般不太高，多表现为中度发热 或低热，也有的小婴儿无明显的发热。本病喘息症状一般较为突出，开始多为持续性干咳，继之气急喘 促，出现鼻翼扇动，发作性呼吸困难。肺部听诊可闻及高调喘鸣音，有时可听到细湿罗音。喘息性支气管炎发病年龄以 2 岁以下小儿多见。发病时一般先有发热，体温多数在 37.538.5 之间，也有的患儿表现为高热。患儿多有咳嗽、喘促、气急、鼻扇、呼吸困难。听诊肺部喘鸣音、哮鸣音为主。支气管肺炎是婴幼儿时期
6、最常见的呼吸系统疾病。本病以发热、咳嗽、喘促为主要临床表现。发热 高低不一，有的患儿仅表现为轻度发热，有的患儿则高热会持续数日。除发热外，患儿咳嗽、喘促症状 也比较重。表现为频发的连续性阵咳，以后出现喘促、呼吸困难，鼻翼扇动、口唇周围发绀。听诊肺部 可闻及干湿罗音。支气管哮喘是一种变态反应性疾病。发作时主要表现为喘息症状，呼吸困难、鼻翼扇动、张口抬肩、 不能平卧。患儿可伴轻度发热，有的患儿无发热，但哮喘并发感染时，就会体温升高。对小儿发热伴咳喘症状的治疗，一般应针对病因采取治疗措施。同时采取必要的对症治疗。发热时 用退热剂或物理降温，喘甚时可酌情应用氨茶碱等平喘药。 小儿肺炎的激素治疗方法小儿
7、肺炎的激素治疗方法 肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管壁通透性，降低颅内压，改善微循环。 虽然有诸多作用，但此类药也应避免滥用，因用药后可使机体免疫力、反应性降低，容易掩盖原发疾病 的性质。 一般肺炎不需要使用激素治疗，对于重症细菌性肺炎，如果病原菌对抗生素敏感，在下列情况下可加用 激素。 (1)中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在 40以上持续不退)等。 (2)毛细支气管痉挛明显或分泌物较多。 (3)早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。 氢化可的松 58mg/kg次，或地塞米松 0.150.25mg/kg次，加入葡萄糖中静脉点滴。 注意，小儿肺炎时，应用激素不超过 3 天，当然是在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下使用。对病 毒性肺炎，一般忌用。因激素可使病毒扩散，使病情恶化，但遇危重病例或毛细支气管炎喘憋较重时， 也可短期应用。
