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1、西医治疗喘息性支气管炎西医治疗喘息性支气管炎 喘息性支气管炎是一种特殊类型的支气管炎,临床特点除急性支气管炎症状外,还有喘息表现及反复发 作。多见于 3 岁以下虚胖儿。患儿有湿疹或其他过敏体质史,部分病儿可发展为典型支气管哮喘病。 本病属中医咳喘、哮喘范畴。 临床表现:初有上呼吸道感染症状,发热不高,咳嗽,不咳时喉部常听到痰鸣。哭吵、烦躁时咳喘加剧 可伴哮喘性呼吸困难,喘呜甚响。肺部听诊呼气延长以哮呜为主,吸气时可闻湿性啰音。 西医认为病儿原有过敏素质,加之上呼吸感染,致支气管痉挛或狭窄,适成呼吸困难所致。 西医治疗 1有感染者用抗菌素。 2哮喘发作用异丙嗪肌注 1mgkg次,或氯丙嗪(剂量同
2、) ,并可用氨茶碱口服 25mgkg次。 3激素:与支气管哮喘同。 4支气管菌苗注射预防发作。 5 .体弱者或伴佝偻者, 可补给维生素 A 、D 及钙剂。 中医治疗小儿急性支气管炎中医治疗小儿急性支气管炎 急性支气管炎以咳嗽为主要症状,并伴有外感症状,是小儿呼吸道常见疾病。本病属中医咳嗽范畴。 主要临床表现为初起干咳,后有痰,一般无发热,但婴幼儿可有发热气促、呕吐。肺部听诊一般无异常, 但可有少许干性啰音或散在性湿啰音。X 线检查肺部纹理增粗。病程 510 天可痊愈,少数病儿病情反 复可致成慢性支气管炎。 中医认为本病以咳嗽为主,与肺关系至大,肺为娇脏、主宣降、合皮毛。外感风寒或风热,使肺气闭
3、郁, 失其宣降作用,则咳。故辨证施治应注意风寒或风热之分。 中医辨证治疗 1风寒咳嗽。主证:咳频,痰清稀,流清涕,恶寒无汗,发热头痛,喉痒,声重或全身疾痛,舌苔薄白, 质淡,脉浮紧。治法:疏风散寒、宣肺止咳化痰。 方药:止嗽散加减。 紫苑 8 克、桔梗 8 克、白前 8 克、百部 10 克、荆芥 6 克(后下) 、陈皮 3 克、法夏 8 克、麻黄 3 克、 北杏 8 克、甘草 3 克。 方解:方中荆芥疏风解表,百部、紫苑理肺止咳,白前、陈皮、桔梗利气化痰,甘草调和诸药,与洁梗 同用可以开上宣肺。本方能止嗽化痰、兼解表邪。加入麻黄、北杏。增强宣肺解表作用。 2风热咳嗽。主证:发热,头痛,咳嗽声重
4、,痰黄粘稠难咯,口渴咽痛,微汗,舌质红,苔薄黄,脉浮 数。 治法:疏风清热、宣肺止咳。 方药:桑菊饮合麻杏石甘汤加减。 麻黄 3 克,石膏 18 克,北杏 8 克,甘草 5 克,黄芩 8 克,连翘 10 克,苇茎 12 克,桔梗 8 克,瓜萎 仁 10 克。 方解:方中麻、杏、石、甘四味功能宣泄郁热,清肺平喘。加入黄芩、连翅清热解毒,苇茎、桔梗、瓜 蒌仁宣肺化痰。 加减法:痰多者加天竺黄 6 克、胆南星 6 克、冬瓜仁 10 克;痰多大便于结者加莱腋子 6 克、桑白皮 10 克;痰中有血丝加北沙参 12 克、知母 8 克、麦冬 10 克。 引发小儿发热伴咳喘病症引发小儿发热伴咳喘病症 发热伴咳
5、喘是小儿比较常见的临床症状,主要见于呼吸系统疾病,如小儿毛细支气管炎、喘息性支气管 炎、支气管肺炎以及支气管哮喘等疾病。毛细支气管炎多发生于婴儿,特别是 6 个月以内的婴儿多见。发热一般不太高,多表现为中度发热 或低热,也有的小婴儿无明显的发热。本病喘息症状一般较为突出,开始多为持续性干咳,继之气急喘 促,出现鼻翼扇动,发作性呼吸困难。肺部听诊可闻及高调喘鸣音,有时可听到细湿罗音。喘息性支气管炎发病年龄以 2 岁以下小儿多见。发病时一般先有发热,体温多数在 37.538.5 之间,也有的患儿表现为高热。患儿多有咳嗽、喘促、气急、鼻扇、呼吸困难。听诊肺部喘鸣音、哮鸣音为主。支气管肺炎是婴幼儿时期
6、最常见的呼吸系统疾病。本病以发热、咳嗽、喘促为主要临床表现。发热 高低不一,有的患儿仅表现为轻度发热,有的患儿则高热会持续数日。除发热外,患儿咳嗽、喘促症状 也比较重。表现为频发的连续性阵咳,以后出现喘促、呼吸困难,鼻翼扇动、口唇周围发绀。听诊肺部 可闻及干湿罗音。支气管哮喘是一种变态反应性疾病。发作时主要表现为喘息症状,呼吸困难、鼻翼扇动、张口抬肩、 不能平卧。患儿可伴轻度发热,有的患儿无发热,但哮喘并发感染时,就会体温升高。对小儿发热伴咳喘症状的治疗,一般应针对病因采取治疗措施。同时采取必要的对症治疗。发热时 用退热剂或物理降温,喘甚时可酌情应用氨茶碱等平喘药。 小儿肺炎的激素治疗方法小儿
7、肺炎的激素治疗方法 肾上腺皮质激素可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管壁通透性,降低颅内压,改善微循环。 虽然有诸多作用,但此类药也应避免滥用,因用药后可使机体免疫力、反应性降低,容易掩盖原发疾病 的性质。 一般肺炎不需要使用激素治疗,对于重症细菌性肺炎,如果病原菌对抗生素敏感,在下列情况下可加用 激素。 (1)中毒症状严重,如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在 40以上持续不退)等。 (2)毛细支气管痉挛明显或分泌物较多。 (3)早期胸腔积液,为了防止胸膜粘连也可局部应用。 氢化可的松 58mg/kg次,或地塞米松 0.150.25mg/kg次,加入葡萄糖中静脉点滴。 注意,小儿肺炎时,应用激素不超过 3 天,当然是在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下使用。对病 毒性肺炎,一般忌用。因激素可使病毒扩散,使病情恶化,但遇危重病例或毛细支气管炎喘憋较重时, 也可短期应用。