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1、电梯施工前制造质量确认记录1、设备概况：使用单位及项 目或楼盘名称泉州诚源房地产有限公司施工类别安装安装地点用户编号层站门数11 层 11 站 11 门制造单位杭州西奥电梯有限公司设备型号XO-MRLL额定载重量800kg额定速度1.5m/s出厂编号XOK 37358门锁型号/编号KS-3 / 未标识限速器型号/编号OX-240 / 12090653缓冲器型号/编号HYF175A / 12091210140、12091210139安全钳型号/编号QJ2500B / 12092510248、12092510249轿厢上行超速保 护装置型号/编号DZD1-500 / C0703813、C07038
2、12含有电子元件的安 全电路的型号/编号无驱动主机 型号/编号XOGM3.0B / 1247651控制柜型号/编号XO-CON4342 / XOD6-373582、确认记录：序号类别项目编号及确认内容确认结果结论11.1 门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的 安全电路（如果有） 、轿厢上行超速保护装置、 驱动主机、控 制柜等安全保护装置和主要部件铭牌上的型号、出厂编号应 与产品质量合格证明文件相一致。21.2 安全保护装置和主要部件铭牌上的主要内容应与其型式 试验合格证相符，限速器和渐进式安全钳铭牌上的相关内 容还应与其调试证书相符31 资料实物 核对及外 观检查1.3 驱动主机、控制柜、层门、限速器、安全钳、缓冲器、 钢丝绳、导轨、轿厢壁及轿门等主要装置部件的外观不应 有变形、损坏、腐蚀等缺陷。42 部件装 置选型 配置核查2.1 驱动主机、安全钳、限速器、上行超速保护装置以及 缓冲器的选型及配置应与电梯参数相匹配并符合标准规范 的要求3、总体结论经确认，泉州诚源房地产有限公司 电梯的制造质量（包括零部件和安全装置等）符合电梯安装施工的条件要求。质检员（签字）： 施工单位（加盖公章）： 年 月 日 注：确认结果及结论栏中，打“” 、 “”和“-”分别表示“合格” 、 “不合格”和“无此项”
